婦產(chǎn)科急腹癥治療50例研究分析

張凌云，王占輝，崔紅霞，崔英

【摘 要】目的：探究婦產(chǎn)科急腹癥的臨床表現(xiàn)和治療方法，提高對婦產(chǎn)科急腹癥的治療水平。方法：對在我院2012年3月至2013年3月治療的50例婦產(chǎn)科急腹癥患者進(jìn)行分析研究。結(jié)果：在50例婦產(chǎn)科急腹癥患者中，異位妊娠的有14例，急性盆腔炎的有11例，黃體破裂的有10例，子宮穿孔的有9例，妊娠合并闌尾炎的有3例，卵巢囊腫有3例。結(jié)論：婦產(chǎn)科急腹癥的臨床表現(xiàn)形式是很復(fù)雜的，早期的正確診斷能為有效的治療提供條件，同時結(jié)合手術(shù)治療的方法，能夠最大程度上減少患者的并發(fā)癥和后遺癥。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；急腹癥；研究分析

婦科急腹癥是一種急性病，占婦科病患者中的比例較大。因為它的涉及面比較廣泛，所以要求迅速作出判斷，以免延誤治療時機(jī)，嚴(yán)重的甚至?xí)＜吧?。它的主要發(fā)病表現(xiàn)是急性腹部疼痛。它的主要致病原因還是婦科上的一些疾病，比如：異位妊娠、急性盆腔炎、黃體破裂、子宮穿孔、妊娠合并闌尾炎、卵巢囊腫等等。婦產(chǎn)科急腹癥很容易與輸尿管結(jié)石、急性闌尾炎和潰瘍病穿孔等以腹痛為主要表現(xiàn)的疾病混淆，所以需要B超等一些輔助工具來鑒別。回顧性分析了在我院2012年3月至2013年3月進(jìn)行治療的50例婦產(chǎn)科急腹癥患者，資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析了在我院2012年3月至2013年3月中進(jìn)行治療的50例婦科急腹癥患者，這些患者年齡在17～42歲之間，平均年齡29.6歲，已婚38例，未婚12例，絕經(jīng)2例。疼痛的時間在30分鐘到20小時之內(nèi)，這些患者主要的臨床表現(xiàn)是下腹部疼痛為主，并且有停經(jīng)、嘔吐、惡心、陰道出血、白帶增多、腹部壓痛、腹肌緊張、肛門墜脹、白細(xì)胞計數(shù)升高情況發(fā)生。

1.2 檢查方法

采用的是DC-3超聲分析儀，B超探頭的頻率為5MHz，保持患者的膀胱充盈或者把500毫升的無菌生理鹽水注入膀胱，多個方位掃查下腹部恥骨聯(lián)合上方，B超在陰道探頭的頻率為7MHz，檢查的時候，在探頭上均勻涂耦合劑，給探頭帶好避孕套，然后把探頭深進(jìn)陰道內(nèi)，觀察患者子宮的輪廓、大小、內(nèi)膜情況、宮腔內(nèi)是否有包塊、孕囊的大小和結(jié)構(gòu)、腹腔內(nèi)是否有積液[ 1 ]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)分析 統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS13.0版，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

50例患者主要病癥，異位妊娠有14例，可以采取腹腔鏡下的手術(shù)治療方法，保留患病處的輸卵管。急性盆腔炎有11例，可以用藥物治療，根據(jù)宮頸分泌物來選擇高敏抗生素。黃體破裂有10例，采取止血藥物進(jìn)行治療，有1例出血量大、血壓下降采用手術(shù)治療。子宮穿孔有9例，可以采取剖腹手術(shù)治療。妊娠合并闌尾炎有3例，用手術(shù)治療切除闌尾。卵巢囊腫有3例，可以采用抗炎藥物來治療。

3分析

3.1 異位妊娠

異位妊娠是婦產(chǎn)科急腹癥出現(xiàn)的最普遍的原因。如果患者有停經(jīng)、陰道不規(guī)律流血、下腹疼痛或者昏厥，應(yīng)該懷疑是異位妊娠，并需要及時進(jìn)行檢查[3]。通過B超檢查附近有沒有低回聲團(tuán)和盆腔液性暗區(qū)，來判斷是否是異位妊娠。本組異位妊娠有14例，有6例是輸卵管破裂患者，患者切除輸卵管。

3.2 黃體破裂

黃體破裂的超聲圖像與異位妊娠很相似，不容易區(qū)別開。醫(yī)師需要從婦科急腹癥患者的年齡、生育狀況、發(fā)病的時間、有沒有停經(jīng)史和超聲圖像顯示的子宮的形態(tài)、大小和內(nèi)膜線的增厚情況來綜合分析和判斷，同時還需要結(jié)合臨床研究和實驗室的檢查才能診斷[4]。本組黃體破裂有11例，其中有2例是周期不規(guī)律，在停經(jīng)49小時后發(fā)病。其余患者可根據(jù)疼痛的部位和性質(zhì)、無停經(jīng)史、內(nèi)出血少于異位妊娠等表現(xiàn)來明確診斷。

3.3 急性盆腔炎

急性盆腔炎是由多種病原體感染所造成的。誘因通常有子宮手術(shù)操作史、藥物流產(chǎn)后、經(jīng)期延長等。急性盆腔炎的表現(xiàn)通常為持續(xù)性發(fā)熱、血沉升高、下腹疼痛并且伴有白帶增多、或者有異味，腹部檢查的時候有壓痛[5]。盆腔炎檢查明確后，應(yīng)該及時地正確地使用抗生素，還要注意給靜脈用藥勝過口服用藥，對于反復(fù)發(fā)作的患者，應(yīng)該及時剖腹探查，切除病灶。

4 討論

婦科急腹癥是婦科疾病中的常見疾病，患者的表現(xiàn)多以急性下腹痛為主，還伴有不規(guī)律的陰道流血、停經(jīng)、白帶增多、肛門墜脹、發(fā)熱等，這些情況都需要緊急手術(shù)。婦產(chǎn)科急腹癥和外科急腹癥的病情特點是相同的，都是發(fā)病迅速，病情發(fā)展較快，病情在很短的時間內(nèi)發(fā)生劇烈變化，如果一不注意就可能導(dǎo)致危險的后果[6]。婦科急腹癥患者在治療時容易與內(nèi)外科疾病混淆，很難分別，所以婦產(chǎn)科醫(yī)生掌握婦科急腹癥的診斷要點就很重要，只有準(zhǔn)確掌握了才能夠及時做出準(zhǔn)確的診斷，并且實施正確的治療方案，避免嚴(yán)重后果的發(fā)生。

詢問患者的病史和進(jìn)行身體檢查是診斷婦產(chǎn)科急腹癥的重要方式，然后通過盆腔B超檢查能夠查出導(dǎo)致婦科急腹癥的主要致病原因和發(fā)病的具體位置，最后進(jìn)行后穹窿穿刺和血液檢查，可以讓醫(yī)師有效提高診斷率。腹腔內(nèi)出血疾病在婦產(chǎn)科急腹癥的治療以手術(shù)為主，感染性急腹癥以保守治療為主。對于不同病癥我們需要采取不同的治療方式。

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