建好醫(yī)院 服務(wù)百姓

訪中國(guó)中元國(guó)際工程公司(醫(yī)療)首席總建筑師 黃錫璆博士

黃錫璆博士祖籍廣東梅縣，1941年5月19日出生于印度尼西亞，1957年歸國(guó)，1959年考入南京工學(xué)院(現(xiàn)東南大學(xué))建筑系，1964年畢業(yè)后分配至中國(guó)中元國(guó)際工程公司(原機(jī)械工業(yè)部設(shè)計(jì)研究院)工作至今，歷任建筑師、高級(jí)建筑師，總建筑師，2000年被評(píng)為全國(guó)設(shè)計(jì)大師。1984年考取公派赴比利時(shí)盧汶大學(xué)人居研究中心，獲博士學(xué)位。1988年歸國(guó)后，長(zhǎng)期從事醫(yī)療設(shè)施規(guī)劃設(shè)計(jì)研究，先后主持百余項(xiàng)醫(yī)院工程項(xiàng)目設(shè)計(jì)，發(fā)表論文近50篇，主持或參編相關(guān)規(guī)范及建筑資料集等多部圖集，為我國(guó)的醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)做出了杰出貢獻(xiàn)。2012年12月，黃錫璆博士榮獲第六屆梁思成建筑獎(jiǎng)，可謂是實(shí)至名歸。

新春佳節(jié)來(lái)臨之際，我刊有幸對(duì)黃先生進(jìn)行了專訪。

黃先生長(zhǎng)期致力于醫(yī)院規(guī)劃、設(shè)計(jì)與研究，開(kāi)拓創(chuàng)新，將國(guó)外先進(jìn)醫(yī)院設(shè)計(jì)概念與我國(guó)實(shí)際相結(jié)合，率先提出醫(yī)院系統(tǒng)工程的綜合優(yōu)化理念，從空間布局、診療流程、醫(yī)療環(huán)境、環(huán)境安全、節(jié)能環(huán)保、新技術(shù)新裝備的配置等全方位提升我國(guó)醫(yī)院設(shè)計(jì)水平，并付諸工程實(shí)踐，使我國(guó)醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平。

結(jié)合實(shí)際 規(guī)劃先行

考察分析了國(guó)際上各種醫(yī)院建筑之后，根據(jù)多年工作經(jīng)驗(yàn)，黃先生結(jié)合我國(guó)國(guó)情提出了“帶內(nèi)庭院的半集中式醫(yī)院形態(tài)”，這種設(shè)計(jì)模式不僅優(yōu)化流程、提高效率、改善醫(yī)療環(huán)境，而且有效解決自然采光、自然通風(fēng)的問(wèn)題。黃先生指出，業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為美國(guó)的醫(yī)院建筑好，但是多采用大進(jìn)深方案，運(yùn)行需要24小時(shí)人工采光、人工照明，能源消耗巨大；另外美國(guó)醫(yī)院多是單人間，私密性、舒適性、防交叉感染固然很好，但我們是發(fā)展中國(guó)家，要結(jié)合我國(guó)的國(guó)情設(shè)計(jì)讓老百姓看得起病的醫(yī)院，因此，這些所謂先進(jìn)的設(shè)計(jì)理念是不符合我國(guó)國(guó)情的。由他主持設(shè)計(jì)、始建于90年代的佛山市第一人民醫(yī)院就采用了半集中式的布局，設(shè)有多個(gè)庭園內(nèi)院，充分利用自然采光和自然通風(fēng)，采用醫(yī)療主街方格網(wǎng)交通模式以及多通道式手術(shù)部、醫(yī)學(xué)影像科等，這在當(dāng)時(shí)是國(guó)內(nèi)首創(chuàng)，被譽(yù)為“中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)院的開(kāi)端”。

他倡導(dǎo)總體規(guī)劃先行，從總體布局入手?，F(xiàn)代醫(yī)院的規(guī)劃設(shè)計(jì)包含了許多方面，是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，以前建筑師專注于建筑單體的設(shè)計(jì)，單體內(nèi)部功能布局很好，但單體之間的聯(lián)系緊密度不高，來(lái)回往返給患者造成極大不便，同時(shí)也不利于醫(yī)院系統(tǒng)集中管理。解放軍總醫(yī)院作為全軍系統(tǒng)的大型綜合醫(yī)院，就很好地采用“規(guī)劃先行”的設(shè)計(jì)理念，在被院中心綠地分隔的兩個(gè)主體建筑之間，設(shè)計(jì)了600米長(zhǎng)的地下環(huán)形連廊，將院區(qū)主體建筑公用系統(tǒng)各干管以及污衣、藥品與食品傳送系統(tǒng)連系起來(lái)；連廊內(nèi)設(shè)有可通行電瓶車步行道，為護(hù)理人員提供便利、快捷的交通。

