基于“學(xué)會(huì)做事”的護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀教育實(shí)踐策略*

覃隸蓮

（玉林市衛(wèi)生學(xué)校 廣西 玉林 537000）

職業(yè)價(jià)值觀是個(gè)體對(duì)待職業(yè)的一種信念和態(tài)度，是個(gè)體在選擇職業(yè)和從事職業(yè)工作過(guò)程中所形成或持有的一種價(jià)值取向。職業(yè)價(jià)值觀不但影響擇業(yè)傾向，而且可以決定職業(yè)期望和工作態(tài)度。近年來(lái)，中職衛(wèi)校招生規(guī)模日漸擴(kuò)大，而護(hù)理專(zhuān)業(yè)又是各中職衛(wèi)校招生人數(shù)最多的專(zhuān)業(yè)之一。如何提高中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)率與就業(yè)質(zhì)量，成為各中職衛(wèi)校面臨的嚴(yán)峻問(wèn)題。加強(qiáng)以“學(xué)會(huì)做事”為價(jià)值導(dǎo)向的職業(yè)價(jià)值觀教育，對(duì)學(xué)生的職業(yè)價(jià)值取向給予正確引導(dǎo)及合理干預(yù)，無(wú)疑會(huì)對(duì)中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的職業(yè)選擇和職業(yè)發(fā)展發(fā)揮重要作用。

校本課程《學(xué)會(huì)做事》教學(xué)模塊與課程內(nèi)容

2005年，聯(lián)合國(guó)教科文組織關(guān)于職業(yè)教育領(lǐng)域價(jià)值觀教育的相關(guān)研究成果《學(xué)會(huì)做事——在全球化中共同學(xué)習(xí)與工作的價(jià)值觀》一書(shū)出版，成為職業(yè)價(jià)值觀教育課程的新范式，“學(xué)會(huì)做事”成為國(guó)際職業(yè)教育界的一種價(jià)值導(dǎo)向。2010年6月，我校課題“學(xué)會(huì)做事——中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)職業(yè)價(jià)值觀教育的專(zhuān)業(yè)滲透研究”獲得廣西教育科學(xué)“十一五”規(guī)劃課題立項(xiàng)。為積極推進(jìn)我校職業(yè)價(jià)值觀教育改革，課題組在我校2009、2010級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)開(kāi)展了以校本課程《學(xué)會(huì)做事》為突破口，通過(guò)德育課、專(zhuān)業(yè)課、臨床實(shí)習(xí)、第二課堂等多種途徑相互滲透的護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀教育改革實(shí)踐研究。

校本課程《學(xué)會(huì)做事》是在借鑒和整合了《學(xué)會(huì)做事——在全球化中共同學(xué)習(xí)與工作的價(jià)值觀》的基礎(chǔ)上，圍繞尊重人、尊重勞動(dòng)2個(gè)基礎(chǔ)價(jià)值觀，選擇與護(hù)理職業(yè)崗位緊密相關(guān)的4個(gè)核心價(jià)值觀“健康、人與自然和諧”、“愛(ài)心與同情”、“和平與公正”、“可持續(xù)發(fā)展”，以及18個(gè)相關(guān)價(jià)值觀，共20個(gè)教學(xué)模塊作為本課題價(jià)值觀教育的主要內(nèi)容（見(jiàn)表1）。由于20個(gè)教學(xué)模塊相對(duì)獨(dú)立，各模塊之間并不存在嚴(yán)密的邏輯關(guān)系與遞進(jìn)關(guān)系，因此，在校兩年期間，需要結(jié)合學(xué)生的發(fā)展特點(diǎn)及專(zhuān)業(yè)課程的教育教學(xué)安排，靈活安排完成20個(gè)模塊的教學(xué)。每個(gè)模塊用時(shí)約80分鐘（2學(xué)時(shí)），主要以專(zhuān)題性學(xué)習(xí)為主，包括專(zhuān)題講座、訓(xùn)練課及活動(dòng)課。專(zhuān)題講座以大班形式開(kāi)展，訓(xùn)練課及活動(dòng)課則以小組形式進(jìn)行，三者所占時(shí)間根據(jù)教學(xué)目標(biāo)要求、學(xué)習(xí)內(nèi)容需要、學(xué)生實(shí)際水平靈活做出調(diào)整。

