運動對抑郁癥患者的療效觀察

付慧鵬?趙小會

[摘要]目的 探討運動對抑郁癥患者的療效。 方法 選取68例女性抑郁癥住院患者隨機分為運動組和常規(guī)組，用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評定療效。運動組在常規(guī)治療同時，每周參加5次慢跑，距離3000 m，30 min內(nèi)完成；常規(guī)組采用常規(guī)藥物治療。分別在治療前、治療第1周、第2周、第4周、第6周用HAMD進行效果評定。 結(jié)果 運動組與常規(guī)組組HAMD評分第1周差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；運動組的治療有效率明顯高于常規(guī)組（P<0.01）。 結(jié)論 運動在治療抑郁患者中能起到起效快、安全性高且提高有效率的作用。

[關(guān)鍵詞]有氧運動；慢跑；抑郁癥；情緒

[中圖分類號] R749 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）06-187-02

隨著社會的發(fā)展，生活節(jié)奏越來越快，競爭越來越大，隨之產(chǎn)生的心理問題日益受到人們的關(guān)注，而抑郁癥是當(dāng)今社會人們面臨的常見心理疾病之一。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計：全球抑郁癥的發(fā)病率為11%，目前全球抑郁人口多達(dá)1.2億。中國心理衛(wèi)生協(xié)會的有關(guān)統(tǒng)計顯示：我國抑郁癥發(fā)病率為3%～5%，目前已經(jīng)有2600萬人患上了抑郁癥。抑郁癥是一種以負(fù)性情緒為主，伴有思維遲緩、興趣下降、活動減少為主要特征的綜合病征[1]。體育鍛煉作為一種心理治療和心理健康的手段在國內(nèi)外已成為常用方法，已有研究表明，體育鍛煉是保持或促進心理健康，消除心理疾病的一個有效途徑[2]。針對抑郁癥核心癥狀之一活動減少，本研究2010年10月～2011年9月，在住院抑郁癥女性患者中隨機抽取68例，運用常規(guī)抗抑郁劑藥物治療同時，部分患者增加有氧運動對治療進行干預(yù)，取得了較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究選取本院2010年10月～2011年9月住院的女性抑郁癥患者。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）漢密爾頓抑郁量表（HAMD，17項）總分≥18分；（3）年齡18～45歲；（4）有能力閱讀書面漢字，均對干預(yù)方案知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除有嚴(yán)重軀體疾病、孕期、哺乳期及更年期患者。按照要求共選出68例患者，分為運動組38例、常規(guī)組34例。運動組平均年齡（30.62±5.60）歲；平均病程（5.8±1.6）個月；治療前HAMD總分（26.64±2.72）分。常規(guī)平均年齡（28.36±4.80）歲；平均病程（5.6±2.8）個月；治療前HAMD總分（27.14±2.81）分。實驗前兩組患者年齡、病程、HAMD評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

本研究為開放式對照設(shè)計。研究時間共計6周。常規(guī)組按抑郁癥治療指南進行藥物治療和健康教育；運動組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，要求每人快步行走3 km（每周5次），時間控制在30 min內(nèi)。

本研究采用HAMD量表作為評定指標(biāo)，對所有受試者分別在治療前、治療第1周、治療第2周、治療第4周、治療第6周進行心理評估。受試者測評時給予統(tǒng)一指導(dǎo)語，在規(guī)定的時間內(nèi)完成測試。療效評定按HAMD減分率計算，以HAMD評分≤8為臨床治愈，以HAMD總分減分率≥50%為顯著進步，25%～<50%為進步，≤25%為無效。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

