慢阻肺病患者的社區(qū)康復(fù)治療觀察

林盛強(qiáng)等

摘 要 目的：觀察慢阻肺病患者社區(qū)肺康復(fù)治療的臨床治療效果。方法：對兩組COPD患者予以常規(guī)支氣管擴(kuò)張劑等藥物治療，治療組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)進(jìn)行社區(qū)康復(fù)治療，做出對照并觀察。結(jié)果：經(jīng)過半年康復(fù)治療后，治療組相比觀察組發(fā)作次數(shù)和發(fā)病持續(xù)時(shí)間大大減少。結(jié)論：慢阻肺的社區(qū)康復(fù)治療既可作為COPD的預(yù)防，使社區(qū)居民養(yǎng)成良好的COPD防范意識，又可明顯提高COPD患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 慢性阻滯性肺病 社區(qū)治療 康復(fù)治療

慢阻肺（慢性阻塞性肺氣腫）是以不完全可逆的氣流受限，具有進(jìn)行性不可逆為特征的氣道阻塞性疾病[1]，簡稱COPD。本文對社區(qū)內(nèi)50例COPD患者的康復(fù)治療進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

收治COPD患者50例，排除重癥COPD、自理能力太差、及其他原因無法接受或進(jìn)行相關(guān)康復(fù)治療者，所有患者均經(jīng)診斷符合中華醫(yī)學(xué)會COPD診治標(biāo)準(zhǔn)[2]，且在近2周內(nèi)無肺部感染癥狀，同時(shí)無重要的心血管、肝腎及神經(jīng)-肌肉系統(tǒng)病變的患者。其中男37例，女13例，年齡54～76歲，平均年齡64.5歲。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和治療組兩組，每組各25例。兩組在性別、年齡、病程、病狀構(gòu)成等方面均無明顯差異，具有可比性（P<0.05）。

研究方法：全部患者均按病情需要接受常規(guī)支氣管擴(kuò)張劑等藥物治療，治療組在此基礎(chǔ)上同時(shí)進(jìn)行以下幾項(xiàng)肺康復(fù)治療措施，觀察組則不作具體說明及干預(yù)。①合理氧療及避免煙霧刺激，包括戒煙。氧療可以改善慢阻肺患者的自然病程，有效提高其生活質(zhì)量。改晨練為晚練，大霧或寒冷時(shí)外出時(shí)戴口罩，家中避免油煙刺激等。避免吸入有害氣體或粉塵，可以有效改觀患者的病征發(fā)展。②配合藥療進(jìn)行食療。指導(dǎo)患者多食用滋養(yǎng)潤肺、清熱化痰食物為主，避免食油膩辛辣的食物，食物以蛋白質(zhì)、糖類為主，并注意要攝入足夠熱量和維生素，多食水果，少食海鮮類[3]。③呼吸功能鍛煉與機(jī)體鍛煉相結(jié)合。建議治療組進(jìn)行適量鍛煉，并根據(jù)不同患者制定不同的訓(xùn)練計(jì)劃，選擇合適的訓(xùn)練方法和訓(xùn)練強(qiáng)度指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉[4]，包括縮唇呼吸、腹式呼吸等。

觀察指標(biāo)：分別對兩組于治療前、治療后1個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行肺功能、體重指數(shù)、6分鐘步行距離等試驗(yàn)，并測試記錄。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組試驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

記錄兩組接受治療前后觀察的結(jié)果，數(shù)據(jù)比較，見表1。

討 論

COPD是一種具有氣流受限特征的疾病，氣流受限不完全可逆，可進(jìn)行性發(fā)展，但部分有可逆性[5]。其包括慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張和阻塞性肺氣腫，后期可并發(fā)慢性病原性心臟病。但COPD病情的進(jìn)展快慢很大程度上取決于是否進(jìn)行合理有效的肺康復(fù)治療，尤其是在社區(qū)，由于地域和管理上的便利更利于患者接受，穩(wěn)定期COPD患者的肺康復(fù)治療已逐漸引起人們的廣泛重視。

我們?yōu)镃OPD患者設(shè)計(jì)的肺康復(fù)治療主要內(nèi)容主要包括健康教育、藥物治療和行為干預(yù)。向患者普及疾病原因、病情發(fā)展過程、治療措施及治療中可能會出現(xiàn)的狀況等知識，并且加強(qiáng)治療期間的醫(yī)務(wù)人員與患者的交流，消除患者焦慮、悲觀等消極情緒，使患者在配合藥物治療的同時(shí)接受合理氧療、食療、呼吸功能鍛煉結(jié)合機(jī)體鍛煉等。通過這一系列合理有效的肺康復(fù)治療，我們可以看到本研究中兩組在接受治療后有明顯的差別，治療后6個(gè)月治療組在各項(xiàng)指標(biāo)上相比觀察組及治療前有了極大的改善。

因此，慢阻肺的社區(qū)康復(fù)治療既可作為COPD的預(yù)防，使社區(qū)居民養(yǎng)成良好的COPD防范意識，又可明顯提高COPD患者生活質(zhì)量，值得各個(gè)社區(qū)借鑒和推廣。

參考文獻(xiàn)

1 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：62-63.

2 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2002，25（8）：456.

3 盧淑鳳.社區(qū)老年慢性阻塞性肺疾病患者的心理護(hù)理及健康教育[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6（18）：111-112.

4 施文權(quán)，孫書明.6O例慢阻肺病患者的社區(qū)肺康復(fù)治療[J].中國中醫(yī)藥資訊，2011，3（14）：179-227.

5 姚玲，王慧，孫萍.肺康復(fù)治療在社區(qū)慢阻肺穩(wěn)定期中的作用[J].臨床肺科雜志，2010，15（10）：1464-1465.