醫(yī)院內(nèi)部控制存在的問題及對策

周磊

摘 要：醫(yī)院良好的運(yùn)營機(jī)制有賴于各個相關(guān)部門間的合作與協(xié)調(diào)，部門間能夠做好內(nèi)部控制是促進(jìn)整個醫(yī)院的內(nèi)部控制發(fā)展、推動醫(yī)院良好發(fā)展的關(guān)鍵因素。本文首先分析了醫(yī)院內(nèi)部控制存在的主要問題，然后提出了做好醫(yī)院內(nèi)控的相應(yīng)對策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；內(nèi)部控制；問題；對策

中圖分類號：F230 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A doi：10.3969/j.issn.1672-3309（x）.2013.05.20 文章編號：1672-3309（2013）05-46-02

內(nèi)部控制是醫(yī)院管理的一個重要組成部分，是管理理論和管理水平不斷提高的產(chǎn)物。醫(yī)院良好的運(yùn)營環(huán)境有賴于各個相關(guān)部門間的合作與協(xié)調(diào)，部門間能夠分別做好內(nèi)部控制從而促進(jìn)整個醫(yī)院的內(nèi)控是推動醫(yī)院良好發(fā)展的關(guān)鍵因素。然而，在現(xiàn)今的很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)中不難發(fā)現(xiàn)，很多醫(yī)院在內(nèi)部控制制度上存在很多問題，這些問題對于醫(yī)院的整體運(yùn)營帶來很多麻煩與障礙。

一、醫(yī)院內(nèi)部控制存在的主要問題

（一）內(nèi)控制度不完善

對于醫(yī)院而言，內(nèi)部控制主要針對的是內(nèi)部審計工作，良好的審計工作能夠讓醫(yī)院的整個財務(wù)收支平衡，醫(yī)院嚴(yán)格有效的按照相關(guān)的規(guī)章制度運(yùn)營，不僅能獲得良好的社會公信力與口碑，還能取得很好的盈利。然而，現(xiàn)在的很多醫(yī)院內(nèi)控制度很薄弱，管理松懈，很多時候遇到需要解決的問題時會發(fā)現(xiàn)無章可循，這給醫(yī)院的整體運(yùn)營帶來很大障礙。內(nèi)控制度的缺失不僅造成醫(yī)院整體管理的混亂，由于沒有詳細(xì)的切實的依據(jù)可以參照，這也使得工作人員在工作時很不專業(yè)，很多時候都是按經(jīng)驗或個人習(xí)慣處理問題，這是很不得當(dāng)?shù)?，這種情況也是亟待改善的。

（二）財務(wù)管理薄弱

有效的財務(wù)管理對于整個醫(yī)院的運(yùn)營是有著極其重要的作用的，財務(wù)管理不僅針對醫(yī)院內(nèi)部的收支平衡，很多時候也需要對于醫(yī)院的物資進(jìn)行有效管理，尤其是對于物資購銷這個部分。然而，很多醫(yī)院在這個版塊做的十分欠缺，物資購銷沒有形成一套完整有效的監(jiān)管體系，對于貨品的采購、驗收、保管、登記等過程沒有嚴(yán)格按照程序進(jìn)行，很多時候很多賬目沒有及時錄入，這使得后續(xù)核對時無據(jù)可依。不僅如此，針對那些損毀的或者報廢的物資，沒有及時做有效處理，使得這些東西不斷囤積在倉庫里，不僅占據(jù)空間，還給實際工作帶來很大不便。

（三）從業(yè)人員水平欠佳

內(nèi)部控制工作作為醫(yī)院的監(jiān)管體系需要的是專業(yè)的人員來有效的從事這項工作，然而，在很多醫(yī)院中，審計部門的從業(yè)人員出現(xiàn)專業(yè)水平不夠、人員素質(zhì)欠佳的狀況，這主要體現(xiàn)在兩個方面。一方面是審計人員的專業(yè)技能有限，很多審計部門工作人員并沒有相關(guān)的從業(yè)資格證書，對于審計也不是很精通，很多實際的問題處理方法很不得當(dāng)。另一方面，審計人員的工作態(tài)度不夠嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，沒有良好的職業(yè)操守，對于工作松懈怠慢，審計是一項很嚴(yán)肅認(rèn)真的工作，需要從業(yè)人員的耐心與細(xì)心，然而現(xiàn)在很多醫(yī)院的審計人員的從業(yè)素養(yǎng)明顯沒有達(dá)到需要的水平。

