急性心肌梗塞心血管內(nèi)科治療體會

徐素珍

【摘要】目的探討急性心肌梗塞疾病在心血管內(nèi)科的治療體會，同時觀察急性心肌梗塞疾病在臨床上的治療效果。方法選擇于2011年2月——2013年1月在我院接受治療的急性心肌梗塞患者80例，隨機分成對照組與觀察組各40例，對照組患者常規(guī)治療，觀察組患者加用尿激酶行早期溶栓治療，經(jīng)治療后對比兩組臨床療效。結(jié)果Killip心功能分級標準顯示觀察組患者的心功能恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義；同時觀察組患者血管再通率明顯高于對照組、并發(fā)癥發(fā)生率以及4周病死率明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論應(yīng)用溶栓治療急性心肌梗塞能夠一定程度改善患者的心功能，促進血管再通，減少并發(fā)癥、降低死亡率，具有十分重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗塞；心血管內(nèi)科治療；臨床治療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.201文章編號：1004-7484（2013）-07-3679-02

急性心肌梗塞是一種很常見的疾病之一，它是心內(nèi)科最為常見的一種急危性重癥，這種疾病的特點有：發(fā)病比較急、病情較為嚴重，這種疾病的死亡率可達到10%，患者若沒有得到及時的治療，對患者生命安全有極大的威脅，及時進行有效的治療以及處理疾病是使這種疾病能夠轉(zhuǎn)危為安的最好方法[1]。本文選擇于2011年2月——2013年1月在我院接受治療的急性心肌梗塞患者80例作為研究對象，旨在探討急性心肌梗塞疾病在心血管內(nèi)科的治療體會，同時觀察急性心肌梗塞疾病在臨床上的治療效果，具體信息如下。

1資料與方法

1.1一般資料于2008年2月——2012年1月在我院接受治療的80例急性心肌梗塞患者，其中在臨床上主要表現(xiàn)為胸悶、氣短、心絞痛的患者有76例，沒有明顯癥狀的患者有4例，然而這4例患者的病情要經(jīng)過心電圖來進行檢查才能發(fā)現(xiàn)病情。對照組中男性21例，女性19例；年齡介于51-79歲之間，平均年齡（57.4±11.3）歲；梗死部位：前臂23例，下壁10例，后壁7例；合并高血壓10例，合并冠心病9例，合并糖尿病7例；觀察組中男性22例，女性18例；年齡介于53-80歲之間，平均年齡（58.3±12.1）歲；梗死部位：前臂22例，下壁9例，后壁9例；合并高血壓12例，合并冠心病10例，合并糖尿病8例；兩組患者在性別、年齡、梗死部位、病情等一般資料上比較差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組患者常規(guī)治療，觀察組患者加用尿激酶行早期溶栓治療，具體如下：兩組均給予臥床休息、心理的支持、氧氣吸入等，對照組患者給予低分子肝素鈣+腸溶阿司匹林抗栓、受體阻滯劑、β-轉(zhuǎn)化酶抑制劑等藥物對癥治療。

1.2.2觀察組患者則予以阿司匹林300mg嚼服，然后減至150mg/d口服，3d后則降低到75mg/d口服，選擇150萬U尿激酶經(jīng)10ml生理鹽水溶解后加入生理鹽水100ml中靜滴，30min完成靜滴。溶栓治療結(jié)束12h后及時給予5000U低分子肝素鈣皮下注射，1周為一個療程。

1.3指標觀察2個療程治療后對患者進行心電圖檢查了解患者的心功能的改善情況，主要應(yīng)用Killip分級評估急性心肌梗死患者的心功能狀態(tài)，Ⅰ級：無肺部啰音和第三心音，Ⅱ級：肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野，Ⅲ級：肺部啰音的范圍大于1/2肺野（肺水腫），Ⅳ級：休克；同時了解患者的血管再通率、并發(fā)癥發(fā)生率以及4周死亡率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用X2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

Killip心功能分級標準顯示觀察組患者的心功能恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。同時觀察組患者血管再通率明顯高于對照組、并發(fā)癥發(fā)生率以及4周病死率明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3討論

急性心肌梗死（AMI）指冠狀動脈血供在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上急劇中斷或減少，相應(yīng)心肌持久且嚴重的急性缺血所致，是臨床多發(fā)和常見疾病。該病起病急驟、病情發(fā)展迅速，可并發(fā)心律失常、休克及心力衰竭，誘導(dǎo)猝死發(fā)生，嚴重威脅著患者生存質(zhì)量，因此對于AMI患者給予積極有效的治療十分有必要[2]。

在本次進行研究中，應(yīng)用依達拉奉聯(lián)合疏血通治療急性心肌梗死取得了令人滿意的臨床效果，從觀察組的臨床有效率中可以發(fā)現(xiàn)，主要原因在于尿激酶屬于蛋白水解酶，為應(yīng)用廣泛的溶栓劑，其能夠到達血栓中心部位，激活水解纖維蛋白酶，防止梗死面積擴大、促進梗死血管再通、恢復(fù)心臟的泵功能，最終改善心功能、降低了并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率。

綜上所述，應(yīng)用溶栓治療急性心肌梗塞能夠一定程度改善患者的心功能，促進血管再通，減少并發(fā)癥、降低死亡率，具有十分重要的臨床意義。

參考文獻

[1]陳錦秀，姚祚星.老年心肌梗死患者恢復(fù)期生活質(zhì)量與護理干預(yù)[J].中國老年學(xué)雜志，2008，28（20）：2076-2078.

[2]李俊，劉朝杰，李寧秀，等.生命質(zhì)量評價量表SF-36中國量化標準研究[J].華西醫(yī)大學(xué)報，2001，32（1）：36-38.