醫(yī)院布局上采用醫(yī)院主街，方格網(wǎng)交通布局。門(mén)診部及住院部各科室與醫(yī)院各功能部門(mén)有機(jī)聯(lián)系。室內(nèi)設(shè)計(jì)輔以清晰的導(dǎo)向標(biāo)識(shí)系統(tǒng)，可有效減少患者診療行程，同時(shí)也有效縮短護(hù)理距離，對(duì)大中型醫(yī)院尤為適用。

規(guī)劃先行還體現(xiàn)在對(duì)醫(yī)院的中遠(yuǎn)期發(fā)展規(guī)劃預(yù)留發(fā)展空間。科技發(fā)展日新月異，一成不變的醫(yī)院是沒(méi)有的，醫(yī)療設(shè)施規(guī)劃設(shè)計(jì)應(yīng)具備靈活可拓展性，為日后發(fā)展做好準(zhǔn)備。佛山市第一人民醫(yī)院歷經(jīng)了分期發(fā)展過(guò)程：1994年一期工程、2001年二期感染病區(qū)、2005年三期腫瘤中心、2012年四期保健中心，每一期工程的設(shè)計(jì)都與前期的改擴(kuò)建相互關(guān)聯(lián)。后期的發(fā)展皆得益于建院初期的總體規(guī)劃工程發(fā)展預(yù)留空間，這些預(yù)留的空間在為期不長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)就被新的功能填滿。

選配技術(shù) 系統(tǒng)集成

作為一個(gè)引領(lǐng)醫(yī)院設(shè)計(jì)潮流的建筑師，黃先生一直關(guān)注國(guó)內(nèi)外醫(yī)療新技術(shù)、新裝備的動(dòng)態(tài)。正因?yàn)檎驹卺t(yī)療技術(shù)、設(shè)備的最前沿，在一些大型醫(yī)院中應(yīng)用先進(jìn)技術(shù)裝備，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的集成選配，包括污衣傳輸、垃圾風(fēng)送，病床滅菌、自動(dòng)小車、基礎(chǔ)隔震、智能化綜合布線、移動(dòng)查房、醫(yī)護(hù)無(wú)線定位等等，不僅有效改進(jìn)工作效率，而且提高服務(wù)質(zhì)量。例如傳染病院通過(guò)污衣電瓶車傳輸系統(tǒng)的配置，對(duì)污染源進(jìn)行有效的控制與管理，減少了交叉感染。而在級(jí)別較高的醫(yī)院中，自動(dòng)小車的應(yīng)用大大提高了藥品和食品傳輸?shù)男省?/p>

新裝備的應(yīng)用也促進(jìn)了建筑設(shè)計(jì)的發(fā)展。例如以前的內(nèi)窺鏡只用來(lái)做檢查，現(xiàn)在加了一個(gè)微型機(jī)械手，就可以做微創(chuàng)手術(shù)。有了這種先進(jìn)裝備，在設(shè)計(jì)上就需要把原來(lái)的檢查室和手術(shù)室合二為一?，F(xiàn)在有一種新的機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)，采用這種系統(tǒng)，手術(shù)醫(yī)生借助醫(yī)學(xué)影像輔助手術(shù)，手術(shù)操作更加準(zhǔn)確更加靈活方便，治愈率大大提高。有了這套系統(tǒng)，在設(shè)計(jì)上與傳統(tǒng)手術(shù)室也有了變化。

構(gòu)筑環(huán)境 以人為本

黃先生認(rèn)為醫(yī)院就是一個(gè)小城鎮(zhèn)，是為特定人群服務(wù)功能齊全的城鎮(zhèn)化體系。良好的醫(yī)院環(huán)境不僅要為病人創(chuàng)造舒心的醫(yī)療空間，促進(jìn)療效；同時(shí)醫(yī)務(wù)人員在良好的環(huán)境中可以提高工作效率，提升服務(wù)品質(zhì)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙贏。

