早期游泳訓(xùn)練對(duì)巨大兒體格發(fā)育的研究

吳 燕，黃 俊，李春娟，何蘊(yùn)芬，趙利萍，陸 霞，康靜怡

(上海市閔行區(qū)婦幼保健院，上海 201102)

隨著生活水平不斷提高，孕產(chǎn)婦過(guò)度追求營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)量的減少，導(dǎo)致非糖尿病性巨大兒出生率逐年增長(zhǎng)。出生后若不及時(shí)有效干預(yù)，體格發(fā)育更快，易發(fā)生肥胖傾向［1］，且在各年齡階段肥胖發(fā)生率均高于正常及低出生體質(zhì)量?jī)海?］，最終將可能誘發(fā)成人高血壓病、心臟病、2型糖尿病等疾病。游泳是一項(xiàng)能消耗體能的全身性運(yùn)動(dòng)，國(guó)內(nèi)研究較多地是將嬰兒游泳運(yùn)用于早產(chǎn)及低體質(zhì)量?jī)荷L(zhǎng)發(fā)育的觀察，巨大兒研究較少。本文通過(guò)研究巨大兒早期實(shí)施游泳訓(xùn)練的相關(guān)影響，從而為早期干預(yù)提供依據(jù)。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象 選擇2011年1月至2011年3月在我院出生，孕37～42周，出生體質(zhì)量不低于4 000 g，排除母親妊娠合并癥及嬰兒出生并發(fā)癥的巨大兒60例作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為兩組，干預(yù)組和對(duì)照組，每組30例。干預(yù)組在接受兒童保健管理的同時(shí)自愿接受兒童保健干預(yù);對(duì)照組僅接受兒童保健管理。兩組嬰兒在性別、喂養(yǎng)方式等一般資料方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)措施及評(píng)價(jià) 干預(yù)組自出生后42 d進(jìn)行嬰兒游泳訓(xùn)練宣教及訓(xùn)練，至少1次/周，隨著月齡增長(zhǎng)訓(xùn)練時(shí)間由10 min逐步延長(zhǎng)至20 min。放水量按照嬰兒月齡調(diào)整，游泳圈按照嬰兒頸部粗細(xì)來(lái)決定，同時(shí)接受兒科保健醫(yī)生科學(xué)喂養(yǎng)指導(dǎo)，對(duì)照組不進(jìn)行任何干預(yù)措施。兩組于兒童常規(guī)體檢時(shí)間3月、6月、12月3個(gè)時(shí)間可進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育測(cè)量及測(cè)評(píng)，包括體質(zhì)量、身長(zhǎng)、頭圍三級(jí)指標(biāo)。

1.2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)量控制 由取得護(hù)理執(zhí)業(yè)資格證、經(jīng)過(guò)兒童保健及游泳培訓(xùn)合格的專職護(hù)士對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行體格測(cè)量及嬰兒游泳訓(xùn)練。身高、體質(zhì)量的測(cè)量均使用醫(yī)院統(tǒng)一身高體質(zhì)量測(cè)量?jī)x，按照標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量方法進(jìn)行測(cè)量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

兩組嬰兒通過(guò)干預(yù)后分別于3月齡、6月齡、12月齡3個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行了生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)比較。比較發(fā)現(xiàn)兩組嬰兒體質(zhì)量身高在各月齡中均有顯著差異(P均＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，頭圍比較影響不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 兩組嬰兒體格發(fā)育比較(±s)

表1 兩組嬰兒體格發(fā)育比較(±s)

3組別 n 月6月12月體質(zhì)量(g) 身長(zhǎng)(cm) 頭圍(cm)體質(zhì)量(g) 身長(zhǎng)(cm) 頭圍(cm)體質(zhì)量(g) 身長(zhǎng)(cm) 頭圍(cm)干預(yù)組 30 6 332.19 ±411.47 60.60 ±2.33 40.30 ±1.20 7 269.31 ±384.36 68.59 ±1.27 44.03 ±13.34 11 752.3 0.00 0.00 0.20 0.00 0.00 0.80 0.00 0.00 0.17 3 ±562.11 77.32 ±2.42 47.11 ±0.44對(duì)照組 30 6 621.00 ±459.22 59.45 ±1.50 40.60 ±1.11 8 150.23 ±492.55 66.17 ±2.06 44.15 ±1.42 11 977.33 ±647.64 76.73 ±1.86 47.23 ±0.49 t 7.66 5.41 1.20 9.15 5.77 0.52 8.73 4.99 1.91 P

