高職護(hù)理《醫(yī)用化學(xué)》教學(xué)改革探索

肖強(qiáng)

【摘 要】探索《醫(yī)用化學(xué)》教學(xué)改革的方法，提高學(xué)習(xí)效果和教學(xué)質(zhì)量。將先進(jìn)的教學(xué)手段（多媒體展示護(hù)理工作與所學(xué)化學(xué)知識(shí)的聯(lián)系）與傳統(tǒng)教學(xué)手段（演示驗(yàn)證）相結(jié)合，將間接體驗(yàn)（看）和直接體驗(yàn)（做）相結(jié)合，來組織教學(xué)。將操作訓(xùn)練中的能力培養(yǎng)和素質(zhì)培養(yǎng)與護(hù)理工作聯(lián)系起來訓(xùn)練。學(xué)生明確專業(yè)對(duì)化學(xué)知識(shí)的要求，能激發(fā)和提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、自覺性和學(xué)習(xí)效果，成績(jī)優(yōu)秀率達(dá)到87%。符合高職培養(yǎng)高技能人才的要求，有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，能夠達(dá)到較好的教學(xué)效果和質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】高護(hù)；醫(yī)用化學(xué)；教學(xué)改革；探索

生命的物質(zhì)基礎(chǔ)是化學(xué)物質(zhì)，生命過程也是生物體內(nèi)的化學(xué)過程。作為護(hù)士在配合醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行治療和護(hù)理的過程中，所用到的藥物、醫(yī)療器械、消毒等都離不開化學(xué)知識(shí)，故《醫(yī)用化學(xué)》是護(hù)理專業(yè)一門重要的公共基礎(chǔ)課。該課程的定位是為護(hù)理專業(yè)后期的生理學(xué)、藥理護(hù)理學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)等專業(yè)課程所需要的化學(xué)知識(shí)打基礎(chǔ)，同時(shí)為培養(yǎng)護(hù)士的規(guī)范操作能力和形成職業(yè)素質(zhì)作好前期的基礎(chǔ)訓(xùn)練工作，所以《醫(yī)用化學(xué)》也是護(hù)理專業(yè)一門重要的必修課。為適應(yīng)高職培養(yǎng)高技能人才的要求，教學(xué)改革是關(guān)鍵舉措之一，而化學(xué)教學(xué)改革的關(guān)鍵是要抓住應(yīng)為專業(yè)知識(shí)對(duì)其需求、專業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)而服務(wù)的宗旨進(jìn)行。作為一名高職化學(xué)教師，積極參入教學(xué)改革，提高教學(xué)質(zhì)量，是應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)，本人在化學(xué)教學(xué)中作了一點(diǎn)探索，供同行交流。

一、根據(jù)《醫(yī)用化學(xué)》在護(hù)理專業(yè)中的定位、入校學(xué)生的實(shí)際知識(shí)水平、護(hù)理專業(yè)對(duì)化學(xué)知識(shí)所需求來處理現(xiàn)有的教材。原則為“實(shí)用”和“夠用”，宗旨為后期課程的學(xué)習(xí)乃至今后的工作、知識(shí)的提升服務(wù)。

如：在有機(jī)化學(xué)部分，將有機(jī)物的結(jié)構(gòu)式、有機(jī)化學(xué)方程式、反應(yīng)條件、反應(yīng)機(jī)理等要求逐步降低，而將有機(jī)物在護(hù)理專業(yè)中的具體應(yīng)用和注意事項(xiàng)放在首要地位。例如：手術(shù)器械的濕法消毒，要用到有機(jī)物新潔而滅。今后在臨床中承擔(dān)這項(xiàng)工作時(shí)，要知道消毒劑的配制方法和注意事項(xiàng)。因有機(jī)物的沸點(diǎn)低易揮發(fā)，所以，第一，選擇消毒器皿要有蓋。第二，即使有蓋也有揮發(fā)，消毒液的濃度也會(huì)下降，而達(dá)不到消毒的目的，會(huì)影響消毒效果，要常檢查消毒液使用的時(shí)間。將這些內(nèi)容補(bǔ)充到教材中去，一是將化學(xué)教學(xué)與護(hù)理工作實(shí)際聯(lián)系起來教學(xué)，教學(xué)效果更好。二是容易提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

