茵梔黃口服液在治療新生兒高膽紅素血癥中的療效觀察

付克功（天津市寧河縣醫(yī)院，天津 301500）

高膽紅素血癥在新生兒期比較常見(jiàn)，約有50%足月兒，以及80%早產(chǎn)兒可出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的黃疸[1]。病理性黃疸的新生兒如果未得到及時(shí)診斷和治療，則可能會(huì)引起膽紅素腦病，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，甚至出現(xiàn)留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥及死亡等嚴(yán)重后果。2010年以來(lái)，新生兒科采用茵梔黃口服液聯(lián)合藍(lán)光照射的方法，治療新生兒高膽紅素血癥，取得了滿意效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：自2010年1月～2013年1月，我院兒科所收治的高膽紅素血癥新生兒120例，診斷均符合《實(shí)用兒科學(xué)》病理性黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，每組60例。對(duì)照組男28例，女32例，年齡1～28 d，平均9.5 d。治療組男34例，女26例，年齡1～28 d，平均10.6 d。兩組病兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組病兒給予藍(lán)光照射治療（每天照射累計(jì)8～12 h，療程5 d），1周以內(nèi)的新生兒血清膽紅素濃度＞342 μmol/L者靜脈滴注入血白蛋白1 g/kg，用1～2 d。治療組則是在藍(lán)光照射的基礎(chǔ)上，每天同時(shí)口服茵梔黃口服液，3 ml/次，3次/d，療程共5 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：血清膽紅素測(cè)定：兩組患兒均于入院后治療前及治療5 d后分別采靜脈血，進(jìn)行血清膽紅素測(cè)定。治愈：治療5 d皮膚黃疽完全消退，血清膽紅素降至正常水平；有效：治療5 d皮膚黃疽減輕，但血清膽紅素未完全降至正常水平；無(wú)效：治療5 d后血清膽紅素?zé)o顯著下降，甚至上升。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 10.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s ）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒臨床療效比較：兩組臨床療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。詳見(jiàn)表1。治療組和對(duì)照組在治療期間均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

表1 兩組患兒臨床療效比較（例）

3 討論

由于新生兒本身膽紅素代謝的自身特點(diǎn)，肝臟功能尚不成熟，肝臟攝取非結(jié)合膽紅素功能較差，所以容易發(fā)生高膽紅素血癥。特別是在感染、窒息、早產(chǎn)等情況下，黃疸更為明顯，并更容易并發(fā)膽紅素腦病。膽紅素的神經(jīng)損害具有高度選擇性，蒼白球是最常受累的神經(jīng)核團(tuán)之一[3]。約5%～10%的新生兒黃疸是需要干預(yù)治療的病理性黃疸。所以對(duì)新生兒高膽紅素血癥，進(jìn)行及時(shí)、有效的治療，就顯得極為重要。茵桅黃口服液中除含有茵陳外，還含有金銀花、黃蘋，以及桅子等提取物，從而具有清熱利濕、利膽護(hù)肝、增加膽囊收縮，促進(jìn)膽汁排泄，減少膽紅素的腸肝循環(huán)，從而起到退黃功效，能降低血中膽紅素[4]。綜上所述，茵梔黃口服液在治療新生兒高膽紅素血癥中的作用肯定，療效顯著，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣使用。

[1] 黃德珉.新生兒高膽紅素血癥的防治[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2004,19(6):526.

[2] 胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:1286.

[3] 毛 健,富建華,陳麗英,等.重度高膽紅素血癥新生兒蒼白球磁共振成像特征及其臨床意義[J].中華兒科雜志,2007,45(1):24.

[4] 張春蓮,曹樹(shù)軍.茵桅黃白湯防治新生兒黃疽123例分析[J].中醫(yī)雜志,2000,41(2):102.