早期康復干預管理模式對急性腦卒中患者神經功能恢復的臨床研究

張靜

【摘要】目的探討早期康復治療在急性腦卒中患者中對于神經功能恢復的效果及應用價值。方法選擇我院治療的急性腦卒中患者124例，隨機分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎上給早期康復治療，觀察兩組臨床治療效果。結果觀察組治療效果優(yōu)于對照組，經統(tǒng)計學分析比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組治療后日常生活能力量表評分均較治療前改善，經統(tǒng)計學分析比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組評分改善較對照組明顯，經統(tǒng)計學分析比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論在常規(guī)治療的基礎上給予患者早期的康復治療能夠提高臨床的治療效果，改善患者日常生活能力評分，值得在臨床上大力推廣使用。

【關鍵詞】早期康復；急性腦卒中；神經功能

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.064文章編號：1004-7484（2013）-07-3568-01

急性腦卒中患者會伴有不同程度的神經功能受損，因此及早的對患者實施康復訓練能夠預防腦卒中后的肢體痙攣、關節(jié)痙攣等情況，因此在臨床上主張在患者意識清醒后、生命體征平穩(wěn)后即開始早期的康復治療[1]。我院采用在常規(guī)治療的基礎上給予患者實施早期的康復干預治療，取得了較好的臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月——2012年12月我院治療的急性腦梗塞患者124例，患者均經CT或者MRI確診為急性腦梗塞，且伴有認知功能障礙，將患者隨機分成觀察組和對照組，每組各62例，其中觀察組男性患者36例，女性患者26例，年齡54-71歲，平均年齡（61.34±6.21）歲；對照組男性患者40例，女性患者22例，年齡51-70歲，平均年齡（62.67±6.34）歲。兩組患者年齡、性別、疾病情況等一般資料組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2治療方法

1.2.1對照組采用常規(guī)治療方案進行治療，包括給予患者抗血小板凝集、改善微循環(huán)障礙、營養(yǎng)神經等對癥支持治療，對于原發(fā)病積極給予相應的治療。

1.2.2觀察組在對照組治療的基礎上給予患者早期康復干預治療，具體從定向力、注意力、計算力、語言能力、解決問題能力等方面實施康復干預措施。

1.3觀察指標患者臨床治療效果采用簡易精神智能量表評分進行判定，評分提高率為（患者治療后評分-患者治療前評分）/患者治療前評分×100%。顯效為評分提高率超過20%；有效為評分提高率在12-19%；無效為評分提高率低于12%。同時記錄兩組患者治療前后的日常生活能力量表評分。

1.4統(tǒng)計學處理應用SPSSl5.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床治療效果比較見表1。

3討論

目前對腦卒中的康復治療提倡及早進行，有研究表明到腦具有可塑性并可以進行功能的重組，在腦卒中發(fā)生后中樞神經系統(tǒng)對于外界環(huán)境的刺激能夠做出適應，受損的神經細胞可以發(fā)生軸突再生，重新建立神經的通路，并發(fā)揮代償?shù)臋C制。腦卒中患者的神經功能可自行恢復部分功能，在1-3月內恢復可達最大限度，因此康復治療要及早的介入[2]。患者通過主動或者被動的參與反復的學習及訓練，可以開發(fā)大腦的功能發(fā)生重組及適應性的潛力。

我院在常規(guī)治療的基礎上，及早的給予患者進行康復的干預措施，具體包括對定向力的訓練，詢問患者當天日期、時間、地點等，讓患者區(qū)分自己的左右肢體，病房中的物品等；對患者實施注意力的訓練，重復1-50的數(shù)字，讓患者復述奇數(shù)與偶數(shù)；對患者實施計算力的訓練，如連續(xù)計算100減7或者加7；對患者進行記憶力訓練，回憶剛出現(xiàn)過的物品或者人物；對患者進行語言的訓練，通過反復的聽、讀、說等對患者感興趣的話題開展討論，訓練表達能力及邏輯思維的能力；對患者進行解決問題的訓練，讓患者獨立完成洗漱、吃飯、穿襪子等[3]。本研究顯示，觀察組治療效果優(yōu)于對照組，經統(tǒng)計學分析比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組治療后日常生活能力量表評分均較治療前改善，經統(tǒng)計學分析比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組評分改善較對照組明顯，經統(tǒng)計學分析比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎上給予患者早期的康復治療能夠提高臨床的治療效果，改善患者日常生活能力評分，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻

[1]段青梅，嚴興國.早期綜合康復訓練對顱腦外傷患者的影響[J].中國康復醫(yī)學雜志，2010，19（12）：914.

[2]葉邁蘊，鄭淑智，張孝琴.早期心理護理干預對急性腦梗死患者抑郁情緒的影響[J].中國實用護理雜志，201l，27（3）：9-l0.

[3]徐慧英，李愛萍.創(chuàng)傷性顱腦損傷的康復治療進展[J].中國康復醫(yī)學雜志，2011，26（5）：489-491.