單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療急性期腦出血的療效觀察

陳斌

腦出血占國(guó)內(nèi)腦卒中的17.1% ～55.4%，發(fā)病30d 時(shí)病死率達(dá)50%，僅20%幸存者在發(fā)病6 個(gè)月后可康復(fù)，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)［1］。臨床上對(duì)于急性期腦出血尚無(wú)理想的治療手段，多數(shù)治療方法為常規(guī)利尿、脫水、降低顱內(nèi)壓、控制血壓等，效果一般。我院嘗試運(yùn)用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療急性期腦出血，取得顯著效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2007 年1 月—2009 年3 月在我院進(jìn)行治療的急性期腦出血患者62 例，入院后均經(jīng)顱腦CT 確診為急性腦出血，發(fā)病時(shí)間均在24h 之內(nèi)。其中男30 例，女32例； 年齡35 ～83 歲，平均63.5 歲。將其隨機(jī)分為治療組(32例) 和對(duì)照組(30 例) ，兩組患者性別、年齡具有均衡性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 首先讓患者保持絕對(duì)臥床休息，不可進(jìn)行任何勞動(dòng)，保持患者呼吸道的暢通，對(duì)患者進(jìn)行吸氧治療，監(jiān)測(cè)患者生命體征，進(jìn)行靜脈滴注以保持患者水、電解質(zhì)平衡。對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)治療，包括利尿、脫水、降低顱內(nèi)壓、控制血壓等，同時(shí)針對(duì)患者原發(fā)疾病(心臟病、糖尿病等) 進(jìn)行控制治療。

1.2.2 治療組 本組患者在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉100mg，1 次/d，靜脈滴注，14d 為1個(gè)療程，均治療1 個(gè)療程。

1.3 指標(biāo)觀察 兩組患者在治療前后均進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分。治療結(jié)束后評(píng)定兩組患者的治療效果，對(duì)比患者治療前后顱內(nèi)壓、血壓以及神經(jīng)功能缺損評(píng)分。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 基本治愈： 神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少90%～100%； 顯著進(jìn)步： 神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46% ～89%； 進(jìn)步： 神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18% ～45%； 無(wú)變化： 神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少或增加在18%以內(nèi)； 惡化： 神經(jīng)功能缺損評(píng)分增加18%以上［2］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以(±s) 表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)； 等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療組總有效率為93.8%，對(duì)照組總有效率為83.3%，兩組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05，見(jiàn)表1) 。

2.2 兩組患者治療前后顱內(nèi)壓和血壓的比較 治療前兩組患者顱內(nèi)壓、收縮壓和舒張壓比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.0) ； 治療后兩組患者上述指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05，見(jiàn)表2) 。

表1 兩組患者臨床療效比較〔n (%) 〕Table 1 Comparison of clinical effect between two groups

表2 兩組患者治療前后顱內(nèi)壓和血壓的比較(±s，kPa)Table 2 Comparison of intracranial pressure and blood pressure between two groups before and after treatment

表2 兩組患者治療前后顱內(nèi)壓和血壓的比較(±s，kPa)Table 2 Comparison of intracranial pressure and blood pressure between two groups before and after treatment

組別 例數(shù) 顱內(nèi)壓治療前治療后治療組 32 3.11±0.98 1.75±1.11 22.3±1.3 18.6±2.1 15.治療后收縮壓治療前治療后舒張壓治療前6±1.1 12.6±2.1對(duì)照組 30 3.09±0.87 2.15±1.21 22.6±1.5 20.6±2.1 15.8±1.2 14.6±2.2

3 討論

腦出血是臨床上常見(jiàn)的一種急性疾病，非外傷性腦出血的危險(xiǎn)因素包括高齡、高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙、酗酒、心臟病(尤其心房纖顫) 、纖維蛋白原水平異常和凝血機(jī)制異常等［3］。腦出血后普遍會(huì)出現(xiàn)腦血腫或周?chē)X組織的水腫，這也是導(dǎo)致腦出血病情惡化、治療效果差的主要原因。因此，提高腦出血治愈率的主要目標(biāo)之一是如何減輕腦出血后的血腫或周?chē)X組織的水腫。單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉是一種含有唾液酸的鞘糖脂，可有效促進(jìn)神經(jīng)元的生長(zhǎng)、分化，同時(shí)還可促進(jìn)神經(jīng)元的軸突生長(zhǎng)以及突出形成。因此，單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉可以有效的保護(hù)腦出血后的神經(jīng)受損。

本著單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉的這種特點(diǎn)，我院嘗試在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉，對(duì)32 例急性期腦出血患者進(jìn)行治療，同時(shí)與30 例單純進(jìn)行常規(guī)治療的患者進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果顯示，治療組的總有效率為93.8%，高于對(duì)照組的83.3%； 治療后治療組患者顱內(nèi)壓、血壓降低幅度明顯高于對(duì)照組。綜上，單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉可有效提高急性期腦出血的療效，并可有效保護(hù)患者的受損神經(jīng)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

1 趙亞明，何建軍. 單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療急性期腦出血的療效研究［J］. 中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2010，33 (31) ： 61－62.

2 張輝. 高血壓腦出血30 例內(nèi)科治療的臨床體會(huì)［J］. 實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19 (2) ： 252－256.

3 龔細(xì)禮，尹澤黎，黃立. 影響腦出血患者血腫大小的相關(guān)因素分析［J］. 湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版) ，2007，4 (4) ： 74－75.