血清同型半胱氯酸在心血管疾病檢測(cè)中的臨床研究

林曦滸

【摘要】目的探討血清同型半胱氨酸用于心血管疾病檢測(cè)價(jià)值。方法選擇2012年1月至2012年12月我院收治的心血管疾病患者82例（觀察組），另抽取同期健康體檢者80例（對(duì)照組），采用循環(huán)酶法對(duì)兩組患者進(jìn)行血清同型半胱氨酸測(cè)定。結(jié)果觀察組患者血清同型半胱氨酸均值為（25.21±4.62）μmol/L，明顯高于對(duì)照組（11.73±3.06）μmol/L（P<0.05），觀察組中血清同型半胱氨酸水平輕度增高37例，中度增高4例，重度增高2例，高同型半胱氨酸血癥發(fā)生率為52.4%（43/82），明顯高于對(duì)照組的5%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論心血管疾病患者血清同型半胱氨酸水平明顯升高，血清同型半胱氨酸水平的測(cè)定對(duì)心血管疾病早期診斷具有重要價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】血清同型半胱氨酸；心血管疾病；檢測(cè)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.075文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3576-02

同型半胱氨酸是蛋氨酸在去甲基化后生成S-腺苷蛋氨酸，經(jīng)酶水解反應(yīng)獲得的產(chǎn)物，正常人每天能產(chǎn)生同型半胱氨酸約為20mmol，有70%-80%以二硫化合物形式存在于血液中，白蛋白是其主要載體，只有1%作為游離形式存在于血液循環(huán)中[1]。隨著對(duì)同型半胱氨酸研究的深入，結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查，多項(xiàng)研究表明高血清同型半胱氨酸是心血管疾病重要、獨(dú)立危險(xiǎn)因素。筆者通過對(duì)比心血管疾病患者和正常體檢者血清同型半胱氨酸水平，探討血清同型半胱氨酸在心血管疾病檢測(cè)方面價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年1月至2012年12月我院收治的心血管疾病患者82例（觀察組），男性50例，女性32例，年齡56-83例，平均（65.3±8.4）歲，其中冠心病27例，高血壓36例，高血脂11例，心絞痛8例；另抽取同期健康體檢者80例（對(duì)照組），男性47例，女性33例，年齡51-76例，平均（61.7±7.5）歲，排除惡性腫瘤，心、腦、肝、肺、腎功能不全，內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化疾病。

1.2檢測(cè)方法兩組患者均于清晨采取空腹靜脈血2ml，并于1h內(nèi)進(jìn)行離心分離血清，采血前2d禁食高蛋白飲食，檢測(cè)方法為循環(huán)酶法，儀器型號(hào)：日立7170生化分析儀，同型半胱氨酸試劑盒購自上海酶聯(lián)生物科技有限公司。血清同型半胱氨酸正常值參考范圍：3-20μmol/L，輕度升高：20-30μmol/L，中度升高：31-100μmol/L，重度升高：>100μmol/L。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者血清同型半胱氨酸均值為（25.21±4.62）μmol/L，明顯高于對(duì)照組（11.73±3.06）μmol/L（P<0.05），觀察組中血清同型半胱氨酸水平輕度增高37例，中度增高4例，重度增高2例，高同型半胱氨酸血癥發(fā)生率為52.4%（43/82），明顯高于對(duì)照組的5%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

心血管疾病是一系列涉及循環(huán)系統(tǒng)的疾病，主要包括心臟和血管（動(dòng)脈、靜脈、微血管）的急、慢性病變，一般與動(dòng)脈粥樣硬化具有密切聯(lián)系。目前應(yīng)用于心血管疾病危險(xiǎn)因素的評(píng)價(jià)指標(biāo)很多，包括載脂蛋白中apo-A、apo-B等，一些新的指標(biāo)如超敏C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸等也逐漸應(yīng)用于臨床[2]。同型半胱氨酸的血清濃度升高作為動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，通過對(duì)心血管疾病患者進(jìn)行血清同型半胱氨酸測(cè)定，可有效預(yù)測(cè)心血管疾病嚴(yán)重程度，及時(shí)采取有效措施控制其血清水平，能進(jìn)一步減少心血管事件發(fā)生率。研究證實(shí)同型半胱氨酸可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成，但確切機(jī)制并未闡明，可能與以下幾個(gè)因素有關(guān)：①高同型半胱氨酸血癥可對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞直接造成損傷，不僅促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)活性氧生成，同時(shí)能降低細(xì)胞內(nèi)活性氧清除酶活性；②通過增加細(xì)胞周期素D、E、A表達(dá)，促進(jìn)血管平滑肌細(xì)胞增殖；③血小板NO的合成在同型半胱氨酸影響下，其限速步驟左旋精氨酸轉(zhuǎn)運(yùn)、NOS活性均受到抑制，血小板黏附聚集功能增強(qiáng)；④同型半胱氨酸與LDL在動(dòng)脈粥樣硬化的形成中具有協(xié)同效應(yīng)，損傷NO系統(tǒng)而加強(qiáng)LDL氧化；⑤激活凝血因子Ⅻ、Ⅴ，抑制抗凝血因子Ⅲ、Ⅳ活性，干擾硫酸肝素合成，減弱抗凝作用等。

參考文獻(xiàn)

[1]王占芬.血清同型半胱氨酸水平與腦梗死關(guān)系的臨床研究[D].大連醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文，2007：17.

[2]張麗.血清同型半胱氨酸在心血管疾病檢測(cè)中的臨床應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（36）：17-19.