失眠的中醫(yī)治療與調(diào)養(yǎng)

失眠是存在于人群中的一個(gè)十分普遍的現(xiàn)象。盡管治療失眠的藥物種類繁多，但其中大多數(shù)藥物的主要用途并不是治療失眠，這些藥物應(yīng)用不當(dāng)會(huì)產(chǎn)生不良后果，如依賴性、耐受性、毒副作用及停藥后的戒斷反應(yīng)。這些藥物，如目前大家所熟知的和應(yīng)用最多的催眠藥物安定類。

引發(fā)失眠的原因因人而異，種類繁多，因此，辨證比較復(fù)雜，治療難度也大。本人經(jīng)過(guò)多年臨床實(shí)踐，從對(duì)失眠癥的認(rèn)識(shí)、分型、心理行為治療等各方面進(jìn)行了深入研究，形成了“從肝論治”的獨(dú)特理法方藥，收到很好的臨床療效，現(xiàn)在從幾個(gè)方面介紹一下失眠的治療與調(diào)養(yǎng)，希望對(duì)患者恢復(fù)健康有所裨益。

失眠的中醫(yī)辨證分型及治法

中醫(yī)學(xué)將失眠稱之為“不寐”，為人體陰陽(yáng)失調(diào)、陽(yáng)不入陰所致，中醫(yī)治療失眠是以“整體觀念、辨證論治”為指導(dǎo)思想，采用不同的治療法則，使人體陰陽(yáng)氣血、臟腑功能恢復(fù)協(xié)調(diào)平衡，從而恢復(fù)正常睡眠，中醫(yī)治療重在“調(diào)”，充分體現(xiàn)個(gè)體化治療特點(diǎn)，同時(shí)無(wú)西藥催眠藥物的不良反應(yīng)。

肝郁化火型：癥見(jiàn)心煩易怒、口干口苦、小便黃、舌紅苔黃。治以疏肝瀉火、寧心安神為原則，常用藥物為龍膽草、黃連、柴胡、芍藥、夏枯草、百合、燈芯草等。

心脾兩虛型：癥見(jiàn)失眠多夢(mèng)、心悸健忘、頭暈?zāi)垦?、肢倦神疲、飲食無(wú)趣、舌淡苔薄白等。治以益氣養(yǎng)心安神為原則，常用藥物為人參、黃芪、龍眼肉、山藥、益智仁、木香、遠(yuǎn)志、酸棗仁、夜交藤、生麥芽等。

陰虛火旺型：癥見(jiàn)失眠心煩、頭暈耳鳴、口干、盜汗、五心煩熱、腰酸腿軟、舌紅少津。治以滋陰降火、養(yǎng)心安神為原則，常用藥物為生地、山茱萸、丹皮、茯苓、黃連、芍藥、女貞子、桑葚子、百合、知母、柏子仁等。

心虛畏怯型：癥見(jiàn)失眠多夢(mèng)、易于驚醒、心悸畏怯、遇事善驚、氣短乏力、舌淡苔白等。治以益氣鎮(zhèn)驚、安神定志為原則，常用藥物為珍珠母、茯神、菖蒲、遠(yuǎn)志、酸棗仁、五味子、仙靈脾、合歡花等。

失眠的兩種行為療法

心理行為治療：心理行為治療的本質(zhì)是改變患者的信念系統(tǒng)，發(fā)揮其自我效能，進(jìn)而改善失眠癥狀。要完成這一目標(biāo)，常常需要專業(yè)醫(yī)師的參與。睡眠衛(wèi)生教育，主要是幫助失眠患者改變錯(cuò)誤的睡眠概念，建立良好的睡眠習(xí)慣。主要內(nèi)容包括：睡前數(shù)小時(shí)避免使用興奮性物質(zhì)，如咖啡、濃茶、吸煙等；睡前不要飲酒，因酒精可干擾睡眠；睡前避免劇烈運(yùn)動(dòng)；睡前不要大吃大喝，或進(jìn)食不易消化的食物；睡前不做容易引起興奮的腦力活動(dòng)，如觀看容易引起興奮的書(shū)籍和影視節(jié)目；臥室環(huán)境應(yīng)安靜、舒適，光線、溫度適宜；保持規(guī)律的作息時(shí)間。

