乳腺癌術(shù)后采用耳穴埋籽的臨床效果及其護(hù)理

楊恒

【摘 要】目的：觀察和分析乳腺癌術(shù)后耳后埋籽的臨床效果及其護(hù)理措施。方法：研究對象為自2014年5月到2019年5月于我院治療的120例乳腺癌術(shù)后患者，依照兩種護(hù)理方法把患者分為兩個研究小組：一為對照組，患者60例，為其提供術(shù)后常規(guī)護(hù)理方案;二為實(shí)驗(yàn)組，患者60例，為其提供耳穴埋籽及其護(hù)理方案。實(shí)施之后觀察對照組與實(shí)驗(yàn)組患者的臨床干預(yù)效果。結(jié)果：應(yīng)用不同的護(hù)理后，對照組患者應(yīng)用效果較好以及以上的例數(shù)為51/85.00%，實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用較好及以上的例數(shù)為40/66.67%，后者的臨床效果相比前者更佳，對比差異性顯著（p<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理的總依從率及滿意度分別為95.00%、96.67%，對照組對護(hù)理的總依從率及滿意度分別為78.33%、81.67%，前者相比后者的依從性及滿意度明顯更高，對比差異性顯著（p<0.05）。結(jié)論：對乳腺癌術(shù)后的患者進(jìn)行耳穴埋籽應(yīng)用效果好，加以專門的護(hù)理能夠幫助患者疏解情緒，提高患者對護(hù)理工作的依從性及滿意度，促進(jìn)其術(shù)后的恢復(fù)，提倡在臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌術(shù)后; 耳穴埋籽 ;臨床效果; 護(hù)理

【中圖分類號】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）21--01

乳腺癌是指起源于乳腺導(dǎo)管上皮及乳腺小葉的惡性腫瘤，是全世界女性中最為常見的癌癥。乳腺癌的死亡率較高，手術(shù)是唯一有可能治愈乳腺癌的方法，但防范患者復(fù)發(fā)及并發(fā)癥等是術(shù)后的關(guān)鍵任務(wù)之一;而且手術(shù)創(chuàng)傷大，患者在手術(shù)后容易一系列的心理問題，比如焦慮、恐懼以及自我形象紊亂等。手術(shù)后放療、化療及內(nèi)分泌治療等綜合治療輔助效果好，但是放療及化療的毒副作用較大[1]，有可能造成患者更嚴(yán)重的心理問題。我院乳腺外科將耳穴埋籽及其護(hù)理作為乳腺癌術(shù)后、化療前的輔助治療，現(xiàn)將具體的過程和效果如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為自2014年5月到2019年5月于我院治療的120例乳腺癌術(shù)后患者，依照兩種護(hù)理方法把患者分為兩個研究小組：一為對照組，患者60例;二為實(shí)驗(yàn)組，患者60例。全部患者中年齡最小的為34歲，最大的為81歲，平均年齡（53.6±8.5）歲，119例患者為女性，存在1例男性患者。

1.2 方法

1.2.1 為對照組患者提供乳腺癌術(shù)后常規(guī)護(hù)理方案：包括術(shù)后對生命體征的監(jiān)測和觀察、調(diào)節(jié)飲食、根據(jù)醫(yī)囑對患者合理給藥及指導(dǎo)等。

1.2.2 為實(shí)驗(yàn)組提供耳穴埋籽及其護(hù)理方案：耳后埋籽具體包括：（1）首先核對醫(yī)囑及患者，對患者的情況及操作環(huán)境等進(jìn)行評估，排除已在化療及放療的患者。護(hù)士準(zhǔn)備好后攜用物至床旁，核對及取得患者配合后協(xié)助患者取合適的體位，避免患者受壓。（2）定穴滿意后使用酒精消毒整個耳廓2遍，順序?yàn)樽陨隙?、由?nèi)向外。然后用鑷子夾取帶有王不留行籽的膠布貼敷于患者耳后事先選擇的穴位，用拇、食指指腹一邊按壓一邊詢問患者的感受，以患者有疼痛或脹痛能忍受為度。（3）做好健康教育，根據(jù)患者病情留籽2-7天，指導(dǎo)患者及其家屬正確的按壓方法。（4）留籽期間注意觀察局部皮膚有無紅腫、破潰。膠布有無脫落及患者有無不適應(yīng)或癥狀改善情況，患者有任何異常應(yīng)停止埋籽，并及時通知醫(yī)生共同處理。其他護(hù)理方案包括：（1）乳腺癌患者術(shù)后身體虛弱，應(yīng)注意多加休息和防止感染，避免接觸過多的人。（2）給予患者易消化、高營養(yǎng)的飲食，少食多餐，合理選擇食物，盡量貼合患者的口味及飲食習(xí)慣。（2）在患者身體條件允許的情況下鼓勵患者盡早進(jìn)行術(shù)后的康復(fù)鍛煉，幫助和指導(dǎo)患者對水腫肢體的保護(hù)，避免承重及破潰，鍛煉過程應(yīng)循序漸進(jìn)，長期堅持。（3）注重對術(shù)后患者的有針對性的心理護(hù)理，借助專業(yè)的溝通技巧與患者及其家屬建立良好的關(guān)系，耐心傾聽患者，盡量滿足患者的合理需要;向患者介紹有關(guān)乳腺癌治療的新進(jìn)展和治療成功的典型案例，令患者明白積極樂觀的心態(tài)對術(shù)后康復(fù)的重要性，同時促進(jìn)患者之間抗癌的經(jīng)驗(yàn)交流，幫助患者更好地塑造戰(zhàn)勝疾病的信心;告知患者家屬應(yīng)加強(qiáng)對患者的關(guān)切，家人的支持很大程度上利于患者的治療及恢復(fù)。（4）對于本研究中的男性患者，由于性別的因素，其心理壓力更重，心理護(hù)理應(yīng)更加多樣及深入，給予患者中醫(yī)情志護(hù)理和現(xiàn)代音樂療法，護(hù)理人員應(yīng)“視人猶己”，體貼患者的痛苦;指導(dǎo)患者清靜養(yǎng)神，學(xué)會“節(jié)喜怒、靜六欲”[2];移情易性，指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移思想焦點(diǎn)，同時以適當(dāng)?shù)姆绞桨l(fā)泄情緒。也可以結(jié)合聽輕音樂等舒緩緊張、抑郁的情緒。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察實(shí)驗(yàn)組與對照組護(hù)理的臨床效果、患者的依從情況及滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0分析、處理數(shù)據(jù)，以率（%）計數(shù)資料，采用c2檢驗(yàn)，p<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 應(yīng)用不同的護(hù)理后，對照組患者應(yīng)用效果較好以及以上的例數(shù)為51/85.00%，實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用效果較好及以上的例數(shù)為40/66.67%，后者的臨床效果相比前者更佳，對比差異性顯著（p<0.05）。見表1。

