實(shí)訓(xùn)教學(xué)在中醫(yī)專業(yè)中藥學(xué)教學(xué)中的必要性和可行性

吳依娜 李 耿

（廣東省廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣州510005）

實(shí)訓(xùn)教學(xué)在中醫(yī)專業(yè)中藥學(xué)教學(xué)中的必要性和可行性

吳依娜 李 耿

（廣東省廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣州510005）

本文論述了中醫(yī)專業(yè)在學(xué)習(xí)中藥學(xué)課程中開設(shè)實(shí)訓(xùn)課，通過加強(qiáng)直觀教學(xué)，加強(qiáng)對(duì)中藥飲片的辨識(shí)，加強(qiáng)實(shí)踐性教學(xué)方法，將理論與臨床相結(jié)合，豐富、強(qiáng)化實(shí)踐環(huán)節(jié)，實(shí)訓(xùn)和考試結(jié)合，加強(qiáng)綜合能力訓(xùn)練等幾方面實(shí)行，經(jīng)過多年嘗試，收到比純理論教學(xué)更好效果，具有必要性和可行性，開展中藥學(xué)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)是提高臨床中藥學(xué)教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生中醫(yī)臨床診療能力的重要方法和途徑。

中醫(yī)專業(yè)；中藥學(xué)；實(shí)訓(xùn)教學(xué)

近年來隨著中醫(yī)教育的迅速發(fā)展，學(xué)生人數(shù)的大量增加，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系法規(guī)建設(shè)日趨完善，患者自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，以病人為對(duì)象的臨床實(shí)踐訓(xùn)練機(jī)會(huì)逐漸減少。這對(duì)中醫(yī)大學(xué)生提出了更高的要求，必須在進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)之前掌握扎實(shí)的基本功和熟練的診療技能，方能盡早盡好地適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)的需要，與此同時(shí)中醫(yī)大學(xué)生中動(dòng)手能力較差，中醫(yī)辨證思維方法不牢固，用藥而不認(rèn)藥的現(xiàn)象普遍存在。為此在中醫(yī)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)中藥學(xué)過程中，利用一定的時(shí)間增加 “中藥實(shí)訓(xùn)課”這一教學(xué)環(huán)節(jié)是十分必要的。所謂中藥實(shí)訓(xùn)是指對(duì)中藥的基本知識(shí)進(jìn)行綜合復(fù)習(xí)，鞏固提高，對(duì)中藥基本技能進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，其目的是培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)辨證思維，并使其具有較強(qiáng)的實(shí)踐能力，以迅速適應(yīng)臨床工作的需要，中藥學(xué)實(shí)訓(xùn)是中醫(yī)臨床實(shí)訓(xùn)的重要組成部分。中藥學(xué)就學(xué)科而言有廣義和狹義之分，前者是指研究一切與中藥有關(guān)知識(shí)的多學(xué)科總合的一級(jí)學(xué)科，后者是重點(diǎn)研究中藥基本理論和臨床應(yīng)用規(guī)律的一門二級(jí)學(xué)科。狹義之中藥學(xué)也是中醫(yī)藥類各專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課，其研究領(lǐng)域包括了中藥基本理論和中藥來源、產(chǎn)地、采集、炮制、性能、功效及臨床應(yīng)用規(guī)律等方面的知識(shí)，而研究重點(diǎn)是中藥基本理論和臨床應(yīng)用，與臨床關(guān)系密切，是中醫(yī)理法方藥的重要組成部分，也叫臨床中藥學(xué)。

臨床中藥學(xué)是中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)完整體系中不可缺少的重要組成部分。目前臨床中藥學(xué)作為一門課程，其教學(xué)重點(diǎn)是講授中藥的性能、功效、配伍、應(yīng)用等基本理論以及臨床安全、有效、合理應(yīng)用各種中藥的基本知識(shí)，同時(shí)介紹中藥的來源、采集、炮制等方面的相關(guān)知識(shí)。因此，有著“專業(yè)基礎(chǔ)、聯(lián)系臨床、重要橋梁”的學(xué)科性質(zhì)，決定了臨床中藥學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，識(shí)記中藥基本理論和知識(shí)，熟悉常用中藥飲片的一般知識(shí)，掌握中醫(yī)辨證思維方法指導(dǎo)臨床用藥，應(yīng)是臨床中藥學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的主要任務(wù)，也是中醫(yī)臨床診療技能的重要內(nèi)容。

