移動護士工作站的臨床應用

匡翠華

湖北省天門市第一人民醫(yī)院，湖北天門 431700

2012年7月我院以建設無紙化醫(yī)院為鍥機，全院開始了醫(yī)院信息化建設的進程。我科作為試點病房首先推行移動護士工作站。移動護士工作站利用醫(yī)院HIS系統(tǒng)為支撐平臺，以掌上電腦（PDA）為硬件平臺，實現(xiàn)資源共享[1]，移動護士工作站在近8個月的使用中，收到較好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 PDA的功能介紹

我科開放床位40張，配置PDA6部，要求責任護士隨身攜帶，登錄自己的口令及密碼，及時利用PDA界面的9項功能，分別為：醫(yī)囑查詢、醫(yī)囑執(zhí)行、配藥確認、監(jiān)測記錄、檢驗確認、體征采集、費用查詢、巡視查房、病人一覽表等，點擊所需菜單即可進行操作，可獲得所需要的功能。

1.1 巡視查房

掃描患者的腕帶可確認患者的身份、查詢與統(tǒng)計患者的信息。同時可以嚴格督促護士按級別及時巡視病房。

1.2 生命體征的實時采集

PDA自動提示生命體征采集時間和采集護士。護士在床邊用PDA錄入采集的信息，保存后HIS系統(tǒng)直接顯示在醫(yī)師工作站和護士工作站，HIS系統(tǒng)即可適時生成體溫單，同時還能夠提示正在發(fā)熱的患者，以便醫(yī)護人員及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化，采取相應的措施。

1.3 病情變化動態(tài)觀察和記錄

護士可以在病床旁一邊觀察病情的動態(tài)變化，一邊記錄在PDA的監(jiān)測記錄模塊內，保存后HIS系統(tǒng)直接顯示在醫(yī)護工作站。節(jié)省了護士草稿記錄，再次在護理記錄上記錄所需時間。

1.4 配藥確認

護士使用PDA掃描輸液、注射瓶貼上的二維碼，可記錄配藥責任人的信息和時間，避免配藥錯誤。

1.5 醫(yī)囑查詢、醫(yī)囑執(zhí)行與工作量的統(tǒng)計

PDA上面可以查詢到病人的長期、臨時、術前等醫(yī)囑，對執(zhí)行與否的醫(yī)囑也可以及時查詢，同時可顯示執(zhí)行時間和責任人。自動統(tǒng)計護士的工作量。便于量化計分。

1.6 檢驗條碼掃描確認

護士采集標本前，掃描病人的腕帶及檢驗條碼可以確保病人信息及采集試管的準確度。

1.7 費用錄入和顯示

在護理過程中，及時錄入所使用的耗材費用避免漏帳。護士也可以及時告知患者的所用費用，節(jié)約了頻繁查賬所需時間。

2 資料與方法

2.1 一般資料

將PDA應用以來（2012年7月—2013年2月，共收治病人1120人，每天每名病人記4條醫(yī)囑計算，應用后）和應用前（2011年7月—2012年2月，共收治病人1080例，每天每名病人記4條醫(yī)囑計算）各項指標進行對比。護理缺陷，包括用藥錯誤、標本采集錯誤、漏做醫(yī)囑、護士漏簽字、漏費等五項。護理文書記錄時間為每天每位護士采集生命體征及常規(guī)的護理病歷書寫的平均時間。調查10名責任護士連續(xù)10 d的護理文書書寫時間，包括使用PDA和不使用PDA所需時間每天對照。取每名護士的10 d的平均值進行對比。

表1 PDA應用以來與應用前的比較情況

表2 應用PDA前后的護理文書書寫時間比較

2.2 方法

2.2.1 護理缺陷的比較辦法 將2012年7月—2013年2月共8個月，所收治病人1120例，每天每名病人記4條醫(yī)囑計算，合計45904條醫(yī)囑，應用PDA行醫(yī)囑確認和執(zhí)行醫(yī)囑，和應用前2011年7月—2012年2月共8個月，共收治病人1080例，每天每名病人記4條醫(yī)囑計算，合計45416條醫(yī)囑，根據(jù)使用PDA前后統(tǒng)計的各項缺陷指標進行對比，χ2=38.22，P<0.01，有極顯著地統(tǒng)計學意義。

2.2.2 護理文書書寫時間的比較辦法 取一直在科室正常上班的10名責任護士，調查時間為2013年1月11~20日，10 d內，每名護士使用PDA和不使用PDA記錄護理文書的時間每天對照，記錄的所得時間，取10 d的平均值進行對比，使用PDA前每名護士每天記錄時間平均為75 min，使用PDA后為30 min。t=11.542,P<0.01,有明顯意義。

2.2.3 統(tǒng)計學方法 研究所得數(shù)據(jù)輸入SPSS 13.0軟件，對數(shù)據(jù)進行方差分析、χ2檢驗，檢驗水準a=0.05。

3 結果

護理缺陷的比較辦法見下表。

護理文書書寫時間的比較辦法見下表。

4 討論

PDA的使用，打破了護士傳統(tǒng)的工作模式，將審藥、配藥、治療、記錄等環(huán)節(jié)實現(xiàn)了移動化、條碼化、共享化。確保了信息準確、用藥安全，，提高了護士的工作效率。但是因網絡信號和其他一些原因，很多時候導致條形碼無法識別、醫(yī)囑無法確認[2]等外在因素而讓使用者會產生負面影響和倦怠情緒。

但是PDA的自動糾錯及提醒功能、護士執(zhí)行醫(yī)囑后自動存儲執(zhí)行者的信息的功能，也讓越來越多的護士接受，醫(yī)院信息化建設會越來越完善，PDA的使用，使護理記錄向無紙化的進程中前進了一大步。

[1] 護理管理雜志，2007（7）.

[2] 中國保健應用（中旬刊），2012（11）.