超敏C－反應(yīng)蛋白在乳腺炎癥診斷中的臨床價值

唐英華，張偉芳

(江蘇省常州市婦幼保健院，江蘇常州，213003)

C-反應(yīng)蛋白(CRP)是人體血漿中一種正常的蛋白組分，含量甚微。當(dāng)組織損傷或炎癥發(fā)生時，CRP在肝臟的合成和分解率增加，血清中的CRP含量及濃度顯著上升，是一種急性時相的反應(yīng)物。在臨床上，CRP濃度測定對炎癥和感染的檢測有重要的意義，是敏感的炎癥指標(biāo)之一。超敏C反應(yīng)蛋白(Hs-CRP)是臨床實驗室采用了超敏感檢測技術(shù)，能夠準(zhǔn)確地檢測低濃度C反應(yīng)蛋白，提高了檢測的靈敏度和準(zhǔn)確度。健康人群體內(nèi)的CRP水平較低，約90% ＜3 mg/L，99% ＜10 mg/L，當(dāng)細菌感染或創(chuàng)傷引起的急性炎癥時，其數(shù)值＞10 mg/L。本研究采用全自動快速生化分析儀對100例不同乳腺炎癥患者和50例非乳腺炎癥患者進行Hs-CRP定量檢測，探討Hs-CRP在乳腺炎癥診斷中的臨床意義，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年8月—2013年6月本院門診和住院患者150例，年齡20～45歲，平均33歲。根據(jù)有無乳腺炎癥及乳腺炎癥類型分為急性乳腺炎癥組，慢性乳腺炎癥組和非乳腺炎癥組，每組50例。患者乳腺炎癥包括乳腺纖維瘤、乳腺增生及乳腺導(dǎo)管擴張等良性病變。

1.2 治療方法

Hs-CRP檢測采用日本生產(chǎn)的AU640全自動生化分析儀，試劑由上海德賽公司提供，質(zhì)控血清為Ⅰ(Code 31087)，操作嚴(yán)格按照說明書進行，同時檢測白細胞(WBC)和中性粒細胞比值。

2 結(jié)果

乳腺急性炎癥患者Hs-CRP值顯著高于乳腺慢性炎癥患者(P＜0.01)，乳腺慢性炎癥患者Hs-CRP顯著高于非乳腺炎癥患者(P＜0.01);乳腺急性炎癥患者的WBC及中性粒細胞比值顯著高于乳腺慢性炎癥患者和非乳腺炎癥患者，而乳腺慢性炎癥患者與非乳腺炎癥患者比較，WBC和中性粒細胞比值無顯著差異(P＞0.05)。見表1。

表1 3組患者Hs-CRP、WBC及中性粒細胞比值的比較(±s)

表1 3組患者Hs-CRP、WBC及中性粒細胞比值的比較(±s)

與非乳腺炎癥組比較，＊＊P＜0.01;與乳腺急性炎癥組比較，##P＜0.01。

/%乳腺急性炎癥組 50 56.0±15.1＊＊ 115±28 79±8乳腺慢性炎癥組 50 19.1± 6.1＊＊ 7.7±1.8## 70±5##非乳腺炎癥組 50 1.12 ± 1.2 5.8 ±3.2## 50 ±8組別 nHs-CRP/(mg/L)WBC(×109/L)中性粒細胞##

3 討論

C-反應(yīng)蛋白(CRP)是機體發(fā)生炎癥時通過白細胞介素-6(IL-6)介導(dǎo)并由肝臟合成的一種急性時相蛋白，是炎癥反應(yīng)和組織壞死急性期的反應(yīng)物質(zhì)［1］。急慢性炎癥常常導(dǎo)致 CRP濃度升高［2］，而病毒感染時血漿CRP水平并不升高［3］，僅有少數(shù)病毒感染，如腺病毒、巨細胞病毒、流感病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒等例外［4］。CRP在細菌感染時檢測的陽性率可達80%，即便是機體反應(yīng)低下及血常規(guī)檢查正常者，其CRP也可呈陽性［5］。本研究結(jié)果顯示，乳腺急性炎癥組Hs-CRP、WBC及中性粒細胞比值均顯著高于乳腺慢性炎癥組(P＜0.01)，提示Hs-CRP是早期診斷乳腺炎癥感染的良好指標(biāo)，在缺少微生物學(xué)診斷報告時可以更早、更及時地應(yīng)用抗生素治療，與文獻［6］報道相似。乳腺炎癥組的Hs-CRP濃度顯著高于非乳腺炎癥組，這有助于乳腺炎癥與非乳腺炎癥的鑒別診斷。此外，通過對Hs-CRP變化水平的觀測，還可以了解病情的發(fā)展方向，如Hs-CRP值下降緩慢、徘徊不定或驟然升高，均說明患者可能合并有其他炎癥或治療無效，與文獻［7-8］報道相似。持續(xù)升高的CRP值一般預(yù)示治療無效［9］，此時應(yīng)當(dāng)更換治療方法，在CRP下降至正常范圍內(nèi)時，可以停止抗生素治療［10］;臨床還可根據(jù)CRP水平的變化來決定抗炎藥物的劑量。總之，Hs-CRP檢測在乳腺炎癥的診斷、鑒別診斷及療效觀察中較常規(guī)的血象分析更為簡便、靈敏、快速和可靠，不失為一項較為理想的臨床檢測指標(biāo)。

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