臨床中藥學(xué)是中醫(yī)專業(yè)的主干基礎(chǔ)課程之一。中藥既是中醫(yī)理論的實(shí)踐基礎(chǔ)，也是中醫(yī)治療疾病的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。因此學(xué)好中藥學(xué)對(duì)當(dāng)好一名中醫(yī)師起著重要的作用。自古醫(yī)藥不分家，前人學(xué)醫(yī)的過程，都是先從學(xué)藥開始，從認(rèn)藥、采藥到制藥、配方，邊學(xué)藥邊學(xué)醫(yī)。他們的中藥實(shí)踐基礎(chǔ)打得很扎實(shí)。因此，他們對(duì)藥物的各種特性，都有全面的了解，用藥時(shí)胸有成竹，底氣很足?，F(xiàn)在的中藥學(xué)教學(xué)多注重課堂理論的學(xué)習(xí)，忽視中藥的實(shí)踐實(shí)習(xí)，導(dǎo)致中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生大多懂醫(yī)而不懂藥，甚至一些常用中藥也不認(rèn)識(shí)。

現(xiàn)代的中醫(yī)教育體制分科很細(xì)，不再像古代醫(yī)家親自上山采藥，回家制藥。中醫(yī)用藥不僅品種數(shù)在不斷下降，而且中藥的炮制品種運(yùn)用也在逐漸減少。由于中醫(yī)師對(duì)于中藥實(shí)踐的缺乏，致使中醫(yī)的臨床療效也受到影響，這也是我國(guó)中醫(yī)診療水平不斷下降的原因之一。為了加強(qiáng)學(xué)生學(xué)藥、認(rèn)藥、用藥的實(shí)踐能力訓(xùn)練，開展中藥學(xué)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)是提高臨床中藥學(xué)教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生中醫(yī)臨床診療能力的重要方法和途徑。為了中藥學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)能順利實(shí)行，我們通過多途徑、多種形式進(jìn)行。

1 加強(qiáng)直觀教學(xué) 提高對(duì)中藥飲片的辨識(shí)

因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，與藥有關(guān)系的課程只開設(shè)了中藥學(xué)，沒有學(xué)習(xí)藥用植物、鑒定、炮制等其他與藥相關(guān)的課程，我們?cè)诮虒W(xué)中為了加強(qiáng)學(xué)生對(duì)中藥飲片的辨認(rèn)，每位老師上課時(shí)都帶中藥飲片標(biāo)本到課堂給學(xué)生看，學(xué)生邊上課邊看標(biāo)本，下課后學(xué)生對(duì)標(biāo)本進(jìn)行 “望、問、聞、摸”，學(xué)生直接接觸到中藥標(biāo)本實(shí)物，豐富直觀教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)中藥的感性認(rèn)識(shí)，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，以直觀形象的中藥之性狀來加深對(duì)中藥性能功用的記憶、理解和運(yùn)用，從而提高辨證選藥的準(zhǔn)確性?！靶蜗蠼虒W(xué)”集中反映中藥學(xué)課程特點(diǎn)，成為臨床中藥學(xué)課程建設(shè)中實(shí)踐性教學(xué)的特色之一。

2 加強(qiáng)實(shí)踐性教學(xué)方法 將理論與臨床相結(jié)合

我們?cè)谂R床中藥學(xué)上課更多的是充分利用了多媒體教學(xué)法，在課件中輔以植物圖譜和飲片圖譜，配合中藥飲片實(shí)物標(biāo)本，以直觀教學(xué)為切入點(diǎn)，加強(qiáng)實(shí)踐性教學(xué)方法的運(yùn)用。同時(shí)拓展用藥知識(shí)，適當(dāng)補(bǔ)充中藥調(diào)劑、處方應(yīng)付等方面的知識(shí)以切合臨床實(shí)用。