結(jié)合地域條件，采用綠地庭園內(nèi)院，屋頂花園騎樓凹廊，架空連廊等等手法豐富建筑空間。在眾多設(shè)計(jì)中，他始終貫穿這一理念。

在醫(yī)院內(nèi)部的人流設(shè)計(jì)上，他也做很多人性化的探索。例如在產(chǎn)科醫(yī)院病房，采用淺粉紅墻面，在眼科醫(yī)院過(guò)道采用鮮艷色彩加大對(duì)弱視患者的視覺(jué)刺激。

資源節(jié)約 環(huán)境友好

醫(yī)院是屬于高能耗的公共建筑類型，它在射線防護(hù)，電磁屏蔽，污水污物處理等方面與環(huán)境關(guān)系密切相關(guān)。因此，資源節(jié)約環(huán)境友好實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展對(duì)醫(yī)院具有重要意義。中小進(jìn)深、半集中式設(shè)計(jì)思路、多利用自然通風(fēng)和自然采光本身就是節(jié)能降耗的設(shè)計(jì)手法。

對(duì)新技術(shù)的運(yùn)用也不斷進(jìn)行探索。在醫(yī)院信息化管理中，電子病歷數(shù)字化影像就是很好實(shí)例，不僅可以節(jié)約用紙、減少醫(yī)學(xué)影像膠片的用量，還可以節(jié)約很多人力成本。通過(guò)電子化患者所有花費(fèi)都可以在電子文檔形式記錄中，患者在醫(yī)院可以實(shí)現(xiàn)一卡消費(fèi)，而醫(yī)院的成本控制也一目了然。遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)也是一種高效會(huì)診方式。由于目前醫(yī)學(xué)界高端人才稀缺，這些人才相對(duì)集中在一些大都市，一些偏遠(yuǎn)地區(qū)的患者從鄉(xiāng)村跑到城市再排隊(duì)掛號(hào)找專家何其艱難，有了遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，患者在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就能享受到千里之外的專家服務(wù)。然而新技術(shù)的運(yùn)用要與具體情況結(jié)合。例如可再生能源的利用，在一項(xiàng)廣東惠州醫(yī)院工程附近有良好的天然湖，在設(shè)計(jì)中曾想利用湖泊，采用“水源熱泵”新技術(shù)，這項(xiàng)技術(shù)在醫(yī)院節(jié)能上沒(méi)有問(wèn)題，但平衡利弊由于擔(dān)心湖泊水溫上升對(duì)城市自然水生態(tài)產(chǎn)生破壞而最終放棄，體現(xiàn)他因地制宜，務(wù)實(shí)求真的態(tài)度。

黃先生認(rèn)為，中國(guó)建筑不應(yīng)照搬西方的建筑理論和發(fā)展路線，應(yīng)該探索屬于自己的建筑道路。談到對(duì)于自己擅長(zhǎng)的醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)，他認(rèn)為醫(yī)院建筑應(yīng)以病人的感受為主，創(chuàng)作中應(yīng)以對(duì)病人的服務(wù)為第一位，提倡精細(xì)化設(shè)計(jì)?，F(xiàn)在國(guó)內(nèi)的醫(yī)院設(shè)計(jì)與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，還有一定差距，關(guān)鍵就是在于細(xì)節(jié)的設(shè)計(jì)。

在黃先生的帶領(lǐng)下，中國(guó)中元醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)歷經(jīng)20余年的發(fā)展，已逐步成長(zhǎng)為國(guó)內(nèi)最大和最專業(yè)的醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)，成為全國(guó)醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)行業(yè)內(nèi)最具影響力和技術(shù)服務(wù)范圍最廣的專業(yè)技術(shù)團(tuán)隊(duì)。

對(duì)于這次獲梁思成建筑獎(jiǎng)，黃先生表現(xiàn)得很淡然。他將自己的杰出貢獻(xiàn)，歸功于祖國(guó)的發(fā)展為他創(chuàng)造了成長(zhǎng)的機(jī)遇與空間，歸功于單位內(nèi)外不同專業(yè)團(tuán)隊(duì)間的協(xié)作與配合。我們走進(jìn)他的辦公室時(shí)，等待他審閱的圖紙堆滿了他周圍的桌椅。老驥伏櫪，志在千里，愿他帶領(lǐng)我們的醫(yī)療建筑事業(yè)走得更好、更遠(yuǎn)。