小兒支氣管炎和支氣管哮喘的相關(guān)性研究

黃玉燕（浙江省寧波市江北區(qū)慈城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 寧波 315000）

為了分析研究小兒的毛細(xì)支氣管炎和支氣管哮喘的兩者的相關(guān)性，文章總結(jié)歸納了近十幾年來的有關(guān)資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2002年1月～2009年1月在本院接受治療的200例毛細(xì)支氣管炎患兒，進(jìn)行體液免疫的分析研究，這200例患兒中有120例測(cè)定血清免疫球蛋白E（其中反復(fù)發(fā)作有30例，普通的有90例）；另外，88例測(cè)定CIC中各組分含量；20例身體完全健康的兒童是對(duì)照組。其取血的時(shí)間是發(fā)病之后的5～8 d。隨機(jī)訪問在本院接受治療的54例毛細(xì)支氣管炎患兒，年齡4～15歲，兩周內(nèi)都沒有使用過支氣管擴(kuò)張劑以及糖皮質(zhì)激素，并進(jìn)行運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)；70例身體完全健康的對(duì)照組成員，其年性別與年齡組成同上[1]。于緩解期身體健康的正常兒童32例和BA患兒63例進(jìn)行蒸餾水激發(fā)試驗(yàn)以及組胺激發(fā)試驗(yàn)，于激發(fā)試驗(yàn)中，選擇15例陽性的病例進(jìn)行色甘酸鈉保護(hù)試驗(yàn)。

1.2 試驗(yàn)方法

1.2.1 CIC在各組分的測(cè)定：使用PEG（即聚乙二醇）沉淀加上免疫火箭電池法，其電池后使用胺基黑（含量為0%～5%）進(jìn)行染色。

1.2.2 運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)：使用心功能的自行車運(yùn)動(dòng)儀，與步心電監(jiān)護(hù)，其運(yùn)動(dòng)功率是100～150 kg/min，使心率在兩分鐘內(nèi)能達(dá)到170～180次/min的亞極限狀態(tài)，之后持續(xù)的運(yùn)動(dòng)5 min。使用電子肺量計(jì)對(duì)運(yùn)動(dòng)之前以及運(yùn)動(dòng)之后的最大的呼氣峰流速（即PEFR）進(jìn)行測(cè)定，并計(jì)算出PEFR值，如果大于15%則是陽性。

1.2.3 關(guān)于超聲霧化的蒸餾水激發(fā)試驗(yàn)：使用型號(hào)是402的超聲霧化設(shè)備，每次運(yùn)用前后都要稱取霧化瓶的重量，再計(jì)算出霧化的蒸餾水，且測(cè)定PEFR，如果實(shí)際測(cè)得值比預(yù)計(jì)值大75%，則才可以進(jìn)行激發(fā)試驗(yàn)[2]。在PEFR下降達(dá)到激發(fā)之前水平的20%或者吸水量達(dá)到39 ml時(shí)，就停止激發(fā)。把PEFR變化和吸進(jìn)水量做成劑量反應(yīng)曲線，選取呼氣峰流速降低20%時(shí)的吸進(jìn)水量，如果吸進(jìn)水量＜15 ml，則是陽性。

1.2.4 SCG保護(hù)試驗(yàn)：當(dāng)基礎(chǔ)呼氣峰流速測(cè)定之后，將霧化吸進(jìn)20 mg色甘酸鈉，半個(gè)小時(shí)之后再次測(cè)定呼氣峰流速，依據(jù)下面的公式計(jì)算出吸水量和保護(hù)指數(shù)（即PI）。只要保護(hù)指數(shù)大于60%，則具備保護(hù)作用。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組和觀察組體液免疫分析，見表1。反復(fù)發(fā)作型的毛細(xì)支氣管炎患兒其lgE的值很顯然比普通型的更高，觀察組各種CIC成分的值明顯比正常的對(duì)照組更高。

表1 對(duì)照組和觀察組的體液免疫分析（±s，mg/L）

表1 對(duì)照組和觀察組的體液免疫分析（±s，mg/L）

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3 討論

本文研究結(jié)果表明，毛細(xì)支氣管炎患兒的CIC，特別是CIC-lgG顯著上升。另外，反復(fù)發(fā)作型毛細(xì)支氣管炎患兒的血清值明顯比普通型的毛細(xì)支氣管炎患兒更高。我們知道，急性毛細(xì)支氣管炎在臨床上是屬于一種綜合征，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，大體上可以分為反復(fù)發(fā)作型、普通型以及遷延型三類，有研究人士認(rèn)為：小兒支氣管炎和支氣管哮喘為變態(tài)反應(yīng)性炎性反應(yīng)與感染性炎性反應(yīng)交措的綜合征[3-4]。一般，普通型患兒的免疫應(yīng)答反應(yīng)為正常，所以病程和血清異性抗體其高峰期相同，通常在15 d內(nèi)恢復(fù)正常。而遷延型見于其免疫未臻完善以及免疫調(diào)節(jié)功能較為成熟延緩的患兒，所以其特性抗體中的達(dá)峰期延長，它的病程遷延也就更難，甚至長達(dá)2～3個(gè)月[5]。而反復(fù)發(fā)作型患兒一般屬于過敏性體質(zhì)，同時(shí)他們的免疫應(yīng)答以及調(diào)節(jié)均異常，所以臨床病癥反復(fù)且難愈。

[1] 鄧開琴.嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎148例護(hù)理[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)·醫(yī)學(xué)卷,2009,29(1)：3.

[2] 高 茹.小兒毛細(xì)支氣管炎的護(hù)理[J].考試周刊,2011,32(1)：18.

[3] 古聲凌,董 寒.嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎59例在治療中的護(hù)理體會(huì)[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(1)：5.

[4] 姜同萍.小兒毛細(xì)支氣管炎的護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,30(1)：2.

[5] 潘建新,魏麗芝.88例毛細(xì)支氣管炎的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,31(1)：7.