舒血寧注射液治療冠心病左室舒張功能不全的臨床療效觀察

石玉娜 張堯

冠心病是一種常見心臟疾病，大多數(shù)冠心病患者由于心肌缺血，左室舒張功能發(fā)生異常，危險(xiǎn)性較高，因此，降低該病的病死率和并發(fā)癥發(fā)生率的一大途徑為緩解左室舒張功能[1]。本文觀察舒血寧注射液治療冠心病左室舒張功能不全的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2010年2月-2013年2月收治的冠心病左室舒張功能不全患者130例，按照隨機(jī)編號(hào)法將其分為觀察組和對(duì)照組各65例，其中觀察組65例患者中，男30例，女35例，年齡60～78歲，平均（68.1±5.3）歲；對(duì)照組65例患者中，男32例，女33例，年齡60～80歲，平均（68.7±5.4）歲；兩組患者性別、年齡、心功能分級(jí)以及合并疾病情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均經(jīng)過檢查診斷，符合由WHO制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為冠心病，且合并左室舒張功能不全[2]。納入標(biāo)準(zhǔn)：有心功能不全的臨床癥狀及體征；左心室的射血分?jǐn)?shù)在50%以上；心功能Ⅱ～Ⅲ級(jí)；排除標(biāo)準(zhǔn)：心功能I級(jí)或Ⅳ級(jí)；安置心臟起搏器；嚴(yán)重瓣膜疾??；左心室室壁瘤；房顫、房撲；心動(dòng)過緩、心動(dòng)過速；伴有嚴(yán)重的肺部疾??；左束支傳導(dǎo)阻滯；貧血；嚴(yán)重肝、腎功能異常，且電解質(zhì)紊亂[3]。

表1 兩組患者合并疾病及心功能分級(jí)情況 例（%）

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)本組65例冠心病左室舒張功能不全患者采取常規(guī)治療，給予利尿劑、β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物、血管緊張素受體拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，持續(xù)治療15 d[4]。

1.2.2 觀察組 本組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采取舒血寧注射液治療，采用神威藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的舒血寧注射液，每次20 mL，在其中加入5%葡萄糖注射液250 mL后，行靜脈滴注，1次/d，持續(xù)治療15 d[5]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效和無效三種。（1）顯效：NYHA分級(jí)，心功能已改善≥2級(jí)；（2）有效：心功能改善=1級(jí)；（3）無效：心功能無改善惡化[6]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 左室功能指標(biāo) 左室功能指標(biāo)主要有舒張?jiān)缙谧畲笱魉?、舒張晚期最大血流速、峰值速度比值。峰值速度比值是主要的療效性指?biāo)[7]。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察兩組冠心病左室舒張功能不全患者可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)，治療前檢測(cè)肝功能、血常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)和血脂水平。密切觀察觀察不良反應(yīng)發(fā)生率，主要以不良反應(yīng)發(fā)生率評(píng)定安全性[8]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組左室功能指標(biāo)比較 觀察組治療后舒張?jiān)缙谧畲笱魉佟⑹鎻埻砥谧畲笱魉?、峰值速度比值和多普勒超聲心?dòng)圖與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組治療后舒張?jiān)缙谧畲笱魉佟⑹鎻埻砥谧畲笱魉?、峰值速度比值和多普勒超聲心?dòng)圖與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療前舒張?jiān)缙谧畲笱魉?、舒張晚期最大血流速、峰值速度比值和多普勒超聲心?dòng)圖與對(duì)照組治療前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組治療后舒張?jiān)缙谧畲笱魉?、舒張晚期最大血流速、峰值速度比值與對(duì)照組治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率86.15%明顯高于對(duì)照組的53.85%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.3 兩組安全性比較 兩組患者在本次試驗(yàn)中，均完成臨床觀察，未發(fā)生不良反應(yīng)。

表2 兩組患者左室功能指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者左室功能指標(biāo)比較（±s）

組別 時(shí)間 舒張?jiān)缙谧畲笱魉伲╟m/s） 舒張晚期最大血流速（cm/s） 峰值速度比值觀察組（n=65） 治療前 61.65±7.03 70.65±7.03 0.89±0.24治療后 71.65±7.03 52.70±6.03 1.09±0.26對(duì)照組（n=65） 治療前 59.43±8.65 68.07±6.49 0.87±0.18治療后 66.07±6.49 57.89±5.40 0.98±0.21

表3 兩組臨床療效比較 例（%）

3 討論

冠心病為臨床常見病，是由于脂質(zhì)代謝不正常引起的，其發(fā)病機(jī)制為血液中脂質(zhì)沉著于動(dòng)脈內(nèi)膜上，并于其內(nèi)膜上堆積類似粥樣的脂類物質(zhì)的白色斑塊。冠心病具有相當(dāng)大的危害，當(dāng)上述斑塊增多便會(huì)造成動(dòng)脈腔變窄，導(dǎo)致血流受阻，進(jìn)而引發(fā)心臟缺血，產(chǎn)生心絞痛。如形成使血流完全中斷的血栓，可能發(fā)生急性心肌梗死，甚至死亡，危害性極大。而冠心病的患者大多合并左室舒張功能不全，其表現(xiàn)為患者左心室具有正常收縮功能，但由于其松弛性受到損傷，導(dǎo)致其充盈異常、心室內(nèi)充盈壓升高，進(jìn)而引發(fā)體循環(huán)、肺循環(huán)淤血的臨床綜合征[9]。當(dāng)冠心病患者左心室舒張功能發(fā)生障礙會(huì)先于心電圖的改變與臨床癥狀，因此，對(duì)該病的早期診斷為早期治療該病防止其進(jìn)一步發(fā)展的關(guān)鍵。

傳統(tǒng)臨床上一般采取的治療方式為給予利尿劑、β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物、血管緊張素受體拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，對(duì)心功能的改善程度不佳。而根據(jù)本組資料研究結(jié)果顯示觀察組治療后所有左心室功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，主要原因是主要是由于舒血寧注射液經(jīng)研究其藥理作用具有明顯的擴(kuò)張血管、抗血管氧化、改善患者微循環(huán)、改善患者缺血癥狀、抑制血小板聚集并穩(wěn)定細(xì)胞膜，以上功能均有助于改善左心室功能[10]。并且本組另一組資料顯示，觀察組總有效率86.15%，對(duì)照組總有效率53.85%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，筆者分析，其可能原因與舒血寧注射液具有優(yōu)秀的抵抗血栓形成作用，并且可避免因自由基的作用造成的血管損傷，避免心肌細(xì)胞受損，達(dá)到改善心功能的目的，因此，其治療效果優(yōu)于單一使用常規(guī)治療。

舒血寧注射液因其在臨床上可明顯改善冠心病左室舒張功能不全，并提高治療效果的作用已被廣泛運(yùn)用于臨床，經(jīng)本文研究，其在改善患者舒張?jiān)缤砥谧畲笱魉俜矫嫘Ч_切，并在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用舒血寧注射液可提升治療總有效率30%以上，在臨床治療冠心病患者方面具有相當(dāng)高的價(jià)值。

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