彩色多普勒超聲對(duì)異位妊娠的診斷作用探析

李俊偉 常 輝

禹州市人民醫(yī)院超聲科，河南禹州 461670

異位妊娠，也可以稱之為宮外孕，一般是指受精卵著床部位異常，其未在子宮內(nèi)進(jìn)行發(fā)育，而是在子宮體腔以外的地方進(jìn)行著床[1]。異位妊娠在婦產(chǎn)科中是一種常見(jiàn)的急腹癥。每年大約有10%的臨產(chǎn)婦死于異位妊娠。這些年來(lái)，患異位子宮的產(chǎn)婦人數(shù)在不斷地增加。彩色多普勒超聲能夠交準(zhǔn)確的診斷出異位妊娠，可以避免了病患由于為在手術(shù)前及時(shí)發(fā)現(xiàn)而出現(xiàn)死亡的現(xiàn)象，該檢測(cè)方法對(duì)這類疾病的治療具有重要意義[2]。本次研究對(duì)2010年2月—2013年1月起來(lái)在本院接受異位妊娠治療的病患73例進(jìn)行回顧性分析，并通過(guò)對(duì)臨產(chǎn)婦進(jìn)行手術(shù)后統(tǒng)計(jì)實(shí)際的異位妊娠人數(shù)，與之前的檢測(cè)結(jié)果相比對(duì)得出其檢測(cè)價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2010年2月—2013年1月起來(lái)在本院接受異位妊娠治療的病患73例進(jìn)行回顧性分析，其年齡分布在22～45歲，年齡平均值為（32±1.5）歲，病患中包括42例經(jīng)產(chǎn)婦和31例未產(chǎn)婦。入院治療前，有66例病患發(fā)生不同程度的腹部疼痛現(xiàn)象，其中有50例病患可以經(jīng)由婦科檢查查出其有可以觸到的不規(guī)則包塊，其余病患有3例沒(méi)有顯著的異常情況，剩下的19例按壓時(shí)有疼痛感。對(duì)全部病患進(jìn)行尿β—HGG檢測(cè)，結(jié)果都為陽(yáng)性或者弱陽(yáng)性。

1.2 診斷方法

本次實(shí)驗(yàn)使用彩色多普勒超聲儀進(jìn)行確診前檢測(cè)，該儀器為GE Voluson 730 Pro V。診斷的位置主要集中于下腹部，通過(guò)彩色多普勒超聲儀檢測(cè)的主要內(nèi)容為觀察病患盆腔內(nèi)是否存在包塊，若是有包塊存在，需詳細(xì)檢測(cè)包塊的具體情況，諸如其形態(tài)、大小、分布位置等。此外還需要時(shí)刻觀察病患的盆腔積液情況和包塊的回聲情況。

2 結(jié)果

接受檢查的73例病患中，有69例病患通過(guò)彩色多普勒超聲診斷出，通過(guò)對(duì)臨產(chǎn)婦進(jìn)行手術(shù)后統(tǒng)計(jì)實(shí)際的異位妊娠人數(shù)后發(fā)現(xiàn)實(shí)際有患有異位妊娠的病患有72例，彩色多普勒超聲診斷的正確率可達(dá)到95.83%，具體情況見(jiàn)表1。

對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的病患的具體患病的類型可以分為四種類型，分別為輸卵管環(huán)型、真妊娠囊型、不均質(zhì)包塊型和包塊破裂型。在本次的檢測(cè)結(jié)果有屬于輸卵管環(huán)型的實(shí)際病患人數(shù)為26例，而通過(guò)彩色多普勒超聲儀檢測(cè)出來(lái)的病患人數(shù)可達(dá)到25例，準(zhǔn)確率超過(guò)96%，但是其檢測(cè)的準(zhǔn)確率仍沒(méi)有患有真妊娠囊型的病患人數(shù)多，這類型的病患人數(shù)的正確率可以達(dá)到100%，位列準(zhǔn)確率第一。其余類型病患的準(zhǔn)確率除了包塊破裂型為75%外，剩下的不均質(zhì)包塊型都可以達(dá)到90%以上。對(duì)于正確率超過(guò)90%的患病類型來(lái)說(shuō)，其患病人數(shù)占了總患病人數(shù)的94.44%，說(shuō)明彩色多普勒超聲儀的檢測(cè)的準(zhǔn)確率非常高。

