慢性阻塞性肺氣腫的護(hù)理對(duì)策分析

劉麗石

【摘要】目的探討慢性阻塞性肺氣腫的有效護(hù)理對(duì)策。方法對(duì)我院自2011年1月至2012年10月收治的126例慢性阻塞性肺氣腫患者進(jìn)行分組研究，將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為63例，對(duì)參考組患者采用傳統(tǒng)辦法進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)全面的護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析，比較兩組患者肺氣腫控制時(shí)間及平均住院時(shí)間。結(jié)果觀察組患者好轉(zhuǎn)率為92.1%（58/63），明顯優(yōu)于參考組患者63.5%（40/63），P<0.05；觀察組患者肺氣腫控制時(shí)間及平均住院時(shí)間與參考組患者相比，均有較大差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論系統(tǒng)全面的護(hù)理干預(yù)有助于慢性阻塞性肺氣腫患者的康復(fù)，臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺氣腫；常規(guī)護(hù)理；系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.328文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3779-02

慢性肺氣腫發(fā)病較慢，由慢性支氣管炎及其他慢性肺部疾病引起，患者伴隨著呼吸困難、咳嗽、咳痰等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者的日常生活。慢性阻塞性肺氣腫發(fā)病較慢，病情反復(fù)，不易根治，治療不當(dāng)會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。筆者對(duì)我院自2011年1月至2012年10月收治的126例慢性阻塞性肺氣腫患者進(jìn)行分組研究，給予患者不同的護(hù)理辦法，具體如下。

1資料與方法

1.1臨床資料我院自2011年1月至2012年10月收治的126例慢性阻塞性肺氣腫患者，男68例，女58例，患者年齡49-84歲，平均年齡62.1歲。病程9月-16年，平均病程為5.9年。將患者隨機(jī)分為觀察組（63例）與參考組（63例），兩組患者年齡、性別及病程等無明顯差異（P<0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比較。

1.2方法采用傳統(tǒng)的護(hù)理辦法給予患者常規(guī)護(hù)理，給予患者藥物治療。在參考組患者護(hù)理的基礎(chǔ)上給予觀察組患者系統(tǒng)的綜合護(hù)理辦法，對(duì)患者的呼吸道進(jìn)行護(hù)理，對(duì)于呼吸困難患者給予氧氣支持，給予患者心理護(hù)理及飲食護(hù)理干預(yù)等。對(duì)兩組患者的護(hù)理效果、肺氣腫控制時(shí)間及平均住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3療效判定明顯好轉(zhuǎn)：患者咳喘、呼吸困難等臨床癥狀基本消失，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，肺氣腫明顯減輕。好轉(zhuǎn)：患者咳喘、呼吸困難等臨床癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，肺氣腫現(xiàn)象減輕。無好轉(zhuǎn)：患者呼吸困難加劇、咳喘癥狀加重，患者肺氣腫現(xiàn)象無好轉(zhuǎn)甚至加重。其中明顯好轉(zhuǎn)及好轉(zhuǎn)均為好轉(zhuǎn)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（χ±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者顯著好轉(zhuǎn)30例，好轉(zhuǎn)28例，治療總好轉(zhuǎn)為92.0%，參考組患者顯著好轉(zhuǎn)16例，好轉(zhuǎn)24例，治療總好轉(zhuǎn)率為63.5%，兩組數(shù)據(jù)比較有明顯差異性，P<0.05；觀察組與參考組患者肺氣腫控制時(shí)間分別為（5.36±1.36）天、（8.96±2.35）天，P<0.05；觀察組患者平均住院時(shí)間明顯少于參考組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3討論

3.1護(hù)理辦法

3.1.1慢性阻塞性肺氣腫患者伴隨著較為嚴(yán)重的呼吸困難、咳喘現(xiàn)象，因此對(duì)空氣要求較高，醫(yī)院為患者提供干凈整潔的病房，保證病房的通風(fēng)與空氣流通，同時(shí)對(duì)室外空氣進(jìn)行觀察，避免患者吸入粉塵、有害物體及刺激性氣體，冬季注意保暖設(shè)備的供應(yīng)，避免患者由于受涼引起的感冒、發(fā)熱等加重病情。醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格限制醫(yī)院探視人數(shù)及時(shí)間，保證患者足夠的休息與睡眠，伴隨其他嚴(yán)重并發(fā)性疾病患者應(yīng)該臥床休息。醫(yī)護(hù)人員可以對(duì)患者及其家屬進(jìn)行詢問，根據(jù)患者的喜好對(duì)病房進(jìn)行適當(dāng)布置，可在病房?jī)?nèi)擺放收音機(jī)等，豐富患者的日常生活，分散患者對(duì)疾病的過度關(guān)注。

3.1.2醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者呼吸道進(jìn)行護(hù)理，指導(dǎo)患者正確的咳嗽咳痰方式，對(duì)于痰液黏稠，不易咳出患者，醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行吸痰，或者對(duì)患者使用糜蛋白酶或者超聲霧化吸入從而稀釋痰液，也可采用口服化痰藥物，保證患者順利排痰，在患者咳痰時(shí)輕拍患者背部。對(duì)于呼吸困難患者，給予患者適當(dāng)?shù)难鯕夤?yīng)，保證患者充足的氧氣吸入，濃度25-30%，流量1.5-2L/min，減少二氧化碳潴留。