表1 校本課程《學(xué)會(huì)做事》教學(xué)模塊與主要內(nèi)容表

護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀教育的實(shí)踐要點(diǎn)

立足崗位需求，實(shí)現(xiàn)價(jià)值觀教育與專(zhuān)業(yè)教育相互滲透融合 為使護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀教育更有針對(duì)性和實(shí)效性，在實(shí)施校本課程《學(xué)會(huì)做事》的過(guò)程中，既要充分考慮中職衛(wèi)校護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)，同時(shí)又要融入臨床護(hù)理職業(yè)崗位“學(xué)會(huì)做事”所需要的職業(yè)素質(zhì)元素：學(xué)會(huì)尊重、學(xué)會(huì)關(guān)心、學(xué)會(huì)服務(wù)、學(xué)會(huì)寬容、學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)、學(xué)會(huì)溝通、學(xué)會(huì)合作、學(xué)會(huì)防護(hù)。為了使學(xué)生對(duì)臨床護(hù)理職業(yè)崗位有更深切的體驗(yàn)，課題組采取的主要方法：一是邀請(qǐng)來(lái)自臨床一線的護(hù)理專(zhuān)家、優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)到學(xué)校進(jìn)行以“醫(yī)院核心價(jià)值觀”為主題的醫(yī)院文化講座；二是組織學(xué)生利用雙休日、節(jié)假日、早晨及晚上的時(shí)間到市直各綜合醫(yī)院進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí)、志愿者服務(wù)、早晚基礎(chǔ)護(hù)理等護(hù)理職業(yè)體驗(yàn)活動(dòng)；三是在學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)時(shí)，指導(dǎo)教師言傳身教、全方位指導(dǎo)學(xué)生，在完成護(hù)理工作任務(wù)的同時(shí)，對(duì)學(xué)生加強(qiáng)以愛(ài)崗敬業(yè)、誠(chéng)實(shí)守信、平等待人、審慎守密、奉獻(xiàn)社會(huì)、服務(wù)病人、職業(yè)安全為重點(diǎn)的職業(yè)道德教育。通過(guò)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生服務(wù)意識(shí)、安全意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、環(huán)保意識(shí)、合作精神、醫(yī)院文化等與護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀相關(guān)內(nèi)容的指導(dǎo)，促使學(xué)生在“學(xué)中做，做中學(xué)”，使其職業(yè)價(jià)值觀得到進(jìn)一步發(fā)展。

注重情感體驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)由價(jià)值觀傳授向價(jià)值觀體驗(yàn)的轉(zhuǎn)變 職業(yè)價(jià)值觀教育不僅需要進(jìn)行知識(shí)的傳授、行為規(guī)范的訓(xùn)練，更需要有學(xué)生的道德感受與情感體驗(yàn)。本課題研究的每個(gè)模塊的教學(xué)始終采用奎蘇姆賓博士提出的以體驗(yàn)式學(xué)習(xí)為主要特點(diǎn)的 “知曉—理解—評(píng)價(jià)—行動(dòng)”四步循環(huán)教學(xué)法（見(jiàn)圖1），按照“認(rèn)知是基礎(chǔ)、情感是動(dòng)力、行動(dòng)是目標(biāo)”的操作原則，通過(guò)創(chuàng)設(shè)與中職學(xué)生日常生活或臨床護(hù)理工作相關(guān)的活動(dòng)情境，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與，讓學(xué)生由觸動(dòng)、心動(dòng)，到感動(dòng)，再到行動(dòng)，由此認(rèn)識(shí)生活、生成價(jià)值、構(gòu)建意義、付諸行動(dòng)，實(shí)現(xiàn)“知、情、意、行”統(tǒng)一，使價(jià)值觀在情感層面得到肯定，在行為方式上得到體現(xiàn)。為了豐富學(xué)生的情感體驗(yàn)，每次專(zhuān)題學(xué)習(xí)開(kāi)始時(shí)，教師應(yīng)通過(guò)圖片、視頻、文字、錄音等方式創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，由此獲得對(duì)工作、職業(yè)、價(jià)值等事實(shí)或信息的初步感知與體驗(yàn)。并且要鼓勵(lì)引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)走向自然、走向社會(huì)、融入崗位，積極參加各種學(xué)生社團(tuán)活動(dòng)、社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，深入臨床進(jìn)行護(hù)理職業(yè)體驗(yàn)，指導(dǎo)學(xué)生在行動(dòng)中應(yīng)用價(jià)值觀，并在日常生活及實(shí)踐活動(dòng)中力求做到將道德觀念轉(zhuǎn)化為道德行為，使價(jià)值理念在行為層面得到體現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)真正的價(jià)值觀內(nèi)化和外顯。

