某醫(yī)學(xué)院校新生的心理健康狀況及其影響因素分析

梁雅麗，姚應(yīng)水，王金權(quán)，陳 燕，丁書姝，宋建根，賀連平

(皖南醫(yī)學(xué)院 公共衛(wèi)生學(xué)院，安徽 蕪湖 241002)

大學(xué)生的心理健康問題一直受到學(xué)校及社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。而大學(xué)新生的心理健康狀況既與在校大學(xué)生存在共性部分，又有其個(gè)性部分。由于學(xué)習(xí)模式、人際關(guān)系和自身角色等眾多因素發(fā)生巨大改變，使部分新生出現(xiàn)對(duì)大學(xué)學(xué)習(xí)和生活的不適應(yīng)，進(jìn)而影響其心理健康，而心理健康狀況又影響其對(duì)大學(xué)的適應(yīng)情況，如此往復(fù)，形成惡性循環(huán)。研究顯示心理問題已成為大學(xué)生休學(xué)、退學(xué)的首要原因［1］。因此及時(shí)了解大學(xué)新生的心理健康狀況及影響因素對(duì)大學(xué)生的培養(yǎng)有著重要的意義。

1 對(duì)象與方法

1．1 研究對(duì)象 對(duì)某醫(yī)學(xué)院校2012級(jí)新生，以系為單位進(jìn)行整群抽樣，共發(fā)放問卷700份，最終得到679份有效問卷，有效應(yīng)答率為97%。

1．2 研究方法 采用集中式自填問卷法收集資料。問卷主要包括兩部分內(nèi)容:①自制問卷，采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，內(nèi)容包括一般情況(性別、年齡、是否為獨(dú)生子女);家庭情況(家庭所在地、經(jīng)濟(jì)狀況、父母的婚姻狀況、父母關(guān)系是否和睦、父母文化程度)，其中父母婚姻狀況為離婚、再婚或喪偶定義為家庭結(jié)構(gòu)有缺陷;在大學(xué)生活學(xué)習(xí)情況(大學(xué)生活是否適應(yīng)、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)是否重、宿舍關(guān)系是否和睦、是否缺乏朋友、晚上睡覺是否好、是否已談戀愛、是否產(chǎn)生性幻想等)。②癥狀自量表(SCL-90)癥狀自評(píng)量表由90個(gè)項(xiàng)目組成，包含軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性及其他10個(gè)因子。采用1～5級(jí)評(píng)分制，得分越高表明心理健康越差。SCL-90總分是90個(gè)項(xiàng)目得分之和;因子分是組成某一因子的各項(xiàng)目總分除以組成該因子的項(xiàng)目數(shù)。SCL-90總分≥160或任一因子分≥2判定為 SCL-90陽性(存在心理健康問題)，納入陽性組;心理量表測(cè)量陰性者納入對(duì)照組。

1．3 統(tǒng)計(jì)分析 采用 EpiData 3．1軟件建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS 18．0統(tǒng)計(jì)軟件包處理數(shù)據(jù)，兩組間均數(shù)比較用大樣本Z檢驗(yàn)，影響因素分析采用非條件Logistic回歸。

2 結(jié)果

2．1 一般情況 調(diào)查對(duì)象共計(jì)679人，其中382名男生，297名女生，平均年齡(18．95±0．98)歲。農(nóng)村生源 445人，占 66．5%，城市生源 234人，占34．5%;獨(dú)生子女 284 人，占 41．8%，非獨(dú)生子女395 人，占 58．2%。

2．2 SCL-90陽性率 陽性檢出人數(shù)為174，陽性率為25．63%。SCL-90總分陽性率為7．95%，任一因子陽性率為 17．68%，各因子陽性率為軀體化2．50%、強(qiáng)迫癥狀18．85%、人際關(guān)系敏感13．99%、抑郁 7．51%、焦慮 5．74%、敵對(duì) 4．86%、恐怖6．48%、偏執(zhí) 6．48%、精神病性 5．45%，其中強(qiáng)迫癥狀因子的陽性率最高，軀體化因子陽性率最低。

2．3 新生SCL-90評(píng)分與全國青年常模及大學(xué)生常模比較 該校新生SCL-90各因子得分均低于全國大學(xué)生新生常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01)，其中大學(xué)新生常模為楊海波［2］對(duì)1997～2007年大學(xué)新生SCL-90得分的Meta分析結(jié)果(見表1)。

2．4 不同人口學(xué)特征新生SCL-90評(píng)分比較 不同性別新生的心理健康水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05);農(nóng)村學(xué)生較城市學(xué)生人際關(guān)系敏感1項(xiàng)因子得分高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05);非獨(dú)生子女者人際關(guān)系敏感及精神病性兩項(xiàng)因子得分高于獨(dú)生子女(P＜0．05);家庭有缺陷的學(xué)生主要表現(xiàn)在強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮和敵對(duì)5項(xiàng)因子的得分高于家庭完整學(xué)生(P＜0．05);貧困生除軀體化1項(xiàng)因子外，其他8項(xiàng)因子得分均高于非貧困生(P＜0．05)。結(jié)果見表2。

表2 不同人口學(xué)特征新生SCL-90評(píng)分比較(ˉx±s)

2．5 大學(xué)新生心理健康狀況影響因素的Logistic回歸分析 以是否存在心理健康問題(SCL-90檢出陽性和對(duì)照)作為因變量，以所有研究因素為自變量，進(jìn)行非條件Logistic回歸，大學(xué)生活不適應(yīng)、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重、家庭經(jīng)濟(jì)困難、有睡眠問題及產(chǎn)生性幻想等因素進(jìn)入回歸模型。見表3。

