表面激素的吸入對支氣管擴張合并支氣管哮喘的臨床應用

王曉慶

【摘 要】目的：探討表面激素吸入治療在支氣管擴張合并支氣管哮喘中的應用及臨床療效。方法：選取了我院門診2010年3月到2012年3月收治的支氣管擴張合并支氣管哮喘共62例，并按照隨機的原則將其分為兩組各31例，其中一組為對照組，采用常規(guī)方式進行治療；另外一組為觀察組，其主要給予表面激素吸入方式進行治療。治療前后，對兩組患者血常規(guī)、癥狀記分以及X光胸片等指標進行對比觀察。結果：兩組患者痰培養(yǎng)、X光胸片以及血常規(guī)等，觀察組優(yōu)于對照組，同時在臨床癥狀評分來看，觀察組為（3.4±1.4）分，對照組為（12.2±1.34）分。組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在支氣管擴張合并支氣管哮喘患者的治療過程中，采用表面激素吸入的方式來進行治療具有較好的療效，有利于減輕患者的臨床癥狀，值得在臨床上進行推廣和應用。

【關鍵詞】支氣管擴張；哮喘；表面激素；臨床應用

支氣管擴張以及支氣管哮喘是呼吸科中兩種常見的疾病，從其臨床癥狀來看，支氣管擴張主要會造成患者肺部的感染，而支氣管哮喘則會導致患者氣道的阻塞或痙攣[ 1 ]。本次研究中，我們選取了62例支氣管擴張合并支氣管哮喘患者，重點觀察了表面激素吸入治療方法的療效，現將詳細的研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取了我院門診2010年3月到2012年3月收治的支氣管擴張合并支氣管哮喘共62例，其中男46例，女16例，年齡為19～62歲，平均年齡（36.5±2.44），病程為3～11年，平均病程（5.23±1.25）年。按照隨機的原則將其分為對照組和觀察組，兩組患者在性別、年齡、病程以及病情上比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

患者年齡為30～70歲；臨床表現為典型的支氣管擴張和支氣管哮喘癥狀；經過胸部CT等檢查確診為支氣管擴張合并支氣管哮喘[2]。

1.3 診斷標準

參照2003年中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組診斷標準[3]。

1.4 治療方法

對照組給予常規(guī)方法進行對癥治療。觀察組在常規(guī)治療的基礎上采用表面激素吸入方式進行治療，對痰液標本進行連續(xù)培養(yǎng)，確定主要病原菌，給予250μg必可酮進行治療，每次500μg，2次/d，兩組患者均以3個月為一個療程[4]。

1.5 評價指標

兩組患者在治療前后，主要從血常規(guī)（中性粒細胞、淋巴細胞及白細胞總數）、癥狀記分、發(fā)作頻率以及X光胸片肺部陰影情況等幾個方面來進行觀察分析[5]。

1.6 統(tǒng)計學意義

采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用標準差（χ-±s）表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

一個療程的治療后，兩組患者的臨床癥狀均有所改善，其中觀察組的癥狀評分為（3.4±1.4）分，對照組為（12.2±1.4）分。從急性發(fā)作頻率來看，第1個月時兩組差異無顯著差異，約為3；而第2個月時發(fā)作頻率開始下降為2，第3個月A組為1，B組發(fā)作頻率明顯升高為6。X光胸片檢查結果觀察有1例患者感染病灶，對照組有9例患者出現小斑片狀感染病灶。組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床上，支氣管擴張易引起其他的一些感染和并發(fā)癥，從病理研究來看，支氣管擴張與氣道肺部感染有著直接的關系，而在感染后會造成氣管的哮喘和痙攣，從而導致炎癥的進一步發(fā)展[6]。針對這一問題，臨床上給予糖皮質激素治療可以對炎癥細胞起到抑制作用，它是治療支氣管擴張合并哮喘的一種有效地治療手段，但是該方法也有一些副作用，會引起肺部的感染。

本次研究中，我們對給予糖皮質激素吸入治療的支氣管擴張合并支氣管哮喘患者進行觀察，并與給予常規(guī)治療方法的患者進行對比，從治療后的結果來看，采用糖皮質激素吸入方法治療的患者急性支氣管發(fā)作的頻率顯著減少，優(yōu)于常規(guī)治療組。臨床癥狀評分上，觀察組的癥狀評分平均為（3.4±1.4）分，對照組為（12.2±1.4）分，對比總結發(fā)現采用表面吸入皮質醇治療方法有利于更好地控制支氣管感染，降低支氣管擴張與支氣管哮喘的發(fā)生率，在此類病患治療過程中具有較好的療效?？傊?，在支氣管擴張合并支氣管哮喘患者的治療過程中，盡早地給予吸入激素方法進行治療，可以對肺部感染進行更好地控制，避免因此而導致氣道的重建，或出現非可逆的通氣受限[7]，造成支氣管擴張合并支氣管哮喘的蔓延和發(fā)展。

參考文獻

[1]崔如眾，何權瀛，翼秀君等.支氣管擴張合并哮喘患者臨床特點研究[J].中華結核和呼吸雜志，2010，12（3）：179-182.

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