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    萎縮性陰道炎70例臨床治療分析

    2013-08-05 11:17:44胡向藝
    關(guān)鍵詞:甲硝唑萎縮性陰道炎

    胡向藝 徐 霞

    (山東農(nóng)業(yè)大學(xué)校醫(yī)院,山東泰安 271018)

    萎縮性陰道炎是絕經(jīng)女性的常見病,由于雌激素水平降低,易反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。治療多采用激素替代療法(HRT)和局部應(yīng)用抗生素抗炎治療[1]。但由于HRT副作用大,禁忌癥多,局部抗炎治療易復(fù)發(fā)或再感染等,嚴(yán)重影響了治療效果。近年來,植物雌激素因具有弱雌激素作用以及較少的毒副作用,正逐步取代HRT[2]以治療萎縮性陰道炎。我們自2010年1月起,應(yīng)用含黃酮類植物雌激素的仙靈骨葆膠囊聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎,取得滿意效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料 選取2010年1月至2012年6月在我院門診確診為萎縮性陰道炎患者60例,年齡45~70歲,平均(58.9±5.3)歲;絕經(jīng)年限1~20年,平均(9.6±6.4)年。所有患者近6個(gè)月未接受過雌激素治療,子宮內(nèi)膜無增厚(<4 mm),無雌激素使用禁忌癥,肝、腎功能正常。隨機(jī)分為觀察組(36例)和對(duì)照組(24例),兩組患者年齡、絕經(jīng)年限比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    1.2 方法 兩組患者每晚陰道局部使用甲硝唑栓0.5 g,第一療程10天停藥,復(fù)發(fā)者再次用藥改為每療程7天。觀察組同時(shí)口服仙靈骨葆膠囊(貴州同濟(jì)堂制藥有限公司生產(chǎn)),每次3粒,每日2次,1個(gè)月后改為每次2粒,每日1次,連用2個(gè)月。

    1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患者在治療前后參照文獻(xiàn)[3]進(jìn)行陰道健康評(píng)分;檢測陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù)(MI),據(jù)MI計(jì)算陰道脫落細(xì)胞成熟值(MV):MV=表層×1+中層×0.5;盆腔B超檢查觀察子宮內(nèi)膜厚度,檢查乳腺及肝、腎功能。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以±s表示,采用t檢驗(yàn),P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組療效比較 治療后2周兩組患者癥狀均消失,觀察組陰道評(píng)分10分以上者29例(80.6%),對(duì)照組16例(66.7%),經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),χ2=1.481,P=0.224,兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.2 陰道健康評(píng)分及脫落細(xì)胞成熟值比較 治療后兩組陰道健康評(píng)分及MV均較治療前明顯改善(P<0.05),且治療后觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),見表1。

    表1 兩組陰道健康評(píng)分及脫落細(xì)胞成熟值比較(±s)

    表1 兩組陰道健康評(píng)分及脫落細(xì)胞成熟值比較(±s)

    注:與本組治療前比較,*P<0.05;與對(duì)照組治療后比較,#P<0.05。

    MV觀察組 36 治療前組別 n 時(shí)間 陰道健康評(píng)分7.5±2.3 12.4±3.7治療后 15.1±1.8*# 22.2±4.2*#對(duì)照組 24 治療前 6.9±2.1 11.8±3.8治療后 10.5±1.5* 16.3±4.9*

    2.3 安全性 兩組患者均無明顯不良反應(yīng)。2個(gè)月檢查肝、腎功能正常,子宮內(nèi)膜無增厚,乳腺無異常改變。

    3 討論

    絕經(jīng)后女性由于雌激素缺乏,陰道黏膜表層細(xì)胞比例減少,上皮變薄,抵抗力降低,易受致病菌感染。以往采用局部應(yīng)用抗生素治療,可緩解萎縮性陰道炎的癥狀體征,但由于低雌激素狀態(tài)的存在,停藥后極易復(fù)發(fā)。

    仙靈骨葆膠囊主要有效成分為淫羊藿、丹參、補(bǔ)骨脂等,均具有植物雌激素作用。研究[4-5]表明,仙靈骨葆膠囊可通過調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)分泌功能,提高血清雌二醇水平,并可通過作用于靶器官的雌激素受體,發(fā)揮類雌激素作用。本研究應(yīng)用仙靈骨葆膠囊聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎,結(jié)果表明,陰道健康評(píng)分及MV均較治療前明顯改善(P<0.05),且治療后陰道健康評(píng)分及MV明顯優(yōu)于單用甲硝唑組(P<0.05),表明仙靈骨葆的植物雌激素作用可使陰道黏膜細(xì)胞生長角化,提高陰道健康評(píng)分,恢復(fù)陰道自然防御功能。

    我們的研究表明,仙靈骨葆膠囊聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎用藥方便,效果可靠,患者易接受,值得進(jìn)一步探討、推廣。

    [1] North American Menopause Society.The role of local vaginal estrogen for treatment of vaginal atrophy in postmenopausal women:2007 position statement of the North American Menopause Society[J].Menopause,2007,14:355-369.

    [2] 韓華蘭,趙樹旺.植物雌激素與絕經(jīng)相關(guān)性疾?。跩].醫(yī)學(xué)綜述,2007,13(18):1381-1383.

    [3] 高兢.激素替代治療老年性陰道炎—陰道健康評(píng)分的評(píng)價(jià)[J].國外醫(yī)學(xué):婦產(chǎn)科分冊,1998,25(1):10.

    [4] 王小娟,王海彬,于靜娟,等.利用哺乳動(dòng)物細(xì)胞雙雜交體系研究仙靈骨葆對(duì)雌激素受體的作用[J].中國新藥雜志,2006,15(23) :2030-2032.

    [5] 王大偉,王繼峰,牛建昭,等.中醫(yī)藥治療更年期綜合征的作用機(jī)理探討[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2007,30(3):213-216.

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