表1 73例病患診斷結(jié)果

3 討論

異位妊娠，也可以稱之為宮外孕，一般是指受精卵著床部位異常[3]。異位妊娠在婦產(chǎn)科中是一種常見(jiàn)的急腹癥。每年大約有10%的臨產(chǎn)婦死于異位妊娠。這些年來(lái)，患異位子宮的產(chǎn)婦人數(shù)在不斷地增加。對(duì)于異位妊娠來(lái)說(shuō)，治療的關(guān)鍵就是及時(shí)盡早發(fā)現(xiàn)，因?yàn)橹挥羞@樣才能夠使得臨產(chǎn)婦不會(huì)出現(xiàn)因?yàn)槠屏讯l(fā)的大量出血的現(xiàn)象[4]。但是要盡早發(fā)現(xiàn)異位妊娠的臨床難度主要是由于在病患早期的發(fā)病中其包塊較小，不易被檢測(cè)出來(lái)，并且如果病患的膀胱充盈過(guò)度或是有脂肪堆積較多等現(xiàn)象則更加大了檢測(cè)包塊的難度，這樣就形成了異位妊娠誤診率高的原因。以前診斷異位妊娠主要是通過(guò)腹部B行超聲來(lái)完成，以有研究表明，該種檢測(cè)方法的正確率可以達(dá)到77.0%～92.7%，與現(xiàn)在的彩色多普勒超聲相比較，可以明顯發(fā)現(xiàn)彩色多普勒超聲儀的測(cè)出率更高，在本次的實(shí)驗(yàn)中其準(zhǔn)確率可以達(dá)到95.83%，以遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了B型超聲檢測(cè)的平均水平。并且彩色多普勒超聲儀檢測(cè)的圖像較B型超聲更加清晰與直接，而且所需消耗的時(shí)間也較短[5]，這為治療異位妊娠提供了更多寶貴的治療時(shí)間，因?yàn)榛加挟愇蝗焉锏牟』甲顡?dān)心的就是發(fā)生破裂的現(xiàn)象，若是能夠及早的檢測(cè)出妊娠異位現(xiàn)象，則能夠提供更多的時(shí)間來(lái)讓醫(yī)生進(jìn)行治療，同時(shí)也可以有避免破裂的可能性。本次實(shí)驗(yàn)未出現(xiàn)病患異位妊娠破裂的現(xiàn)象。

綜上，通過(guò)與手術(shù)之后的實(shí)際病情比較得知，彩色多普勒超聲對(duì)異位妊娠的初期檢查的確診率在本次實(shí)驗(yàn)中可以達(dá)到95.83%，在檢測(cè)過(guò)程中，病患并未出現(xiàn)痛苦等現(xiàn)象，且其檢測(cè)不會(huì)對(duì)病患造成創(chuàng)傷，還可多次檢測(cè)，對(duì)于臨產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)可以在其妊娠初期就能夠較為準(zhǔn)確的檢測(cè)出其是否患有異位妊娠的現(xiàn)象，以便出現(xiàn)異位妊娠的臨產(chǎn)婦能夠盡早接受治療。這不僅能夠減少對(duì)異位妊娠的誤診、漏診，而且還減輕了病患的心理負(fù)擔(dān)和身體傷害，能夠減少異位妊娠破裂的現(xiàn)象發(fā)生的概率，避免了病患由于在初期的診斷病情時(shí)需要不斷做檢查帶來(lái)的不必要的痛苦，也節(jié)約了治療之前的確診時(shí)間，為后續(xù)的治療做好了準(zhǔn)備，總之，彩色多普勒超聲對(duì)異位妊娠的診斷具有良好的診斷效果，使用彩色多普勒超聲來(lái)診斷異位妊娠值得在實(shí)際臨床中進(jìn)行推廣。

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