二、化學(xué)教師要轉(zhuǎn)變觀念，不能按化學(xué)專業(yè)的要求和化學(xué)現(xiàn)教材體系來教學(xué)，而要認(rèn)真研究護(hù)理專業(yè)后期醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程對(duì)化學(xué)知識(shí)的需求，要請(qǐng)教醫(yī)學(xué)專業(yè)老師，共同研究商定其必需的，影響后期學(xué)習(xí)的化學(xué)知識(shí)內(nèi)容，要打破傳統(tǒng)的教學(xué)模式，按專業(yè)需要來組織教學(xué)，才能適應(yīng)高職教學(xué)的新要求，才能取得較好的教學(xué)效果和質(zhì)量。下面舉例說明。

如何配制200g/L蔗糖溶液100ml？第一步，用多媒體視頻展示護(hù)士給病人靜脈滴注青霉素的操作過程。第二步，提問：護(hù)士為什么在溶解粉針劑青霉素鈉時(shí)，要用注射器在瓶中反復(fù)抽吸幾次，一次不行嗎？第三步，全班學(xué)生分為四個(gè)學(xué)習(xí)小組進(jìn)行討論，每組派一名學(xué)生代表發(fā)言。第四步，教師不急于下結(jié)論，而是用演示實(shí)驗(yàn)來直接驗(yàn)證提問和本次課的重點(diǎn)問題。1、計(jì)算出配制200g/L蔗糖溶液100ml需要蔗糖的質(zhì)量為m=ρ×V=200×100/1000=20g。2、為了安全，取末作過化學(xué)實(shí)驗(yàn)的儀器和藥品來做此實(shí)驗(yàn)。3、在天平上準(zhǔn)確稱取二份20g的蔗糖，分別倒入二個(gè)潔凈的燒杯中，分別加入10～15ml的蒸餾水，用玻棒充分?jǐn)嚢枋蛊淙芙?，分別倒入二只編為1號(hào)和2號(hào)的量筒中。4、1號(hào)量筒的操作為直接加蒸餾水至100ml刻度線下1～2cm時(shí)，改用膠頭滴管滴至100ml，攪拌均勻。2號(hào)量筒的操作為將溶解蔗糖的燒杯和玻棒用10～15ml的蒸餾水洗滌2～3次，洗液也要轉(zhuǎn)移到量筒中，再加蒸餾水至100ml刻度線下1～2cm時(shí)，改用膠頭滴管滴至100ml，攪拌均勻。5、請(qǐng)學(xué)生自愿上臺(tái)嘗試糖水的甜味是否相同？并分析其原因？6、教師根據(jù)前面看的和其后面做的，再一次引導(dǎo)全體學(xué)生進(jìn)行對(duì)比分析，最后歸納小結(jié)，配制質(zhì)量濃度的操作關(guān)鍵步驟，是溶解溶質(zhì)的器皿一定要用少量蒸餾水洗滌2～3次，洗液也要倒入量筒中，否則配制出溶液的濃度會(huì)大大低于要求濃度。器皿越小，溶解水越少，殘留器皿內(nèi)壁液體濃度越高，如果不反復(fù)抽吸幾次（提問的問題），那么藥品的丟失就越多，就達(dá)不到醫(yī)生開出的藥物治療量，影響治療，這是護(hù)士今后臨床工作中最常見的工作和基本操作，所以要求學(xué)生在學(xué)習(xí)和實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練中要足夠重視并掌握。