（四）制度落實力度不夠

很多醫(yī)院有相關(guān)的內(nèi)部控制制度，然而存在的一個很棘手的問題是制度落實的力度不夠。很多時候，制度對于約束人的行為能起到很大的作用，然而，如果人不能嚴(yán)格按照制度的規(guī)定行事，制度也就失去了它的效力，這正是目前在很多醫(yī)院中常見的狀況。制度的落實力度不夠，不僅體現(xiàn)出醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)工作人員的執(zhí)行力不夠，對于他們不良的工作態(tài)度也是一種體現(xiàn)，同時，這也反應(yīng)出醫(yī)療體系內(nèi)部的獎懲制度不明確，對于不合規(guī)的行為沒有采取有效的懲罰，這也在一定程度上縱容了不規(guī)范行為的發(fā)生。

二、做好醫(yī)院內(nèi)控的相應(yīng)對策

（一）完善內(nèi)部控制制度

一套完整有效的內(nèi)部控制制度是實現(xiàn)醫(yī)療系統(tǒng)良好內(nèi)控的前提，因此，醫(yī)院的內(nèi)控工作應(yīng)該從落實內(nèi)控制度著手。制度的建立應(yīng)當(dāng)從三個方面充分考慮：首先，好的制度要能建立一套完整的工作流程及體系，這對于部門間人員的工作提供了有力依據(jù)。其次，好的內(nèi)控制度要能夠明確規(guī)定財務(wù)、審計等相關(guān)部門間各自需要承擔(dān)的責(zé)權(quán)利，這樣才能讓每個人對于自己應(yīng)該做什么、需要怎么做有充分的了解與認(rèn)識。最后，好的內(nèi)控制度應(yīng)當(dāng)有清晰的獎懲標(biāo)準(zhǔn)，這不僅能夠規(guī)范相關(guān)人員的行為，對于好的工作態(tài)度也是一種肯定與提倡。

（二）加強(qiáng)財務(wù)管理力度

財務(wù)管理對于醫(yī)療體系而言至關(guān)重要，它是一個標(biāo)桿，能夠幫助醫(yī)院的收支達(dá)到平衡，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持盈利。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)有一個完整的財務(wù)部門，每個工作人員負(fù)責(zé)相應(yīng)的板塊，對于每一筆財務(wù)支出都要嚴(yán)格審核，并且記錄在案，對于每一項收入也要有明確記載。此外，財務(wù)部門對于醫(yī)院的物資要加強(qiáng)管理，對于只是小故障的物件要及時維修并繼續(xù)投入使用，對于已經(jīng)廢棄的物資要及時處理更新，這樣才能促進(jìn)整個醫(yī)院的有效運(yùn)營，也能幫助醫(yī)院節(jié)省不必要的財務(wù)開支。

（三）提升從業(yè)人員的職業(yè)素養(yǎng)

提升相關(guān)從業(yè)人員的專業(yè)素養(yǎng)是很有必要的，針對目前醫(yī)院審計部門的從業(yè)人員專業(yè)水平不高，工作態(tài)度不端正，可以采取以下改善措施：首先，對于后期招收審計從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)提升門檻，具備扎實的理論知識及良好的實踐能力的人才是最優(yōu)質(zhì)的人選，對于已有人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對他們的培訓(xùn)，一方面是要著重提升他們的專業(yè)技能，另一方面也應(yīng)當(dāng)糾正他們不好的工作態(tài)度。對于從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)建立一套完善的獎懲體系，這不僅是對他們行為的規(guī)范與約束，也是對于好的行為的鼓勵與肯定。

總之，對于醫(yī)療體系而言，做好內(nèi)部控制是十分重要的，它能促進(jìn)整個醫(yī)院的良好運(yùn)營。然而，在現(xiàn)今的很多醫(yī)療體系中不難發(fā)現(xiàn)，其內(nèi)控工作中存在很多問題，想要改善這些問題，首先醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立一套更完善的內(nèi)部控制體系，這才能讓各項工作有據(jù)可依。同時，要加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部對于財務(wù)的管理，這樣才能更好的促進(jìn)醫(yī)院的收支平衡。最后，要提升從業(yè)人員的職業(yè)素養(yǎng)，這樣才能更好的為醫(yī)院的內(nèi)部控制工作服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 傅蕾莉.醫(yī)院內(nèi)部會計控制的健全與完善[J]. 現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2010，（08） .

[2] 陸國俐.醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)財務(wù)會計內(nèi)部控制制度的建設(shè)[J]. 中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2008，（04） .

[3] 王蕊娜、謝芳.淺談如何完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度[J]. 經(jīng)營管理者，2010，（01） .

[4] 龐惠玲.醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的問題與對策[J]. 醫(yī)院管理論壇，2008，（10）.