圖1 四步循環(huán)教學(xué)法示意圖

以案例為載體，實(shí)現(xiàn)從被動(dòng)旁觀者到主動(dòng)參與者的轉(zhuǎn)變 職業(yè)價(jià)值觀常內(nèi)隱于個(gè)體的職業(yè)行為中，為了讓學(xué)生更直觀地了解價(jià)值觀對(duì)態(tài)度、行為、生活方式的影響，在實(shí)施職業(yè)價(jià)值觀教育的過(guò)程中，教師應(yīng)為學(xué)生的學(xué)習(xí)提供盡可能多的材料、信息、案例。通過(guò)教師的循循善誘、典型案例剖析，把案例中隱含的反映個(gè)體職業(yè)價(jià)值認(rèn)知、職業(yè)價(jià)值評(píng)價(jià)與職業(yè)價(jià)值選擇的要素具體化、生活化地呈現(xiàn)出來(lái)，由此引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合職業(yè)活動(dòng)的實(shí)際需要、自身體驗(yàn)、現(xiàn)實(shí)生活進(jìn)行分析，圍繞主題談自己的切實(shí)看法，反思并評(píng)價(jià)自己的情感及行為。案例分兩類(lèi)：一是沒(méi)有目標(biāo)與追求，處于迷茫狀態(tài)的失敗案例；二是有追求、有理想的成功案例。案例的主要來(lái)源：一是從臨床護(hù)理工作崗位選擇典型的有關(guān)職業(yè)價(jià)值觀的案例；二是來(lái)自學(xué)校在校生及畢業(yè)生的真實(shí)案例。比如，在“寬容”教學(xué)模塊，教師通過(guò)發(fā)生在我校學(xué)生中因生活小事而升級(jí)為打架斗毆事件的真實(shí)事例進(jìn)行案例分析，反思為什么要寬容，啟發(fā)學(xué)生談學(xué)習(xí)、生活及今后工作中涉及或遇到此類(lèi)事件時(shí)寬容處理的具體做法。在“安全防護(hù)”教學(xué)模塊，教師呈現(xiàn)給學(xué)生三個(gè)臨床護(hù)理安全事故的案例，并組織學(xué)生進(jìn)行分析、討論，幫助學(xué)生確定安全和不安全的環(huán)境因素，思考不安全工作環(huán)境所產(chǎn)生的可能后果，幫助學(xué)生了解安全事故對(duì)受害者及其家庭、社會(huì)的影響，喚起學(xué)生對(duì)生命的關(guān)注，培養(yǎng)學(xué)生的安全意識(shí)，樹(shù)立安全工作價(jià)值觀。

多途徑滲透整合，實(shí)現(xiàn)“學(xué)會(huì)做事”與“學(xué)會(huì)做人”的同構(gòu)共生 職業(yè)價(jià)值觀教育需要多途徑滲透整合，本課題圍繞職業(yè)價(jià)值觀教育這一重點(diǎn)，通過(guò)課堂教學(xué)、活動(dòng)課程、訓(xùn)練課程、專(zhuān)業(yè)滲透、第二課堂、職業(yè)體驗(yàn)等多種途徑的教育教學(xué)實(shí)踐，開(kāi)展以“職業(yè)忠誠(chéng)、責(zé)任感、專(zhuān)業(yè)進(jìn)取與創(chuàng)新、團(tuán)隊(duì)協(xié)作與職業(yè)規(guī)范”等為主要內(nèi)容、以職業(yè)道德、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)精神為內(nèi)核的職業(yè)價(jià)值觀教育，促使學(xué)生“學(xué)中做、做中學(xué)”，在確保知識(shí)技能目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)價(jià)值觀和態(tài)度目標(biāo)、行為規(guī)范目標(biāo)。為了更好地實(shí)現(xiàn)“學(xué)會(huì)做事”與“學(xué)會(huì)做人”的同構(gòu)共生，本課題結(jié)合學(xué)生的年齡特點(diǎn)和學(xué)校的教育教學(xué)安排，探討了分階段、分內(nèi)容、循序漸進(jìn)、多途徑滲透整合價(jià)值觀教育的途徑（見(jiàn)表2）。

