多功能配藥器在骨科配藥中的應(yīng)用效果

曾麗萍，黃葉青，吳小婷，黃雪陽，蔡驊（通信作者）

解放軍聯(lián)勤保障部隊第九一〇醫(yī)院 （福建泉州 362000）

配藥是一項常規(guī)且重要的護(hù)理操作技能。傳統(tǒng)配藥方式主要借助注射器實現(xiàn)：首先用注射器抽出一定量的相應(yīng)溶劑（氯化鈉注射液或葡萄糖注射液等），注入固定粉末瓶內(nèi)，溶解藥物粉末并混合均勻，而后用注射器抽出藥液注入溶劑袋中。但該配藥方式的工作強(qiáng)度較大，且由于注射器針筒無限位裝置，配藥過程中推拉力度不當(dāng)易導(dǎo)致推桿意外拉出[1-2]。基于此，本研究設(shè)計了一款多功能配藥器并將其用于骨科配藥工作中，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)配藥方式將2022 年1—7 月解放軍聯(lián)勤保障部隊第九一〇醫(yī)院骨科的630 劑次配藥（均為單種藥品配置，配藥體積均為500 ml）分為對照組（采用傳統(tǒng)配藥方式）和觀察組（采用多功能配藥器），每組315 劑次。630 劑次配藥過程均由骨科配藥室13 名護(hù)理人員（均為女性，中級職稱，年齡27～34 歲）完成。本研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組施行相同質(zhì)控過程，且均在配藥室內(nèi)完成操作。

對照組采用傳統(tǒng)配藥方式，即采用一次性注射器（貝朗醫(yī)療器械公司，規(guī)格30 ml）進(jìn)行藥物配置。

觀察組采用多功能配藥器（示意圖和實物圖見圖1）：使用前進(jìn)行調(diào)試，確保多功能配藥器各裝置正常運轉(zhuǎn)，準(zhǔn)備一次性注射器、含有藥物的固體粉末瓶、袋裝500 ml 氯化鈉注射液或葡萄糖注射液等物品，并將所有物品放置于多功能配藥器指定豎槽內(nèi)；在多功能配藥器操作面板上預(yù)先設(shè)置配藥濃度、溶液體積、藥物類型等參數(shù)，而后啟動開關(guān)，儀器可自動完成配藥操作（卡塊轉(zhuǎn)動至殼體一頂面，下壓橫板一，帶動豎管二下移刺穿豎槽二內(nèi)的液體袋，橫板一下移過程中同時帶動豎桿一壓縮豎管一內(nèi)的氣體，氣體通過管道一進(jìn)入液體袋使其內(nèi)壓力增大，液體通過豎管二進(jìn)入殼體一內(nèi)的針頭本體內(nèi)，進(jìn)而進(jìn)入豎槽一內(nèi)的固體粉末瓶將藥物溶解；藥物溶解充分后，柱體一轉(zhuǎn)動，使固體粉末瓶與大氣壓連通，同時向上提拉橫板一，使殼體一內(nèi)壓力降低，固體粉末瓶內(nèi)的液體通過殼體一回流至液體袋）。

圖1 多功能配藥器示意圖與實物圖

1.3 觀察指標(biāo)

（1）配藥效果：記錄兩組藥品破損、藥品損耗、流程混亂、濃度有誤發(fā)生率。（2）配藥效率：每次配藥完成后，護(hù)理人員根據(jù)主觀感受評定兩種配藥方式的效率，包括效率較高、效率一般、效率較低[3]。（3）護(hù)理人員滿意度：每次配藥完成后，采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表（Newcastle nursing satisfaction scale，NSNS）評估護(hù)理人員的滿意度，該量表共設(shè)置19 個評價維度，每個維度均采用5 級評分法（1 分表示非常不滿意、5 分表示非常滿意），總分95 分，≥90 分為滿意，60～89 分為一般，≤59 分為不滿意[4]。（4）配藥耗費時間：記錄兩組開始準(zhǔn)備至配藥結(jié)束所耗費的總時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。等級資料采用秩和檢驗。計量資料以±s表示，采用t檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組配藥效果比較

觀察組藥品破損、藥品損耗發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組流程混亂、濃度有誤發(fā)生率比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組配藥效果比較[劑次（%）]

2.2 兩組配藥效率、護(hù)理人員滿意度比較

觀察組配藥效率、護(hù)理人員滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組配藥效率、護(hù)理人員滿意度比較（劑次）

2.3 兩組配藥耗費時間比較

觀察組配藥耗費時間為（3.72±0.74）min，短于對照組的（5.99±1.10）min，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=30.389，P＜0.05）。

3 討論

配藥是靜脈用藥的重要步驟，需嚴(yán)格把關(guān)，保證患者的用藥安全。傳統(tǒng)配藥方式需使用注射器，只能通過護(hù)理人員手動操作完成，同時受限于注射器容積的限制，無法實現(xiàn)大規(guī)模配藥，導(dǎo)致護(hù)理人員工作強(qiáng)度大，工作效率低。

隨著醫(yī)療理論及相關(guān)技術(shù)的快速發(fā)展，機(jī)器輔助或獨立完成配藥操作成為可能[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組藥品破損、藥品損耗發(fā)生率均低于對照組，配藥效率、護(hù)理人員滿意度均高于對照組，配藥耗費時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明多功能配藥器可有效提高配藥效果和效率，且可縮短配藥耗費時間，減少護(hù)理人員的工作量，提高其滿意度。多功能配藥器的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下幾點：（1）多功能配藥器完全由機(jī)器實現(xiàn)配藥過程，既定的管路通道能自主實現(xiàn)液體的抽取、混勻、轉(zhuǎn)移等過程，不僅能提高工作效率，還能減少護(hù)理人員因長時間配藥操作而導(dǎo)致的肢體勞累[7]；（2）多功能配藥器能實現(xiàn)配藥批量化操作，護(hù)理人員僅需在操作面板上預(yù)先設(shè)置配藥濃度、溶液體積、藥物類型等參數(shù)，同時在針頭本體下方放置溶質(zhì)（固體粉末瓶）和溶劑（氯化鈉注射液或葡萄糖注射液），機(jī)器可根據(jù)設(shè)置要求在短時間內(nèi)配制出相應(yīng)濃度的混合溶液；（3）多功能配藥器的壓縮豎管將氣體注入液體袋內(nèi)部，從而在高壓狀態(tài)下促進(jìn)固體粉末的快速溶解，可有效提高溶解效果，同時其振動頻率和時長均優(yōu)于手動搖勻，可進(jìn)一步增強(qiáng)固體粉末的溶解效果[7]；（4）多功能配藥器穩(wěn)定性高，其工作狀態(tài)能通過面板顯示，若發(fā)生機(jī)械故障亦能方便操作人員及時排除[8]。

綜上所述，多功能配藥器可有效降低藥品破損、藥品損耗發(fā)生率，提高配藥效率、護(hù)理人員滿意度，并可縮短配藥耗費時間。