認(rèn)知行為療法：失眠患者常對(duì)失眠本身感到恐懼，過(guò)分關(guān)注失眠的不良后果，常在臨近睡眠時(shí)感到緊張，擔(dān)心睡不好，這些負(fù)性情緒會(huì)使失眠進(jìn)一步惡化，失眠的加重又反過(guò)來(lái)影響患者的情緒，兩者形成惡性循環(huán)。認(rèn)知治療的目的是要改變患者的認(rèn)知偏差及非理性的信念、態(tài)度。主要內(nèi)容包括：保持合理的睡眠期望；不要把所有的問(wèn)題都?xì)w咎于失眠；保持自然入睡，避免強(qiáng)行要求自己入睡；不要過(guò)分關(guān)注睡眠；不要因?yàn)橐煌頉](méi)睡好而產(chǎn)生挫敗感；培養(yǎng)對(duì)失眠影響的耐受性，不要把失眠當(dāng)作敵人而與之努力抗?fàn)?，?yīng)學(xué)會(huì)與之共處。

改善睡眠的注意事項(xiàng)

找到適合自己的生物鐘。每個(gè)人都有一個(gè)專屬的生物鐘，并且根據(jù)體質(zhì)以及所處環(huán)境的不同，每個(gè)人的生物鐘是不同的。摸索適合自己的睡眠周期，然后形成有規(guī)律的生物鐘，以此來(lái)養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。

不要追求睡眠時(shí)間。很多人都錯(cuò)誤地認(rèn)為，睡的時(shí)間越長(zhǎng)，就代表睡眠質(zhì)量越好，其實(shí)良好的睡眠質(zhì)量不是以時(shí)間來(lái)衡量的。時(shí)間少不代表質(zhì)量低，只要第二天能夠有良好的精神面貌，就完全不必?fù)?dān)心前一天是否睡得太少。

選擇正確的床鋪。失眠者對(duì)床鋪的選擇也要特別注意。很多人喜歡睡軟床鋪，但這絕對(duì)是最糟糕的選擇，因?yàn)樘浟?，沒(méi)有辦法支撐人體的重量，睡在上面不僅不能幫助緩解白天的疲勞，反而會(huì)加重腰酸背痛的程度。失眠者最好的選擇是硬板床，不過(guò)床墊要鋪得柔軟一些，這樣才能有助于睡眠的改善。

營(yíng)造適宜的睡眠環(huán)境。營(yíng)造一個(gè)良好的睡眠環(huán)境同樣是失眠的治療方法之一。失眠者經(jīng)常會(huì)被一些細(xì)小的聲音或者是光線所驚醒，再想入睡就變得非常困難了。所以，臥室要選擇比較僻靜一側(cè)的房間，窗簾遮光效果要好，室內(nèi)光線要柔和，睡眠時(shí)帶上眼罩也是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。

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有助于睡眠的幾種食物：

牛奶。牛奶中含有色氨酸，這是一種人體必需的氨基酸。睡前一杯牛奶，利用牛奶的溫飽感增加催眠效果。

核桃。核桃是一種滋養(yǎng)強(qiáng)壯品，可治神經(jīng)衰弱、健忘、失眠、多夢(mèng)和飲食不振。每日早晚各吃些核桃仁，有利睡眠。

桂圓。桂圓性味甘溫，無(wú)毒。桂圓肉補(bǔ)益心脾、養(yǎng)血安神，常吃對(duì)睡眠有益。

蓮子。蓮子有養(yǎng)心安神的作用，心煩夢(mèng)多而失眠者，可以取蓮子心加鹽少許，加水煎，每晚睡前服。

食醋?？扇∈炒?湯匙，放入溫開(kāi)水內(nèi)慢服。飲用時(shí)靜心閉目，片刻即可安然入睡。

（河北省中醫(yī)院主任醫(yī)師 梅建強(qiáng) 摘自《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》）