表3 某高校新生心理健康影響因素的Logistic回歸分析

3 討論

本次研究顯示，該校新生心理健康狀況與全國大學(xué)新生常模比較，整體屬于健康水平，與王磊等［3］研究結(jié)果基本一致，陳喆等［4］研究還提示我國大學(xué)新生心理健康狀況有逐年提高的趨勢(shì)。但仍有部分學(xué)生存在一定的心理問題，SCL-90陽性率為25．63%提示該校新生的心理健康問題仍不可忽視，尤其是新生的強(qiáng)迫癥狀最為明顯。

新生的心理健康水平不受性別的影響，農(nóng)村學(xué)生與城市學(xué)生及獨(dú)生子女與非獨(dú)生子女的心理健康狀況差別不明顯;但家庭結(jié)構(gòu)有缺陷及家庭經(jīng)濟(jì)狀況貧困的新生心理狀況明顯差于家庭結(jié)構(gòu)完整和家庭經(jīng)濟(jì)狀況不貧困學(xué)生的心理。趙林的研究結(jié)果也顯示家庭結(jié)構(gòu)有缺陷的大學(xué)新生的心理健康問題較一般家庭的學(xué)生嚴(yán)重［5］，可能是由于家庭破裂或父母去世對(duì)子女是一重大應(yīng)激事件，導(dǎo)致其長(zhǎng)期被負(fù)性情緒所困擾，降低心理健康狀況。

對(duì)影響新生心理健康的多因素分析發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生活不適應(yīng)是影響新生心理健康的主要危險(xiǎn)因素，霍建勛等［6］的研究也發(fā)現(xiàn)大學(xué)新生存在的心理癥狀主要是大學(xué)新環(huán)境適應(yīng)不良造成的，適應(yīng)不良者會(huì)出現(xiàn)明顯的抑郁和強(qiáng)迫癥狀。大學(xué)生活適應(yīng)是新生面臨的重要問題，多數(shù)學(xué)生初次離開家庭，開始獨(dú)立生活，生活環(huán)境、個(gè)人角色及人際關(guān)系發(fā)生了明顯改變，這些不良生活事件會(huì)降低學(xué)生的心理健康狀況。醫(yī)學(xué)院校較其他類別大學(xué)，學(xué)業(yè)更為繁重，學(xué)習(xí)壓力大是影響新生心理健康的另一重要因素，有研究對(duì)不同院校大學(xué)生的心理健康狀況作比較，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)類院校的心理健康問題更為突出，其中主要原因是醫(yī)學(xué)類的課業(yè)繁重，學(xué)習(xí)壓力大造成的［7］。家庭經(jīng)濟(jì)貧困是影響新生心理健康的重要危險(xiǎn)因素，關(guān)于大學(xué)貧困生心理健康的多數(shù)研究都顯示，貧困生的心理健康狀況低于同期的非貧困生［8－9］，經(jīng)濟(jì)困難是大學(xué)生面臨主要生活應(yīng)激事件，由于大學(xué)較高的學(xué)費(fèi)及生活費(fèi)用，使學(xué)生不但要適應(yīng)大學(xué)的新生活，還要為各種開支而發(fā)愁，當(dāng)這種問題不能得到及時(shí)解決，就可能損害其心理健康。

睡眠障礙可引起機(jī)體生理和心理的損害［10］，本次研究發(fā)現(xiàn)有睡眠問題是影響新生心理健康的第二大危險(xiǎn)因素，可能是由于對(duì)新環(huán)境的不適應(yīng)造成的，關(guān)于大學(xué)生睡眠問題的研究發(fā)現(xiàn)，大一學(xué)生有睡眠問題者比例較高，醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的睡眠問題較理工和教科類明顯，也可能與存在的各種學(xué)習(xí)和生活壓力有關(guān)［11－12］。

本次研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生性幻想是影響新生心理健康的另一重要危險(xiǎn)因素，可能是由于大學(xué)新生對(duì)性的渴望主要是通過性幻想來釋放，性幻想是人類普遍的心理現(xiàn)象，有研究顯示，約76．7%的大學(xué)新生有性幻想［13］，性幻想后部分學(xué)生會(huì)產(chǎn)生羞恥感和犯罪感，甚至有學(xué)生沉溺于性幻想而無心上學(xué)，給自己造成很大困惑［14］，所以產(chǎn)生性幻想的新生的心理健康狀況差于未產(chǎn)生性幻想的新生。本研究在調(diào)查過程中也發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生性幻想者中，男生遠(yuǎn)高于女生，可能是因?yàn)槟猩男孕枨筝^女生更強(qiáng)烈，也有可能與男生對(duì)于這一問題更為坦誠有關(guān)。

綜上，該醫(yī)學(xué)院校新生的心理整體上屬于健康狀況，但仍有部分同學(xué)存在一定的心理問題，應(yīng)針對(duì)新生開展一系列學(xué)前教育課，對(duì)如何適應(yīng)大學(xué)的新生活及如何適應(yīng)大學(xué)的課程安排及學(xué)習(xí)內(nèi)容等方面給予建議和幫助。幫助貧困生積極申請(qǐng)各類助學(xué)金和獎(jiǎng)學(xué)金，實(shí)際解決該群體的經(jīng)濟(jì)問題。構(gòu)建更好的休息環(huán)境，提高新生的睡眠質(zhì)量。對(duì)于常產(chǎn)生性幻想者，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)性教育，引導(dǎo)新生樹立健康的性觀念，正確認(rèn)識(shí)性幻想產(chǎn)生的原因，消除因其引起的心理障礙，還可通過豐富課外活動(dòng)或多與他人交流，轉(zhuǎn)移注意力，減少性幻想的發(fā)生。

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