3 討論

國(guó)內(nèi)研究表明，巨大兒因胎兒宮內(nèi)過(guò)度生長(zhǎng)，出生體質(zhì)量過(guò)重，嬰幼兒期的生長(zhǎng)模式與正常出生體質(zhì)量?jī)河兴顒e，江雯等［3］研究表明，1歲以內(nèi)(3、6、12月齡)各年齡段的體質(zhì)量、身高、頭圍三項(xiàng)指標(biāo)均超過(guò)足月適于胎齡兒，即巨大兒體質(zhì)量在整個(gè)嬰幼兒期高于正常出生體質(zhì)量?jī)?，但駱艷等 研究表明，身高優(yōu)勢(shì)在嬰幼兒末期的36個(gè)月時(shí)已不明顯;由此可見(jiàn)，本文對(duì)選擇1歲以內(nèi)(尤其是6月以內(nèi))的巨大兒實(shí)施早期干預(yù)措施的時(shí)期是合理的，也符合高危兒需要進(jìn)行早期干預(yù)的保健理念。

嬰兒游泳是新型的一項(xiàng)嬰幼兒保健項(xiàng)目，游泳過(guò)程再造了一個(gè)與母體子宮相似的環(huán)境，是比較適合嬰兒的一種主動(dòng)運(yùn)動(dòng)方式。游泳作為大肌肉運(yùn)動(dòng)，使得嬰兒的肌肉和骨骼得到活動(dòng)的機(jī)會(huì)，加速骨骼的生長(zhǎng)，肌肉也變得豐滿結(jié)實(shí)［5］。由于水的按摩作用使嬰兒感到身心舒適，精神放松，體力消耗增加，可使嬰兒睡眠更有規(guī)律，良好的睡眠可使嬰兒生長(zhǎng)激素的生成和釋放增加，更好地促進(jìn)骨骼發(fā)育生長(zhǎng)［6］。本文將嬰兒游泳訓(xùn)練早期運(yùn)用到巨大兒的干預(yù)措施中，研究顯示:通過(guò)干預(yù)后，兩組嬰兒體質(zhì)量、身高在各月齡段中均有顯著差異(P＜0.05)，尤其干預(yù)組在3、6個(gè)月體質(zhì)量及身高的控制和增長(zhǎng)效果最為明顯。同時(shí)，對(duì)頭圍影響不大，兩組幾無(wú)差異。因此，嬰兒游泳這項(xiàng)訓(xùn)練對(duì)巨大兒的生長(zhǎng)發(fā)育都有著一定的促進(jìn)和控制作用，值得推廣。

本文研究數(shù)據(jù)說(shuō)明早期嬰兒游泳訓(xùn)練有利于控制體質(zhì)量，因此干預(yù)措施初見(jiàn)成效。若爭(zhēng)取更多的樣本量、隨訪和游泳訓(xùn)練，以及不同階段調(diào)整更好的訓(xùn)練次數(shù)和周期，進(jìn)一步探索和發(fā)現(xiàn)游泳訓(xùn)練的優(yōu)缺點(diǎn)，以期能夠有效預(yù)防兒童肥胖的發(fā)生。

［1］韓妙娣.出生巨大兒肥胖預(yù)防措施效果觀察［J］.上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2005，17(5):230.

［2］張 玄，徐海青.不同出生體重嬰兒生長(zhǎng)速率影響因素研究現(xiàn)狀［J］.中國(guó)兒童保健雜志，2011，19(7):640-642.

［3］江 雯，韋 臻，何慧靜，等.巨大兒與足月適于胎齡兒1歲以內(nèi)體格及運(yùn)動(dòng)發(fā)育的對(duì)照研究［J］.中國(guó)兒童保健雜志，2011，19(2):156-158.

［4］駱 艷，楊國(guó)珍，羅昭遜，等.巨大兒體格發(fā)育和氣質(zhì)特點(diǎn)研究.中國(guó)婦幼保健，2007，22(18):2521-2523.

［5］辛義萍.嬰兒游泳法在早期教育中的應(yīng)用［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8(5):116-117.

［6］孟站備.嬰幼兒游泳生長(zhǎng)發(fā)育效果觀察［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2007，7(9):2003-2004.