甲狀腺功能亢進(jìn)患者血清CysC、β2-MG、ALB及纖維化相關(guān)指標(biāo)的變化研究

朱詠瑤,葉襯華,周 昊,余鉆控,鐘翠瓊

(廣東省東莞市石龍人民醫(yī)院內(nèi)分泌科,廣東東莞,523326)

甲狀腺功能亢進(jìn)是臨床高發(fā)病,在內(nèi)分泌科極為常見,主要以甲狀腺激素增多為主,而其在血液中含量增高并由血液循環(huán)運(yùn)送至機(jī)體多個(gè)系統(tǒng),引起患者全身性的一些指標(biāo)波動(dòng),因此對于這些指標(biāo)的波動(dòng)研究也有助于進(jìn)一步了解患者的疾病狀態(tài)[1]。本研究對甲狀腺功能亢進(jìn)患者血清CysC、β2-MG、ALB及纖維化相關(guān)指標(biāo)的變化規(guī)律進(jìn)行觀察,以了解它們的臨床檢測價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年11月—2013年3月于本院進(jìn)行診治的53例甲狀腺功能亢進(jìn)患者為觀察組,另選取同期進(jìn)行體檢的53名健康人員為對照組。53名健康人中男性15名,女性38名,年齡17～53歲,平均(36.2±5.6)歲;觀察組 53例甲狀腺功能亢進(jìn)患者中男性14例,女性39例,年齡17～54歲,平均(36.3±5.5)歲,病程1.0～60.5個(gè)月,平均病程(24.3±5.6)個(gè)月。根據(jù)基礎(chǔ)代謝率劃分為輕度患者15例,中度患者25例,重度患者13例。2組在年齡與性別構(gòu)成數(shù)據(jù)方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

對照組與觀察組于晨起空腹?fàn)顟B(tài)下采集外周靜脈血標(biāo)本,采集量為5.0 mL,將血液標(biāo)本于采集后的 0.5 h內(nèi)送檢,檢測血清CysC、β2-MG、ALB及纖維化相關(guān)指標(biāo)等,其中纖維化相關(guān)指標(biāo)檢測項(xiàng)目又包括LN、FN、HA、PⅠCP及 PⅢP,分別采用上海研謹(jǐn)生物科技有限公司的人胱抑素C(CysC)ELISA試劑盒、人β2微球蛋白(BMG/β2-MG)ELISA試劑盒、白蛋白(ALB)測定試劑盒(時(shí)間分辨熒光免疫分析法)及人層粘蛋白LN酶聯(lián)免疫分析試劑盒、人纖連蛋白(FN)ELISA試劑盒、人透明質(zhì)酸(HA)ELISA試劑盒、人Ⅰ型前膠原羧基端肽(PⅠCP)ELISA試劑盒、人Ⅲ型前膠原肽(PⅢNP)檢測試劑盒進(jìn)行檢測,相關(guān)操作則嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。

2 結(jié) 果

2.1 2組血清CysC、β2-MG、ALB水平比較

觀察組血清CysC、β2-MG均高于對照組,ALB則低于對照組,觀察組中重度患者血清CysC、β2-MG均高于輕度與中度患者,中度患者高于輕度患者,ALB低于輕度及中度患者,中度患者低于輕度患者,P均<0.05,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表 1 2組血清 CysC、β2-MG、ALB水平比較

2.2 2組血清纖維化相關(guān)指標(biāo)水平比較

觀察組血清 LN、FN、HA、PⅠCP及 PⅢP水平均低于對照組,且觀察組中重度患者低于輕度與中度患者,中度患者則低于輕度患者,P均<0.05,均有顯著性差異,見表2。

表2 2組血清纖維化相關(guān)指標(biāo)水平比較

3 討 論

甲狀腺功能亢進(jìn)是由多種因素導(dǎo)致的甲狀腺分泌激素增多,且在血液循環(huán)血液中濃度也隨之升高并運(yùn)送至整個(gè)機(jī)體,而對機(jī)體較多組織器官產(chǎn)生一定的影響[2]。如患者的高代謝狀態(tài)對其營養(yǎng)狀態(tài)指標(biāo)必然也產(chǎn)生一定的影響,其中血清ALB作為有效反映患者營養(yǎng)狀態(tài)的指標(biāo),其檢測價(jià)值相對較高[3]。CysC及β2-MG在血液中的含量主要取決于細(xì)胞分泌的程度,當(dāng)甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí),血液中甲狀腺激素含量升高,患者的代謝速度加快,對細(xì)胞的代謝在一定程度上也產(chǎn)生了影響,因此對其 CysC及β2-MG的分泌也產(chǎn)生影響[4-5]。再者,血清中纖維化指標(biāo)不僅能有效反映纖維化的存在及發(fā)生,對其他較多指標(biāo)也有一定的反映價(jià)值,其中 LN、FN、HA、PⅠCP及PⅢP作為較為常見且敏感性較高的幾類纖維化相關(guān)指標(biāo),在甲狀腺功能亢進(jìn)患者中可有效反映高甲狀腺激素對肝臟的不良影響。既往多采用肝功能指標(biāo)來反映肝臟功能損害,但對由甲狀腺激素引起的反應(yīng)仍有不足[6-8],故認(rèn)為對LN、FN、HA、PⅠCP及PⅢP的檢測意義仍相對較高。

本研究對甲狀腺功能亢進(jìn)患者血清CysC、β2-MG、ALB及纖維化相關(guān)指標(biāo)的變化規(guī)律進(jìn)行觀察,發(fā)現(xiàn)其中血清CysC、β2-MG及纖維化相關(guān)指標(biāo)均呈現(xiàn)異常升高,而ALB則異常降低,同時(shí)重度患者較健康人群的波動(dòng)明顯大于輕度與中度患者,而中度患者則大于輕度患者,說明上述指標(biāo)對了解甲狀腺功能亢進(jìn)的嚴(yán)重程度也有一定價(jià)值,這可能與疾病嚴(yán)重程度越重者其基礎(chǔ)代謝率越高[9-10],則表現(xiàn)越明顯有關(guān)。

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