3 豐富、強(qiáng)化實(shí)踐環(huán)節(jié)

在臨床中藥學(xué)教學(xué)中利用課余時(shí)間組織學(xué)生到我校中醫(yī)藥博物館、藥王山認(rèn)藥，中藥房實(shí)習(xí)、門診見習(xí)等教學(xué)活動(dòng)；并開設(shè)中藥藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)，驗(yàn)證所學(xué)中藥學(xué)知識(shí)，如用生大黃對(duì)小白鼠灌胃實(shí)驗(yàn)，驗(yàn)證大黃的瀉下功效，用白及做小鼠眼球摘除凝血時(shí)間實(shí)驗(yàn)，驗(yàn)證止血功效，驗(yàn)證酸棗仁的安神功效等等；營(yíng)造學(xué)習(xí)氛圍，在教室中設(shè)立中藥標(biāo)本園地，學(xué)生自己購(gòu)買中藥標(biāo)本，課余時(shí)間互相辨認(rèn)飲片，并利用所學(xué)知識(shí)，在全校范圍內(nèi)開展每年一度的藥膳烹調(diào)比賽，中藥知識(shí)擂臺(tái)賽等等。激發(fā)學(xué)生對(duì)中藥的求知欲，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。

4 將實(shí)訓(xùn)和考試結(jié)合

我們?cè)谥兴帉W(xué)考試中，設(shè)立一個(gè)中段考查，主要是讓學(xué)生學(xué)了一段時(shí)間中藥學(xué)以后，對(duì)里面藥物的辨認(rèn)，讓學(xué)生從中藥飲片圖、植物外觀圖、中藥飲片實(shí)物中辨認(rèn)藥物，對(duì)于比較有典型特征的中藥飲片，讓學(xué)生描述出主要特征。因?yàn)榭疾檎?0%的成績(jī)，所以學(xué)生們很認(rèn)真準(zhǔn)備，也起了一個(gè)促進(jìn)作用。

5 加強(qiáng)綜合能力訓(xùn)練

我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)中藥學(xué)中，綜合知識(shí)能力的應(yīng)用最為薄弱，為了提高學(xué)生溫故知新的綜合性，強(qiáng)化知識(shí)重點(diǎn)的記憶和理解，突出中醫(yī)思維能力的訓(xùn)練；我們有意識(shí)加強(qiáng)臨證選藥的綜合訓(xùn)練，打破了按藥物功效分章節(jié)的縱向界限，加強(qiáng)按臨床用藥規(guī)律橫向分類的辨證選藥和配伍用藥的訓(xùn)練，同時(shí)聯(lián)系了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行。

以上這些都從不同側(cè)面體現(xiàn)了注重實(shí)踐性教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力的教育理念，為實(shí)施中藥實(shí)訓(xùn)教學(xué)奠定了基礎(chǔ)。經(jīng)過幾年的試行，中藥學(xué)通過實(shí)訓(xùn)訓(xùn)練，使理論教學(xué)與實(shí)踐訓(xùn)練緊密銜接，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)《中藥學(xué)》的興趣越來越濃厚，在實(shí)訓(xùn)中加深對(duì)中藥性狀、性能及臨床功效的認(rèn)識(shí)及應(yīng)用，真正做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，因?yàn)槟軐W(xué)以致用，所以學(xué)生對(duì)中藥學(xué)知識(shí)也掌握得比較牢固，到見習(xí)、實(shí)習(xí)的時(shí)候，特別是畢業(yè)后臨證開方就會(huì)胸有成竹，不會(huì)把學(xué)過的藥物遺忘，所以在中醫(yī)專業(yè)中開展中藥學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)具有必要性和可行性。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.079

：1672-2779（2013）-22-0103-02

蘇 玲

2013-09-26）