2.1 實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理的總依從率及滿意度分別為95.00%、96.67%，對照組對護(hù)理的總依從率及滿意度分別為78.33%、81.67%，前者相比后者的依從性及滿意度明顯更高，對比差異性顯著（p<0.05）。見表2、表3。

3 討論

隨著社會的發(fā)展和醫(yī)療水平的提高，乳腺癌篩查工作和綜合治療得到積極開展，乳腺癌的死亡率在逐年下降。乳腺癌的高危因素主要有遺傳因素、激素變化、精神心理因素及既往乳腺疾病史等，臨床表現(xiàn)為乳腺腫塊、乳頭溢液、皮膚改變、乳頭和乳暈異常、腋窩淋巴結(jié)腫等，絕大多數(shù)的乳腺癌患者為女性，但不排除男性患病的可能性，因?yàn)槟行酝瑯右簿哂腥橄俳M織。如果男性乳腺癌能早期診治，其治療預(yù)后與女性大致相同，反之則預(yù)后很差，5年或10年內(nèi)的生存率大大降低。因此，無論是男性還是女性，為了提高療效，促進(jìn)疾病治療的良好預(yù)后，早期診治乳腺癌是至關(guān)重要的。

乳腺癌的治療已在不斷深入認(rèn)識乳腺生物學(xué)行為和治療理念轉(zhuǎn)變和更新的基礎(chǔ)上形成了綜合治療模式，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況采用不同的治療手段，乳腺癌手術(shù)常作為患者的首選治療方案，能夠較為徹底地切除病灶，提高患者的生存率，但患者術(shù)后容易復(fù)發(fā)，一旦復(fù)發(fā)后則更為難治。近年來，中醫(yī)技術(shù)走向了乳腺癌的輔助治療中，配合中醫(yī)藥治療適用范圍廣，對增強(qiáng)患者的抗癌能力起著積極作用。耳穴埋籽是將王不留行籽用膠布貼于耳后穴位，通過按壓、揉等刺激使其產(chǎn)生麻、脹、痛等反應(yīng)以達(dá)到治療目的。手術(shù)是局部治療，耳穴埋籽作為全身療法有較好的輔助作用，乳腺癌術(shù)后的患者存在焦慮、疼痛等，患者的睡眠質(zhì)量受到影響，耳穴埋籽能夠明顯改善患者的睡眠，從而減輕了患者焦慮、恐懼等情緒，患者疼痛程度也由此改善，配合相應(yīng)的護(hù)理后，患者的生活作息、飲食、康復(fù)訓(xùn)練等都得到了良好的運(yùn)行，有針對性的心理護(hù)理為患者的心理建設(shè)加持，有效地促進(jìn)了患者的恢復(fù)過程。

《靈樞 口問篇》中表明“耳為宗脈之所聚”，是全身經(jīng)絡(luò)分布最密之處，耳后埋籽可疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整臟腑氣血功能，促進(jìn)機(jī)體的陰陽平衡[3]。本研究中對乳腺癌術(shù)后患者行耳穴埋籽及其護(hù)理，治療中醫(yī)結(jié)合，有效改善了患者的術(shù)后癥狀，在一定程度上減少了并發(fā)癥和復(fù)發(fā)的情況，應(yīng)用效果在較好及以上的百分率比對照組高18.33%，患者對護(hù)理的依從率和滿意度高，分別達(dá)到95.00%和96.67%，以上表明耳穴埋籽及其護(hù)理具有較高的應(yīng)用價值，可在臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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