表2 各年級(jí)價(jià)值觀教育重點(diǎn)及教育途徑表

護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀教育的實(shí)踐效果

為了評(píng)價(jià)課題實(shí)施效果，課題組采用Darlene Weis和Mary Jane Schank編制的護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀量表進(jìn)行了職業(yè)價(jià)值觀問(wèn)卷測(cè)評(píng)活動(dòng)。該護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀量表包括4個(gè)維度，即 “照顧提供”、“行動(dòng)主義”、“責(zé)任、自由、安全”、“信任”，共 26個(gè)條目。 每個(gè)條目均采用Likert-5點(diǎn)計(jì)分，均為正向計(jì)分，得分越高表明對(duì)該條目的職業(yè)價(jià)值觀的認(rèn)同度越高，職業(yè)價(jià)值觀越積極。在實(shí)驗(yàn)前，對(duì)實(shí)驗(yàn)班的218名學(xué)生進(jìn)行了前測(cè)。經(jīng)過(guò)兩年多的實(shí)踐訓(xùn)練后，課題組又用同樣的問(wèn)卷對(duì)實(shí)驗(yàn)班的210名學(xué)生進(jìn)行了后測(cè)，并采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)包對(duì)前測(cè)結(jié)果和后測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明：學(xué)生在經(jīng)過(guò)職業(yè)價(jià)值觀教育后，職業(yè)價(jià)值觀的總得分及4個(gè)維度的得分均存在顯著差異 （P值＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表3），說(shuō)明經(jīng)教育實(shí)驗(yàn)后，學(xué)生在職業(yè)價(jià)值觀的認(rèn)知層面上有了明顯提高。

表3 實(shí)驗(yàn)前后職業(yè)價(jià)值觀總得分及各維度得分比較表

通過(guò)課堂觀察、查閱學(xué)生學(xué)習(xí)心得體會(huì)、召開(kāi)座談會(huì)，以及對(duì)有關(guān)班主任、課任教師、實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教教師、用人單位進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查、對(duì)話訪談，得到的反饋均表明：學(xué)生的觀念和行為在逐漸發(fā)生變化，學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣濃了，思考的問(wèn)題深了，關(guān)愛(ài)別人多了，責(zé)任感強(qiáng)了，自覺(jué)性高了，職業(yè)價(jià)值觀知識(shí)豐富了，學(xué)生的綜合素質(zhì)也有明顯的提高。本課題的實(shí)踐研究結(jié)果說(shuō)明，學(xué)生的職業(yè)價(jià)值觀不僅是在認(rèn)知層面得到了提升，而且在情感及行為層面都得到了體現(xiàn)。

對(duì)學(xué)生進(jìn)行護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀教育的實(shí)踐證明：開(kāi)發(fā)與實(shí)施具有校本特色的職業(yè)價(jià)值觀課程是培養(yǎng)學(xué)生“學(xué)會(huì)做事”的有效途徑。通過(guò)職業(yè)價(jià)值觀教育與專(zhuān)業(yè)教育相互滲透，融入“學(xué)會(huì)做事”所需要的臨床護(hù)理職業(yè)素質(zhì)元素，提高學(xué)生的職業(yè)價(jià)值認(rèn)知、職業(yè)價(jià)值評(píng)價(jià)與職業(yè)價(jià)值選擇的能力，可以有效地實(shí)現(xiàn)“學(xué)會(huì)做事”與“學(xué)會(huì)做人”的同構(gòu)共生。

[1] 聯(lián)合國(guó)教科文組織.學(xué)會(huì)做事——在全球化中共同學(xué)習(xí)與工作的價(jià)值觀[M].余祖光，譯.北京：人民教育出版社，2006．

[2] 余祖光.工作價(jià)值觀教育的創(chuàng)新與實(shí)踐[M].北京：海洋出版社，2010．

[3] 王曙紅.臨床護(hù)理評(píng)價(jià)量表及應(yīng)用[M].長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2011.