3.1.3慢性阻塞性肺氣腫患者主要病群為老年人，患者常伴隨著其他并發(fā)癥，因此在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，要同時(shí)對(duì)這些疾病進(jìn)行治療與控制?？咕幬镌谑褂脮r(shí)，醫(yī)護(hù)人員要遵照醫(yī)囑，對(duì)藥物的劑量、時(shí)間、稀釋方法、速度等進(jìn)行控制，保證患者血液中足夠的藥物濃度，同時(shí)避免藥物使用不當(dāng)造成的其他疾病。對(duì)于肺功能嚴(yán)重不足、需使用鎮(zhèn)定藥患者，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的具體情況進(jìn)行觀察，牢記藥物禁忌，鎮(zhèn)靜藥物多能夠抑制呼吸，因此在用藥時(shí)要謹(jǐn)慎，避免引起腦部疾病。在必須使用鎮(zhèn)靜藥物時(shí)，可采用少量水合氯醛，嚴(yán)禁使用可待因、嗎啡等強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥物。用藥時(shí)針對(duì)患者的具體病情進(jìn)行針對(duì)性治療，對(duì)患者出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行積極處理。對(duì)于喘息嚴(yán)重患者，可采用氨茶堿類制劑藥物平喘。

3.1.4對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，慢性阻塞性肺氣腫患者主要為老年患者，由于對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)，同時(shí)對(duì)死亡的恐懼，患者常出現(xiàn)恐懼、擔(dān)憂等心理，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)厭世情緒，對(duì)于治療采取不合作態(tài)度，使治療不能順利進(jìn)行。同時(shí)呼吸困難等生理不適也加重了患者的煩躁情緒，因此醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要保持足夠的耐心，同情關(guān)心患者，與患者積極溝通，將疾病知識(shí)詳細(xì)地講解給患者及其家屬，緩解患者的緊張，疏導(dǎo)患者的不良心理情緒。醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常與患者進(jìn)行交流，對(duì)患者治療中出現(xiàn)的不適現(xiàn)象進(jìn)行了解與安撫，獲得患者的主動(dòng)配合。針對(duì)老年患者常出現(xiàn)的自卑，孤獨(dú)心理，醫(yī)護(hù)人員要真誠(chéng)對(duì)待患者，減少患者的孤獨(dú)感，使患者保持積極的心態(tài)。

3.1.5飲食護(hù)理老年患者身體各項(xiàng)機(jī)能衰弱，患者消化系統(tǒng)較差，同時(shí)對(duì)營(yíng)養(yǎng)攝取量較少，因此，要為患者提供營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化食物，保證患者足夠的營(yíng)養(yǎng)支持，同時(shí)減輕患者器官的負(fù)擔(dān)，提高治療效果。

3.1.6患者病情允許的情況下，適當(dāng)下床運(yùn)動(dòng)有助于患者身體的康復(fù)，醫(yī)護(hù)人員可將呼吸鍛煉方法告知患者，及采取立位，患者一手放置胸部，一手放置腹部，吸氣時(shí)盡量挺腹，胸部保持不變，呼氣時(shí)進(jìn)行收腹，放出腹部空氣，用鼻吸氣，口呼氣，呼吸要平緩，忌過力，每分鐘呼吸7-8次，每天進(jìn)行兩次訓(xùn)練，每次10-20min。同時(shí)根據(jù)患者喜歡可以適當(dāng)進(jìn)行太極拳運(yùn)動(dòng)及氣功鍛煉等。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者經(jīng)過系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，患者明顯好轉(zhuǎn)人數(shù)均明顯多于參考組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者肺氣腫控制時(shí)間及平均住院時(shí)間也明顯少于參考組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可知，統(tǒng)全面的護(hù)理干預(yù)有助于慢性阻塞性肺氣腫患者的康復(fù)，有著積極的臨床效果。同時(shí)通過系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，患者住院時(shí)間明顯減少，減少了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者病情康復(fù)情況較好，患者及其家屬對(duì)護(hù)理滿意程度得到一定的提高，有助于護(hù)患關(guān)系的改善，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李裕華，夏映雪，等.探討老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的特點(diǎn)[J].臨床肺科雜志，2009，9（3）：228-229.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2009，25（8）：459-460.

[3]陳慧敏，章亞平，沈旭慧.循證思維在序貫機(jī)械通氣治療患者拔管實(shí)際選擇中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，21（5）：395-396.

[4]吳曉艷.慢性阻塞性肺氣腫的臨床護(hù)理分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，25（8）：231-232.

[5]陳敏，田耘，袁梅.慢性阻塞性肺氣腫病人的階段性健康指導(dǎo)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，18（4）：853-854.

[6]Koichiro Kamio；Takayuki Yoshida；Congxiao Gao，et.α1，6-Fucosyltransferase（Fut8）is implicated in vulnerability to elastase-induced emphysema in mice and a possible non-invasive predictive marker for disease progression and exacerbations in chronic obstructive pulmonary disease（COPD）[J].Biochemical and Biophysical Research Communications，2012，424（1）：112-117.