急診糖尿病高滲性昏迷患者的綜合護(hù)理效果及滿意度分析

趙海兵

【摘 要】目的：探究分析急診糖尿病高滲性昏迷患者的綜合護(hù)理效果及滿意度。方法：本次研究觀察對(duì)象為急診糖尿病高滲性昏迷患者，按照納入排除標(biāo)準(zhǔn)選取45名患者進(jìn)入研究，所有患者均于2015年1月至2019年6月入院就診，所有患者均接受綜合護(hù)理，對(duì)患者急診護(hù)理前后血糖、血鈉、血清滲透壓變化情況與尿糖+、酮體+以及昏迷/脫水發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并觀察患者的搶救結(jié)果與患者的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)。結(jié)果：患者血糖、血鈉、血清滲透壓與急診護(hù)理前相比顯著下降，且臨床尿糖+、酮體+以及昏迷/脫水發(fā)生率也明顯降低，與急診護(hù)理前對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）;本次研究中45名急診糖尿病高滲性昏迷患者均搶救成功，未出現(xiàn)死亡病例，搶救成功率100.00%;在患者生命體征穩(wěn)定后統(tǒng)計(jì)所有患者的護(hù)理滿意度，結(jié)果表明未出現(xiàn)對(duì)護(hù)理表示不滿意患者，護(hù)理滿意度100.00%。結(jié)論：綜合護(hù)理有助于配合急診搶救促進(jìn)糖尿病高滲性昏迷患者的臨床癥狀改善，血糖、血鈉、血清滲透壓水平下降，提高患者的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】急診;糖尿病;高滲性昏迷;綜合護(hù)理;滿意度

【中圖分類號(hào)】R687【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--02

糖尿病高滲性昏迷是一種并發(fā)性綜合征，其合并了高血糖、高滲透壓以及高血鈉的臨床特點(diǎn)，并且還可能伴有脫水機(jī)無酮癥[1]。臨床中糖尿病主要發(fā)生于中老年人群中，具有較高的致殘率及致死率。臨床糖尿病高滲性昏迷發(fā)病較快，因此在糖尿病高滲性患者發(fā)病后給予其高效、迅速的搶救及護(hù)理十分重要。為探究分析急診糖尿病高滲性昏迷患者的綜合護(hù)理效果及滿意度，本次研究納入45急診糖尿病高滲性昏迷患者進(jìn)入研究，觀察綜合護(hù)理效果及滿意度，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究觀察對(duì)象為急診糖尿病高滲性昏迷患者，按照納入排除標(biāo)準(zhǔn)選取45名患者進(jìn)入研究，所有患者均于2015年1月至2019年6月入院就診，所有患者均接受綜合護(hù)理，患者中有男性26例，占比57.78%，女性19例，占比42.22%;年齡最大者79歲，年齡最小者62歲，平均年齡（69.37±4.44）歲，糖尿病病程最長(zhǎng)11年，最短3年，平均糖尿病病程（5.41±0.83）年;入院時(shí)臨床癥狀有20例表現(xiàn)昏迷，占比44.44%，有10例表現(xiàn)為嗜睡，占比22.22%，有9例表現(xiàn)為癲癇，占比20.00%，有14例表現(xiàn)為輕度脫水，占比31.11%，有13例表現(xiàn)為中度脫水，占比28.89%，有11例表現(xiàn)為重度脫水，占比24.44%。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料完整無缺失;②患者入院時(shí)生命體征平穩(wěn)，入院后經(jīng)血糖及尿糖檢測(cè)確診為糖尿病高滲性昏迷[2];③自愿參與本次研究，對(duì)本次研究方案知情，能夠配合醫(yī)護(hù)人員完成醫(yī)護(hù)服務(wù)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合糖尿病高滲性昏迷相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者;②合并有其他嚴(yán)重心臟、肝腎疾病的患者，免疫功能障礙患者;③神經(jīng)功能障礙患者;④對(duì)本次研究涉及藥物過敏患者。

1.2 方法

綜合護(hù)理方法：①對(duì)患者生命體征進(jìn)行觀察。重點(diǎn)觀察患者的神志與瞳孔情況，頻率保持每小時(shí)一次監(jiān)測(cè)，在條件允許時(shí)可采用心電監(jiān)護(hù)儀對(duì)患者進(jìn)行定期監(jiān)測(cè);②針對(duì)患者血糖與電解質(zhì)變化情況進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員定期測(cè)定患者血糖、尿素氮、鉀鈉水平，并根據(jù)檢測(cè)結(jié)果對(duì)患者滲透壓進(jìn)行計(jì)算，此外對(duì)患者24h內(nèi)進(jìn)出水量進(jìn)行記錄，待患者血糖穩(wěn)定后，定期檢測(cè)患者電解質(zhì)水平，根據(jù)患者電解質(zhì)水平對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)液;③將患者體位調(diào)整為平躺，給予患者持續(xù)性低流量吸氧，促進(jìn)患者腦組織供血供氧能力的提高，對(duì)患者腦組織進(jìn)行保護(hù)，同時(shí)嚴(yán)格叮囑患者禁食，清潔患者的呼吸道，保證患者的呼吸道暢通，同時(shí)保持患者病房?jī)?nèi)的清潔，定期擦拭患者軀體，幫助患者翻身，避免患者出現(xiàn)褥瘡;④心理護(hù)理。糖尿病作為一種長(zhǎng)期慢性疾病，需要長(zhǎng)時(shí)間的服藥治療，對(duì)患者的精神及經(jīng)濟(jì)壓力較重，患者很容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁、消極等不良情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與患者的溝通交流，為患者提供一個(gè)情緒宣泄的方法及手段，有效地疏導(dǎo)患者的不良情緒，使患者以積極的心態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者急診護(hù)理前后血糖、血鈉、血清滲透壓變化情況與尿糖+、酮體+以及昏迷/脫水發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并觀察患者的搶救結(jié)果與患者的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所收集臨床數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)一統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，在信息軟件SPSS20.00中，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別為“x2”與“（）”，對(duì)應(yīng)檢驗(yàn)方式“%”與“t”，p表示組間差異性結(jié)果，p值低于0.05時(shí)表明組間數(shù)據(jù)差異無同質(zhì)性，反之有。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比患者急診護(hù)理前后血糖、血鈉、血清滲透壓變化情況與尿糖+、酮體+以及昏迷/脫水發(fā)生情況

患者血糖、血鈉、血清滲透壓與急診護(hù)理前相比顯著下降，且臨床尿糖+、酮體+以及昏迷/脫水發(fā)生率也明顯降低，與急診護(hù)理前對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。見下表1：

2.2 患者的搶救結(jié)果與患者的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)

本次研究中45名急診糖尿病高滲性昏迷患者均搶救成功，未出現(xiàn)死亡病例，搶救成功率100.00%;在患者生命體征穩(wěn)定后統(tǒng)計(jì)所有患者的護(hù)理滿意度，結(jié)果表明未出現(xiàn)對(duì)護(hù)理表示不滿意患者，護(hù)理滿意度100.00%。

3 討論

綜上，綜合護(hù)理有助于配合急診搶救促進(jìn)糖尿病高滲性昏迷患者的臨床癥狀改善，血糖、血鈉、血清滲透壓水平下降，提高患者的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

王碧榮，賴敏玲，張春枝.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病高滲性昏迷患者急診搶救效果的影響分析[J].糖尿病新世界，2019，22（18）：96-97.

陳玲，陳秀敏，肖輝， 等.急診糖尿病高滲性昏迷患者的搶救中護(hù)理對(duì)策及效果探討[J].糖尿病新世界，2019，22（14）：93-94.