茶堿類藥物對治療哮喘46例的臨床分析

陳 喜（江蘇省宿遷市泗陽縣人民醫(yī)院呼吸科 223700）

哮喘是一類慢性氣道炎癥，日常治療過程中常使用激素類藥物治療，但激素類藥物治療見效較慢、單獨使用情況下綜合療效也欠佳，臨床上正不斷嘗試其他類藥物輔助治療哮喘疾病。茶堿類藥物用于哮喘臨床治療已有50多年之久，長期臨床實踐表明，茶堿類藥物對炎癥控制、免疫調(diào)節(jié)及支氣管的保護均有廣泛而獨特的效用［1］。本次研究對46例哮喘患者采用常規(guī)治療輔助茶堿類藥物方式治療，綜合治療效果明顯，現(xiàn)將具體臨床實踐情況整理并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年1月至2013年1月收治的46例哮喘患者，予以茶堿類藥物輔助治療（治療組），男25例，女21例；年齡17～83歲，平均（43.7±1.6）歲；發(fā)病時間1～8 d，平均（4.1±0.4）d；所有患者均曾使用β2受體興奮劑等藥物。另對前期46例未用茶堿類藥物輔助治療的哮喘患者病案進行研究（對照組），男24例，女22例；年齡18～81歲，平均（42.9±1.4）歲；發(fā)病時間0.5～8d，平均（4.2±0.6）d；所有患者均曾使用β2受體興奮劑等藥物。兩組患者性別、年齡、病程等方面對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 本組患者在止咳化痰、解痙平喘、感染預(yù)防及控制的同時，針對性加減用藥，慢性哮喘患者予以適量β2受體激動藥物治療；哮喘合并過敏性鼻炎患者予以酮替芬治療。適當供氧，予以糖皮質(zhì)激素吸入治療，每日琥珀酸氫考250～400 mg混合葡萄糖靜脈滴注，病情穩(wěn)定后逐日減少用藥量［2］。

1.2.2 治療組 在對照組的基礎(chǔ)上，輔助茶堿類藥物共同治療。根據(jù)患者病情予以0.15～0.3g氨茶堿＋150mL的葡萄糖溶液靜脈滴注，每日1次，持續(xù)治療至病情得到控制，病情特殊的患者酌情予以舒喘靈咽部噴霧輔助控制病情。治療的同時，根據(jù)病情及患者年齡、身體狀況給予體液補充、水電解質(zhì)平衡治療，適當選用強力安喘通等類藥物感染預(yù)防治療?；颊卟∏榛镜玫娇刂坪螅Ｖ辜に仂o脈滴注治療，換用必可酮霧化吸入輔助治療，隨患者病情改善情況逐漸減少必可酮霧化吸入量［3］。

1.3 評價標準 顯效：癥狀消失，日?；顒硬皇芟蓿瑹o需藥物治療，肺功能正常；有效：原有癥狀基本消失，日?；顒踊静皇芟?，幾乎不需藥物治療，肺功能基本正常；以上幾項明顯不符，視為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)的分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組患者配合茶堿類藥物治療后，顯效28例（60.87%）、有效18例（39.13%），總有效率100.00%；對照組患者未使用茶堿類藥物配合治療，顯效11例（23.91%）、有效29例（63.05%）、無效6例（13.04%），總有效率86.96%。治療組患者綜合治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

哮喘疾病的發(fā)生與細胞組分及T淋巴細胞、嗜酸性細胞等參入有關(guān)，發(fā)生上述問題后，患者氣管就會出現(xiàn)慢性炎癥性反應(yīng)，隨之就會出現(xiàn)與激發(fā)因子相關(guān)的氣道高反應(yīng)性問題，表現(xiàn)出氣急、胸悶、咳嗽、喘息等典型哮喘癥狀，上述癥狀在清晨及夜間時段表現(xiàn)尤為明顯。目前，臨床治療哮喘常見藥有抗膽堿類藥物、β腎上腺素受體激動劑、糖皮質(zhì)激素等等，茶堿類藥物也是臨床應(yīng)用較為廣泛的藥物，在抗炎、保護支氣管、功能調(diào)節(jié)方面均有廣泛的作用［4］。多項臨床研究表明，茶堿類藥物用于哮喘的臨床治療中，患者支氣管可在藥物作用下提升舒張度，其作用機制是抑制人體磷酸二酯酶的分泌與作用，有效增強人體支氣管平滑肌的松弛度，從而減輕原有癥狀；茶堿類藥物的使用可有效促進巨噬細胞、T淋巴細胞等的活性，抑制腫瘤壞死因子的生物活性，有效調(diào)節(jié)局部循環(huán)，控制哮喘癥狀發(fā)展［5］。茶堿類藥物作用范圍較廣、效果良好，但也有一定的不良反應(yīng)。臨床實踐及研究發(fā)現(xiàn)，茶堿類藥物的應(yīng)用可不同程度引發(fā)胃腸不良反應(yīng)、心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)等［6］。上述不良反應(yīng)的發(fā)生主要因為茶堿是非選擇性磷酸二酯酶抑制劑，若臨床治療中合理控制用藥量、規(guī)范藥物配伍，就可避免不良反應(yīng)的發(fā)生。

本次研究中，使用適量的茶堿類藥物輔助抗膽堿類藥物、β腎上腺素受體激動劑、糖皮質(zhì)激素等類藥物共同治療哮喘，規(guī)范用藥后密切觀察患者癥狀控制及日?；顒印⒐δ茏兓闆r，最終治療結(jié)果顯示，本組46例患者中，顯效28例（60.87%）、有效18例（39.13%），總有效率100.00%，其中有60.87%的患者原有哮喘癥狀消失，日常活動不受限，無需藥物治療，肺功能正常。茶堿類藥物的規(guī)范使用確實可有效控制患者原有的哮喘癥狀，患者日常用藥也基本得到控制，正常生活、工作也不會受到哮喘病癥過大影響，藥物治療安全、有效，有相當?shù)哪褪苄?。哮喘疾病的臨床治療工作中可推廣茶堿類藥物聯(lián)合常規(guī)激素類藥物、膽堿類藥物等共同作用，以降低患者痛苦、減輕患者經(jīng)濟負擔。

［1］范娟，萬朝敏，舒敏，等.口服茶堿類藥物治療小兒哮喘的系統(tǒng)評價證據(jù)［J］.臨床兒科雜志，2007，25（1）：67－70.

［2］金美玲.茶堿類藥物在支氣管哮喘治療中的合理應(yīng)用［J／CD］.中華哮喘雜志：電子版，2008，2（3）：224－226.

［3］賀金蓮.茶堿類藥治療哮喘作用評價［J］.中國醫(yī)院用藥評價與分析，2008，8（3）：176－177.

［4］陳壯桂，陳虹.兒童支氣管哮喘的治療近況［J］.新醫(yī)學(xué)，2009，40（6）：351－354.

［5］馬歡，李風(fēng)森，白文梅，等.204例支氣管哮喘住院患者用藥狀況分析［J］.臨床肺科雜志，2012，17（6）：986－987.

［6］宋艷玲，郁曉維.小兒咳嗽變異性哮喘的中西醫(yī)治療研究［J］.吉林中醫(yī)藥，2009，29（7）：568－569.