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    口服不同劑量、中低濃度甘露醇用于泌尿系腸道準(zhǔn)備效果觀察

    2013-08-05 11:17:44周貝檸夏俊琳李小燕
    關(guān)鍵詞:攝片泌尿系甘露醇

    周貝檸 夏俊琳 李小燕

    (湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院急診科,湖北十堰 442000)

    在臨床泌尿系統(tǒng)疾病的診療中,腹部平片、腎盂靜脈造影為較常用的檢查方法,完善術(shù)前腸道準(zhǔn)備是對患者舒適度的有效提高,可獲得較為準(zhǔn)確的檢查結(jié)果的保障[1-2]。本次研究選擇的對象共100例,均為我院2010年6月至2012年10月收治的泌尿系腸道準(zhǔn)備的患者,隨機(jī)分為A、B、C、D四組各25例,均口服10%甘露醇,其中A組150 ml,B組200 ml,C 組250 ml,D 組 300 ml,分析對比四組臨床資料,現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本次研究選擇的對象共100例,男58例,女42例,年齡 19~51歲,平均(43.6±2.8)歲。病變類型包括膀胱腫瘤、前列腺癌、間質(zhì)膀胱炎、泌尿系結(jié)石、神經(jīng)源性膀胱等。隨機(jī)按A、B、C、D四組各25例劃分,各組一般資料無明顯差異(P >0.05),具有可比性。

    1.2 方法 A組取150 ml的 10%甘露醇溶液口服,由20%甘露醇+75 ml溫開水75 ml配制而成;B組取200 ml的10%甘露醇溶液口服,由20%甘露醇100 ml+溫開水100 ml配制而成;C組取250 ml的10%甘露醇溶液口服,由20%甘露醇125 ml+溫開水125 ml配制而成;D組取300 ml的10%甘露醇溶液口服,由20%甘露醇150 ml+溫開水150 ml配制而成[3]。配制好的液體在檢查前一晚需檢查,確保無結(jié)晶分布,指導(dǎo)并協(xié)助患者于20 min內(nèi)服完,用藥后為促進(jìn)腸道蠕動(dòng),需適當(dāng)活動(dòng),對患者開始排便的時(shí)間進(jìn)行觀察,并記錄用藥后的不良反應(yīng)及排便次數(shù),第二日禁飲食,8時(shí)送患者檢查[4]。

    1.3 效果評定 按三級劃分結(jié)果,甲級:雙側(cè)腎影、腰大肌清晰顯示,腸道內(nèi)無或僅有少量氣體和內(nèi)容物;乙級:雙側(cè)腎影、腰大肌可分辨,對診斷尚未構(gòu)成影響,腸道有少量氣體及內(nèi)容物;丙級:雙側(cè)腎影、腰大肌不可分辨,對診斷造成影響,腸道內(nèi)有大量氣體及內(nèi)容物。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0版,計(jì)量資料行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn),P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    B組腹部X線攝片甲級率與A組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),與C組、D組比較無明顯差異(P>0.05)。B組排便時(shí)間及次數(shù)與A組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),與C組、D組無明顯差異(P>0.05)。B組不良反應(yīng)發(fā)生率(嘔吐、腹痛、腥脹)顯著低于A組、C組、D組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表 1。

    表1 不同組別臨床情況比較

    3 討論

    甘露醇口服應(yīng)用易引起惡心、腹脹、嘔吐、腹痛等副作用。相關(guān)研究顯示,甘露醇口服的副作用與飲水量、服藥劑量緊密關(guān)聯(lián),結(jié)合本次結(jié)果顯示,劑量>200 ml時(shí),藥物服用10 min內(nèi)患者即有嘔吐、惡心出現(xiàn),可能與快速、大量進(jìn)食,胃容量急性擴(kuò)張、胃內(nèi)壓力增高,反射性引起惡心、嘔吐相關(guān)[5]。

    甘露醇屬一種高分子糖類聚合物,細(xì)菌在腸道內(nèi)可對其分解誘導(dǎo)大量氣體產(chǎn)生,故用藥0.5~2 h即有腹痛、腹脹和反復(fù)排便出現(xiàn)。故需掌握藥物應(yīng)用時(shí)間,以使患者獲得充足的睡眠,提高依從性。本次研究結(jié)果顯示,B組腹部X線攝片甲級率與A組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),與C組、D組比較無明顯差異(P>0.05)。B組排便時(shí)間及次數(shù)與A組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),與C組、D組無明顯差異(P>0.05)。B組不良反應(yīng)發(fā)生率(嘔吐、腹脹、腹痛)顯著低于A組、C組、D組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。

    結(jié)合本次研究結(jié)果顯示,在排便情況及攝片結(jié)果上,B組情況明顯優(yōu)于A組,但同C組、D組比較,差異并不明顯,可能和甘露醇服用的劑量相關(guān)。大部分甘露醇在腸道內(nèi)不被吸收,而誘導(dǎo)高滲透壓形成,為單糖類滲透壓利尿劑,可阻止腸內(nèi)水分吸收,增加腸蠕動(dòng),誘發(fā)滲透性腹瀉,劑量服用較少時(shí),作用發(fā)揮較慢,未起到理想的腸道清潔效果,攝片不理想。

    綜上所述,泌尿系腸道準(zhǔn)備中,采用10%甘露醇200 ml口服,可獲得理想的腸道清潔效果,患者痛苦小,值得在臨床推廣應(yīng)用。

    [1] 張秋麗.兩種口服溶液在外科術(shù)前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用效果比較[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(27):84-85.

    [2] 王愛香,李紅,張志英,等.復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散在結(jié)腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2012,34(22):3504-3505.

    [3] 李恩芝,石祥奎.口服甘露醇溶液用于婦科術(shù)前腸道準(zhǔn)備臨床療效觀察及護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志,2012,12(17):4530-4531.

    [4] 李玉瑩,王蘭芬.口服低濃度、不同劑量甘露醇用于泌尿系腸道準(zhǔn)備效果觀察[J].醫(yī)藥前沿,2012,02(6):210-211.

    [5] 鐘燕容,董蘭菊.口服甘露醇在術(shù)前腸道準(zhǔn)備中的效果觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2012,36(12):942-943.

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