中西醫(yī)結(jié)合治療肺結(jié)核66例

胡欣春

(江西省胸科醫(yī)院胸外科，南昌 330006)

肺結(jié)核其發(fā)病誘因菌為結(jié)核分枝桿菌，是一種感染性疾?。?］，對人類生命健康存在巨大威脅。但是，并不是所有被結(jié)核分枝桿菌感染的人群都出現(xiàn)肺結(jié)核病癥，主要發(fā)病人群為免疫力較低，或由某些誘因引起的免疫力下降。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，每年全球結(jié)核病病發(fā)人數(shù)近千萬，平均約有1/3患者死于結(jié)核?。?］。結(jié)核病是當(dāng)下死亡人數(shù)最高的單一性傳染病，而我國，正是全球范圍內(nèi)結(jié)核病發(fā)病率最高，傳播性最廣，死亡率最高的國家之一。筆者對2010年9月至2012年7月前來我院治療的66例肺結(jié)核患者使用中西醫(yī)結(jié)合的方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年9月至2012年7月前來我院治療的132例肺結(jié)核患者，其中男性患者64例，女性患者68例;患者年齡21～63歲，平均年齡 (43.2±8.7)歲。將其隨機(jī)分成兩組，A組和B組，A組使用傳統(tǒng)治療方式，B組使用中西醫(yī)結(jié)合治療，每組患者66例。為保證觀察結(jié)果準(zhǔn)確合理，患者均滿足以下要求:①通過專業(yè)儀器和科室醫(yī)生診斷，確診為肺結(jié)核患者;②患者均行皮試檢測，對此次試驗(yàn)所有藥物無過敏反應(yīng);③患者年齡在20～65歲間隔內(nèi);④無肝腎功能障礙病癥，無免疫系統(tǒng)缺陷病癥，無精神障礙;⑤無孕婦。

1.2 中醫(yī)學(xué)肺結(jié)核辨證分型 肺結(jié)核在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域被歸屬為三類，分別是陰虛火旺型、氣陰耗傷型、陰陽兩虛型［3］。其中，陰虛火旺型患者主要癥狀為:多盜汗、脈細(xì)數(shù)、痰稠量少、咳嗆氣急、時(shí)有咯血且色紅、舌質(zhì)干而紅、午后潮熱;氣陰耗傷型聲低氣短、咳嗽力弱、偶有痰中帶血血色較淡、午后潮熱熱勢較輕、舌質(zhì)嫩紅有齒印、苔薄、脈細(xì)弱而數(shù);陰陽兩虛型咳逆喘息少氣、痰中帶血血色較暗、盜汗、自汗、潮熱、形寒肢冷、女性經(jīng)少或閉經(jīng)、男性滑精陽痿、舌光質(zhì)紅少津、脈細(xì)數(shù)。

1.3 治療方法 A組患者使用傳統(tǒng)西醫(yī)治療:每日1.5g吡嗪酰胺，分1～3次服用;0.25g丙硫異煙胺，3次/d;每日0.4g左氧氟沙星，口服滴注均可;每日0.4g阿米卡星，口服或滴注均可。B組患者使用中西藥結(jié)合治療:在傳統(tǒng)西藥治療肺結(jié)核基礎(chǔ)上，增加百合固金湯實(shí)施加減治療，藥物配比為百合、熟地黃、生地黃各20g，麥門冬、百部、太子參、山藥各15g，玄參、桔梗、川貝母、當(dāng)歸各10g，白芍12g，甘草6g。針對不同類型的肺結(jié)核患者，還需進(jìn)行對應(yīng)的治療方式。陰虛火旺型要在此基礎(chǔ)上添加知母10g，銀柴胡、黃柏各12g，地骨皮15g;氣陰兩虛型在此基礎(chǔ)上添加黨參15g，黃芪30g，炙甘草10g;陰陽兩虛型添加人參、龜板、紫河車各10g。

1.4 評判標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者病癥表現(xiàn)和病灶吸收情況來評判治療結(jié)果。療效顯著:患者基本癥狀緩解程度大于50%;療效一般:患者癥狀緩解程度為30%～50%;治療無效:患者癥狀緩解程度未超過30%。療效顯著和療效一般均為治療有效。

2 結(jié)果

實(shí)施三個(gè)月治療和護(hù)理后，132例肺結(jié)核患者治療情況如表1所示。

表1 132例患者患者療效分析 (n，%)

使用中西醫(yī)結(jié)合治療的B組患者治療效果明顯優(yōu)于使用傳統(tǒng)單一西藥治療的A組患者。

3 討論

基于目前醫(yī)療技術(shù)水平，能夠?qū)崿F(xiàn)一定的肺結(jié)核控制，但由于其呼吸道的傳播方式，仍然是目前發(fā)病率較高的傳染性疾?。?］。肺結(jié)核發(fā)病機(jī)制是由于肺泡受到結(jié)核桿菌侵入，導(dǎo)致肺組織發(fā)生病變，使肺組織發(fā)生滲透性增強(qiáng)、變質(zhì)、增殖性增強(qiáng)的變化。肺結(jié)核患者臨床表現(xiàn)癥狀基本包括四肢無力、盜汗、機(jī)體消瘦、低燒，有些還會存在胸痛、咯血等。目前肺結(jié)核診斷技術(shù)比較先進(jìn)，通過胸透、CT檢查等方式實(shí)現(xiàn)肺結(jié)核診斷。參與此次研究的132例肺結(jié)核患者均使用胸部X射線診斷為診斷目標(biāo)和病變監(jiān)控方式。

目前國內(nèi)肺結(jié)核治療方面，中西醫(yī)結(jié)合治療方式已經(jīng)越來越成熟。單一的使用抗結(jié)核西藥治療會在一定程度上損害機(jī)體功能，發(fā)生諸多不良反應(yīng)。西藥基礎(chǔ)上結(jié)合中藥治療其療效較單一西藥治療更佳，本次B組患者利用百合固金湯加減治療，百合等中藥能夠起到益陰潤肺的作用，川貝等中藥能夠起到滋潤肺部平喘止咳的效果，太子參益氣健脾，地骨皮等清熱去火。由此可見中西醫(yī)結(jié)合治療肺結(jié)核更加科學(xué)有效，應(yīng)在臨床醫(yī)學(xué)中大量應(yīng)用并推廣。

［1］孫良梅，王勝圣，王曉巖，等.中西醫(yī)結(jié)合療法治療初治繼發(fā)性肺結(jié)核病的臨床療效及安全性評價(jià)［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2013(9):6-9.

［2］楊仁坤.中西醫(yī)結(jié)合分期治療肺結(jié)核30例［J］.光明中醫(yī)，2013，27(7):1488-1489.

［3］高蘭，楊建旭，李莉，等.中西醫(yī)結(jié)合治療涂陽肺結(jié)核療效及不良反應(yīng)研究［J］.國外醫(yī)學(xué)·醫(yī)學(xué)地理分冊，2013，(2):120-121.

［4］何瑛.中西醫(yī)結(jié)合治療耐藥性肺結(jié)核48例療效觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，(9):127-128.