遼陽(yáng)市城區(qū)2～6歲兒童單純性肥胖5年?duì)顩r調(diào)查

賈淑玲

[摘要]目的 了解遼陽(yáng)市城市兒童肥胖發(fā)生狀況，為制訂干預(yù)措施提供依據(jù)。 方法 采取使用5年遼陽(yáng)市城區(qū)5219名兒童體檢數(shù)據(jù)，采集數(shù)據(jù)包括身高、體重，根據(jù)WHO的身高標(biāo)準(zhǔn)體重值篩查出肥胖。 結(jié)果 （1）遼陽(yáng)市城區(qū)2～6歲兒童5年間肥胖檢出率平均為8.45%，5年間肥胖檢出率變化不大。（2）男童肥胖率均超過(guò)女童。（3）肥胖分布均為輕度最多，中度次之，重度最少。 結(jié)論 5年來(lái)，遼陽(yáng)市2～6歲兒童單純性肥胖患病率一直居高不下，有效防治遼陽(yáng)市小兒?jiǎn)渭冃苑逝职Y，仍是當(dāng)今兒童保健工作的重點(diǎn)。

[關(guān)鍵詞] 單純性肥胖；2～6歲兒童；檢出率

[中圖分類(lèi)號(hào)] R723 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）06-48-02

單純性肥胖已成為我國(guó)兒童期嚴(yán)重的健康問(wèn)題，其發(fā)生率自20世紀(jì)80年代中期以來(lái)逐漸上升，肥胖不僅影響兒童的健康， 而且兒童期肥胖可延續(xù)至成人，容易引起高血壓、糖尿病、冠心病等疾病，肥胖效應(yīng)給社會(huì)帶來(lái)極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和疾病負(fù)擔(dān)，已被WHO列為導(dǎo)致疾病的十大危險(xiǎn)因素之一。如果能對(duì)肥胖兒及早干預(yù)，控制兒童肥胖，并使其養(yǎng)成良好的生活方式，則可以有效預(yù)防成人肥胖以及由此引發(fā)的代謝紊亂和各種心腦血管疾病。為了解遼陽(yáng)市城區(qū)2～6歲兒童肥胖發(fā)生狀況，開(kāi)展了此次調(diào)查， 為今后采取有效的干預(yù)措施提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2007年～2011年5年間遼陽(yáng)市2～6歲城區(qū)兒童共5219名（2歲以下兒童肥胖與大年齡兒童肥胖的危險(xiǎn)性不同，并不預(yù)示將增加成年期肥胖和慢性病的風(fēng)險(xiǎn)，故我們調(diào)查2歲以上兒童）。平均年齡（3.40±1.05）歲，其中男童2820名，女童2399名，排除內(nèi)分泌、遺傳等疾病引起的繼發(fā)性肥胖，篩查出單純性肥胖兒童 446名。

1.2 方法

1.2.1 測(cè)量方法 市婦幼保健所兒童保健門(mén)診測(cè)量每名體檢的兒童，使用兒童專(zhuān)用的身高測(cè)量?jī)x、杠桿體重秤進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量。

1.2.2 診斷方法 根據(jù)2006年WHO同性別身高（長(zhǎng)）別標(biāo)準(zhǔn)體重值篩查肥胖，超過(guò)20%診斷為肥胖。其中超過(guò)20%～29%為輕度，30%～49%為中度，超過(guò)50%為重度[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2～6歲兒童肥胖檢出率

2007～2011年遼陽(yáng)市城區(qū)5219名2～6歲兒童中檢出單純性肥胖446人，平均檢出率8.45 %。5年間每年檢出率變化不大，2011年與2007年間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），每年檢出率波動(dòng)在6.8%～9.6%之間。見(jiàn)表1。

2.2 性別差異的變化

2007～2011年每年男童肥胖檢出率均超過(guò)女童，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 肥胖度構(gòu)成比變化

2007～2011年肥胖分布每年均為輕度最多，中度次之，重度最少。輕度肥胖、中度肥胖、重度肥胖構(gòu)成比比較，變化不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

3.1 遼陽(yáng)市城區(qū)2～6歲兒童單純性肥胖流行現(xiàn)狀

2～6歲兒童單純性肥胖5年間平均檢出率為8.45%，5年間每年的兒童肥胖檢出率變化不大，波動(dòng)在6.8%～9.6%，并且居高不下，我市肥胖患病率比福建省的的6.4%[2]偏高，比西寧市的5.65%[3]也偏高，說(shuō)明小兒?jiǎn)渭冃苑逝质怯绊懳沂袃和】档闹匾膊。瑧?yīng)采取措施進(jìn)行有效干預(yù)。7歲前是生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，肥胖后的減重會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育，國(guó)際工作組認(rèn)為：防止體重增加比治療肥胖更容易、更經(jīng)濟(jì)、更有效，所以應(yīng)重點(diǎn)做好肥胖的預(yù)防工作。針對(duì)男童肥胖率高出女童的現(xiàn)狀，重點(diǎn)加強(qiáng)男童的管理。2011年輕度肥胖占63.3%，中度肥胖占24.1%的情況，與上海市報(bào)道的輕度占61.68%，中度占31.98%[4]相比較，輕度構(gòu)成比相當(dāng)，中度偏低，重度偏高。今后重點(diǎn)加強(qiáng)高血脂、糖耐量異常、脂肪肝、膽結(jié)石、早熟合并癥的篩查和管理。