運用SPSS11.0對實驗數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

運動組的痊愈率為45.71%，常規(guī)組的痊愈率為27.27%，運動組的痊愈率明顯高于對照組（P<0.01）。見表1。

2.2 兩組HAMD評分比較

兩組HAMD總分比較，治療后較治療前均顯著下降（P<0.01）。治療第1周結(jié)束后HAMD評分運動組與常規(guī)組有顯著性差異（P<0.05），而在第2周治療結(jié)束后運動組與常規(guī)組無顯著性差異（P>0.05），是因為治療2周左右常規(guī)組抗抑郁劑開始起作用，而運動組在治療第1周就有明顯效果，說明運動組治療比常規(guī)組具有起效快的特點；治療第4周末、第6周末運動組與常規(guī)組仍存在顯著差異，由此運動組的治療有效率要明顯高于常規(guī)組。見表2。

3 討論

許多研究表明有規(guī)律的運動有助于心理健康，主要表現(xiàn)為能夠減少消極反應(yīng)（如焦慮和抑郁等）和增加積極反應(yīng)（如自我效能、精力充沛和身心健康等），而且鍛煉活動具有平衡效益，可產(chǎn)生“情緒改善”現(xiàn)象[3]。運動作為治療抑郁癥的一種有效方法，近些年得到了極大關(guān)注，特別是慢跑等有氧運動。運動能加快新陳代謝，疏泄負(fù)性心理能量，使工作和生活的緊張、焦慮和激動情緒得以緩解[4]。正是因為運動緩解了緊張、焦慮、激動等情緒，疏泄了負(fù)性心理能量才使得抑郁患者的抑郁情緒得以改善，正如研究結(jié)果（表1）表明在治療第6周末運動組的治療顯效率要顯著高于常規(guī)組（P<0.01）。運動還可提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力，加強胃腸蠕動和消化腺分泌，緩解食欲不振、便秘等癥狀。神經(jīng)心理實驗表明，當(dāng)人體進入運動狀態(tài)時，大腦主管情感的右半球就會立即興奮起來，參加者會進入一種愉悅氛圍中，體會到成功的快感[5]。運動的這些作用都使抑郁癥的情緒癥狀、消化系統(tǒng)癥狀、行為癥狀等得到改善。

抑郁癥發(fā)病的生物學(xué)機制主要認(rèn)為是中樞單胺類神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)功能紊亂，如5-羥色胺和去甲腎上腺素等遞質(zhì)濃度降低等。Lanfumey等[6]報道，抑郁癥的發(fā)病與神經(jīng)激素和單胺遞質(zhì)的功能異常有關(guān)，特別是與5-HT系統(tǒng)和下丘腦-垂體-腎上腺軸的異常有關(guān)。中樞5-HT的神經(jīng)核團位于中腦中縫核，向皮層釋放的5-HT通過5-HT1受體保持良好心境，對基底節(jié)和邊緣系統(tǒng)的投射維持一定的情緒水平，向下丘腦的投射維持食欲，向脊髓方向投射維持胃腸張力，調(diào)節(jié)性功能和睡眠。5-HT減少可導(dǎo)致沖動控制能力減弱，性欲減退，食欲下降和易激惹等抑郁癥生理癥狀[7]。運動可使一些生物活性分子的濃度發(fā)生變化，如促腎上腺皮質(zhì)激素，兒茶酚胺、阿片肽和細(xì)胞活素等，這些物質(zhì)曾被報道對人的心境會有所影響或與情緒失調(diào)的病理生理性改變有關(guān)[8-12]。由于運動提高了5-HT、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)的濃度，使得患者的抑郁情緒得以緩解，這也從機制上解釋了運動為什么會對抑郁患者的治療有效，正如本研究結(jié)果所述在治療第1周末運動組與常規(guī)組相比具有顯著差異（P<0.05），及治療后運動組治愈率要明顯高于常規(guī)組（P<0.01）。

本研究入組對象排除了更年期女性患者，避免了激素水平的干擾。而且同一采用慢跑這一運動形式，定量3 km，定時30 min內(nèi)，頻率每周5次，使研究結(jié)果比較客觀可信。結(jié)果表明慢跑這一運動形式對抑郁癥有良好的治療效果。運動在治療抑郁患者中能起到起效快、安全性高且提高有效率的作用。

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（收稿日期：2013-01-04）