應(yīng)用具體工作中的事例，來講解化學(xué)知識(shí)，其優(yōu)點(diǎn)一是讓學(xué)生明白開設(shè)化學(xué)課，是護(hù)理專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和護(hù)理工作的需要。二是用多媒體視頻展示護(hù)理工作實(shí)際操作與所學(xué)化學(xué)知識(shí)的聯(lián)系，特別是把觀看產(chǎn)生間接體驗(yàn)和讓學(xué)生做產(chǎn)生的直接體驗(yàn)相結(jié)合，容易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，產(chǎn)生想要學(xué)習(xí)的欲望和動(dòng)機(jī)，能夠比較好地解決學(xué)生參入教師教學(xué)活動(dòng)不積極、不主動(dòng)、強(qiáng)迫等問題。特別是學(xué)生自覺參入教學(xué)活動(dòng)的積極性提高，學(xué)習(xí)效果和教學(xué)效果較好，此結(jié)果在學(xué)生實(shí)驗(yàn)課中得到了驗(yàn)證。實(shí)驗(yàn)教師為了節(jié)約，在學(xué)生稀釋酒精的實(shí)驗(yàn)中，0.95的藥用酒精用自來水代替，貼上0.95酒精的標(biāo)簽，實(shí)驗(yàn)操作中大多數(shù)的學(xué)生馬上向?qū)嶒?yàn)老師提出疑問，認(rèn)為酒精是假的，說明學(xué)生學(xué)到了知識(shí)并會(huì)應(yīng)用知識(shí)來觀察分析并解決問題。另外在配制質(zhì)量濃度操作時(shí)，很多學(xué)生與實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師進(jìn)行交流探討，洗滌用水量如何確定，多與少對(duì)最后的濃度的影響？洗滌的次數(shù)是不是越多就越好越準(zhǔn)確？溶解固體溶質(zhì)的器皿，是選用大還是小器皿，如何確定，對(duì)濃度有何影響？等問題，學(xué)生此些行為說明了教學(xué)方法改革，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，也體現(xiàn)了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和教師的教學(xué)效果雙提高的效果。

三、根據(jù)化學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)學(xué)科的特點(diǎn)，認(rèn)真在化學(xué)實(shí)驗(yàn)中下功夫，為培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力做好扎實(shí)的前期基礎(chǔ)工作。改變以往學(xué)生實(shí)驗(yàn)中只重視對(duì)理論的驗(yàn)證這點(diǎn)外，而現(xiàn)在更注重是通過實(shí)驗(yàn)操作訓(xùn)練來全方位培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰吐殬I(yè)素質(zhì)，為后期課程的實(shí)訓(xùn)奠定一定的基礎(chǔ)，同時(shí)將化學(xué)實(shí)驗(yàn)操作與護(hù)理工作實(shí)際中的操作相聯(lián)系起來，對(duì)學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)格的訓(xùn)練。如：（一）學(xué)生進(jìn)實(shí)驗(yàn)室做實(shí)驗(yàn)前，教師與實(shí)驗(yàn)教師協(xié)作配合，檢查了預(yù)習(xí)實(shí)驗(yàn)報(bào)告后，學(xué)生才能做實(shí)驗(yàn)，此項(xiàng)要求與今后的工作是有聯(lián)系的，醫(yī)院手術(shù)時(shí)，手術(shù)室的護(hù)士及其他醫(yī)務(wù)工作人員，各自在前一天作好醫(yī)療預(yù)案等。（二）進(jìn)實(shí)驗(yàn)室要穿工作服，否則，不允許實(shí)驗(yàn)，這是職業(yè)著裝要求。（三）實(shí)驗(yàn)中教師要分批抽查學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象描述的準(zhǔn)確性。因?yàn)?，護(hù)士記錄各項(xiàng)病情時(shí)，如果描述不準(zhǔn)確，會(huì)誤導(dǎo)醫(yī)生或影響醫(yī)生的治療工作。（四）為了讓這些實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練落實(shí)到實(shí)處，化學(xué)實(shí)驗(yàn)要單獨(dú)考查，計(jì)入總成績(jī)，占總成績(jī)的40%。

總之，作為一名公共基礎(chǔ)課的老師，要為別人作嫁衣，是一個(gè)痛苦、自我更新和提高的過程，所以，高職院校的公共課老師要有清醒的認(rèn)識(shí)，那么教學(xué)改革才會(huì)有所作為。

參考文獻(xiàn)：

[1]《中國高等職業(yè)教育改革與發(fā)展：2006～2007年高等職業(yè)教育文件資料匯編》《中國高等教育改革與發(fā)展》年度文件資料匯編編寫組高等教育出版社2008-09-01

[2]《教學(xué)做合一論》余浩陳年友周源著高等教育出版社2012-12