3.2 小兒肥胖的影響因素

肥胖是指體內(nèi)熱量大于消耗造成脂肪在體內(nèi)積累過(guò)多，導(dǎo)致體重超重的病癥，是多因素影響的結(jié)果。肥胖的發(fā)生與社會(huì)環(huán)境、經(jīng)濟(jì)等條件的改善密切相關(guān)，出生超重、能量攝入的增加和消耗的減少，導(dǎo)致多余的熱量轉(zhuǎn)化成脂肪并積聚于皮下，是肥胖的根本原因。有研究顯示，胎兒期肥胖易導(dǎo)致兒童期肥胖，因脂肪細(xì)胞一旦形成則不會(huì)消失，高出生體重兒出生時(shí)生成了大量的脂肪細(xì)胞，可影響出生后的生長(zhǎng)水平和健康，可能導(dǎo)致學(xué)齡前兒童肥胖；一歲內(nèi)體重增長(zhǎng)速度過(guò)快，可能增加兒童期肥胖風(fēng)險(xiǎn)?？梢l(fā)脂肪重聚年齡段肥胖增加，繼而牽動(dòng)青春期肥胖檢出率大幅度增加[5]；兒童過(guò)度的保護(hù)，過(guò)度的兒童吃油炸食品，喝飲料是肥胖的高危因素，吸收消耗失衡；看電視電腦的時(shí)間長(zhǎng)的兒童肥胖發(fā)生的幾率高，看電視電腦時(shí)靜坐不動(dòng)，減少了運(yùn)動(dòng)時(shí)間，能量消耗少，而且很多同時(shí)喜歡吃零食，增加了能量的攝入，許多電視廣告是快餐，甜飲料等的廣告，兒童看了后容易影響其飲食結(jié)構(gòu)。

3.3 干預(yù)措施

我市2～6歲兒童肥胖率高達(dá)8.45%，形勢(shì)刻不容緩。應(yīng)針對(duì)影響因素，采取平衡膳食、適宜的體力活動(dòng)、健康的生活方式、每年監(jiān)測(cè)身高、體重和BMI等措施，降低小兒?jiǎn)渭冃苑逝值陌l(fā)生率。

3.3.1 平衡膳食 孕期注意均衡的營(yíng)養(yǎng)，不宜攝入過(guò)多的高脂肪、高熱量的食物，尤其在孕期后3個(gè)月中應(yīng)按要求適當(dāng)?shù)目刂企w重的增長(zhǎng)，以免出生體重過(guò)重。生后第1年是控制學(xué)齡前兒童肥胖的第一個(gè)重要時(shí)期，也是青少年期乃至成人期肥胖早期控制的第一道防線，6個(gè)月以?xún)?nèi)純母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，6個(gè)月時(shí)添加輔食，6個(gè)月內(nèi)人工喂養(yǎng)兒避免過(guò)度喂養(yǎng)，6～12個(gè)月添加輔食時(shí)先添加鐵強(qiáng)化米粉和蔬菜泥，捕捉嬰兒的飽感信息，避免過(guò)度喂養(yǎng)，1～3歲幼兒強(qiáng)調(diào)避免過(guò)度喂養(yǎng)，養(yǎng)成吃蔬菜水果的習(xí)慣。5歲（脂肪重聚年齡）是控制兒童肥胖癥的第二道防線[6]，要科學(xué)膳食，防止暴食，養(yǎng)成良好行為習(xí)慣。

3.3.2 健康的生活方式 合理分配一日三餐，重點(diǎn)控制晚餐，應(yīng)盡量減少烹調(diào)過(guò)程中油、淀粉、糖的用量，控制購(gòu)買(mǎi)，主食量大者控制主食。在家中要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，少吃零食，減少兒童看電視、電腦的時(shí)間，幼兒園應(yīng)建立科學(xué)的帶量食譜，并與家長(zhǎng)做好互動(dòng)交流，讓家長(zhǎng)了解孩子在幼兒園中的食物種類(lèi)和進(jìn)食量。安排有效的兒童操及戶(hù)外活動(dòng)，根據(jù)條件及季節(jié)以及部分孩子的特點(diǎn)合理安排。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉湘云，陳榮華.兒童保健學(xué)[M].第3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2006：419-420.

[2] 邱行光. 福建省7歲以下兒童單純性肥胖患病率的5年變化趨勢(shì)[J].中國(guó)婦幼保健，2011，26（6）：889.

[3] 胡艾莉. 西寧市3～6歲兒童單純性肥胖流行病學(xué)調(diào)查[J].中國(guó)婦幼保健，2011，26（1）：82.

[4] 張晶，魏梅.上海市0～6歲兒童單純性肥胖的現(xiàn)狀及流行變化趨勢(shì)[J].中國(guó)婦幼保健，2011，26（13）：1998.

[5] 丁宗一.兒童單純性肥胖癥[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2004，19（3）：183-185.

[6] 丁宗一.兒童期單純性肥胖癥[M].鄭州：河南科學(xué)技術(shù)出版社，2005：1-131.

（收稿日期：2013-01-29）