母嬰床旁護(hù)理模式在初產(chǎn)婦中應(yīng)用效果觀察

羅世利(重慶市璧山縣人民醫(yī)院 402760)

母嬰床旁護(hù)理模式是一種新的護(hù)理模式［1］，它同以往母親與新生兒分開護(hù)理不同，采用的是在產(chǎn)室母親床邊，對(duì)母親進(jìn)行切口護(hù)理，乳房保健，育兒知識(shí)宣教等，對(duì)新生兒進(jìn)行沐浴、撫觸、疾病篩查、預(yù)防接種等，家庭成員均可參與其中，這一舉措對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)，增強(qiáng)新生兒體質(zhì)，促進(jìn)夫妻關(guān)系和諧均有重要作用。為此，本院進(jìn)行了相關(guān)的臨床對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年3～9月在本院分娩的162例初產(chǎn)婦，均為單胎，年齡分布在23～40歲之間，平均年齡（29.3±2.4）歲；孕周在37～42周，平均為（40±5）周；分娩方式包括陰道自然分娩57例和剖宮產(chǎn)105例；入選產(chǎn)婦均為單胎初產(chǎn)，排除有嚴(yán)重原發(fā)心臟、腎臟疾病和糖尿病等代謝類疾病者，排除有妊娠高血壓綜合征、妊娠惡阻等嚴(yán)重妊娠期并發(fā)癥者，排除產(chǎn)后出血、嚴(yán)重尿潴留產(chǎn)婦；新生兒包括男嬰84例和女嬰78例；新生兒身高在46～56cm，平均為（51.3±1.3）cm；新生兒體質(zhì)量在2.3～4.1kg，平均為（3.3±0.5）kg；排除有先天性心臟病、先天性腎分離、畸形病變嬰兒，排除體格檢查分?jǐn)?shù)在8分以下者。隨機(jī)將母嬰分為觀察組和對(duì)照組各81例，分組情況已報(bào)備護(hù)理倫理會(huì)，得到許可和支持，兩組的產(chǎn)婦年齡、孕周、生產(chǎn)方式、文化程度，新生兒的身高、體質(zhì)量、體格檢查分?jǐn)?shù)等，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理模式 觀察組采用母嬰床旁護(hù)理模式，對(duì)照組采用母嬰分離護(hù)理模式，即對(duì)照組母親的育嬰知識(shí)、切口護(hù)理、乳房保健等在產(chǎn)房完成，嬰兒與母親分離，在監(jiān)護(hù)室由專門有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士照顧，包括喂養(yǎng)、洗浴、撫觸、疾病篩查、預(yù)防接種等；觀察組生產(chǎn)后，新生兒完成初步的包扎臍帶、清潔體表等，即同母親一起回產(chǎn)房，陰道分娩的產(chǎn)婦，可將新生兒置于母親小腹部，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，新生兒在母親床旁，母親的育嬰知識(shí)、切口護(hù)理、乳房保健、新生兒的喂養(yǎng)、洗浴、撫觸、疾病篩查、預(yù)防接種等，均在產(chǎn)房?jī)?nèi)完成，無需另行處理或回避，家屬可共同參與學(xué)習(xí)［2］。

1.3 觀察要點(diǎn) 主要觀察比較新生兒和產(chǎn)婦的狀況，并如實(shí)記錄，從新生兒哭鬧頻度、產(chǎn)婦育兒技能、新生兒和產(chǎn)婦發(fā)生感染的概率、對(duì)護(hù)理人員的滿意度、喂養(yǎng)方式、產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定性等方面進(jìn)行比較兩組的差別。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將計(jì)量資料用χ2分析，將計(jì)數(shù)資料用

SPSS11.0軟件包分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 新生兒狀況比較 將新生兒哭鬧頻度、發(fā)生腹瀉和感染的例數(shù)、喂養(yǎng)方式等進(jìn)行對(duì)比，觀察組新生兒哭鬧次數(shù)少，腹瀉、感染概率低，母乳喂養(yǎng)比例多，黃疸消退時(shí)間和臍帶脫落時(shí)間短，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 產(chǎn)婦狀況比較 將產(chǎn)婦育嬰知識(shí)掌握情況評(píng)分、切口感染、乳腺發(fā)炎、情緒穩(wěn)定性、對(duì)護(hù)士滿意度等進(jìn)行對(duì)比，觀察組產(chǎn)婦育嬰知識(shí)掌握更多，切口感染和乳腺發(fā)炎的概率低，情緒穩(wěn)定，抑郁低落者少，對(duì)護(hù)士的滿意度高，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

母嬰同室進(jìn)行床旁護(hù)理的模式，是一項(xiàng)新的技術(shù)新的挑戰(zhàn)，也是充滿人性化的表現(xiàn)。通過早期母嬰接觸，可以喚醒母愛，增強(qiáng)產(chǎn)婦的責(zé)任心，使產(chǎn)婦從分娩的痛苦中解脫出來，看著自己締造的生命充滿自豪和欣喜之情，可以促進(jìn)泌乳素和縮宮素的分泌［3-4］，加速分泌乳汁，增加母乳喂養(yǎng)概率，減少因?qū)m縮不利造成的產(chǎn)后出血，刺激和加速子宮復(fù)舊，減少乳腺疾病的發(fā)生率，并且因?yàn)槟苡H眼看到新生嬰兒的聽力、視力、握力篩查和預(yù)防接種過程，減少對(duì)新生兒身體狀況的焦慮［5-6］，避免因看不見嬰兒產(chǎn)生的無端恐慌和緊張猜測(cè)，情緒更容易控制，大多能保持在平和的狀態(tài)，有利于產(chǎn)后抑郁的控制，并且在進(jìn)行育兒知識(shí)宣教時(shí)，可理論與實(shí)踐結(jié)合，通過護(hù)理人員對(duì)新生兒喂養(yǎng)、洗浴、撫觸，增強(qiáng)對(duì)育嬰知識(shí)的理解。新生兒自子宮內(nèi)來到一個(gè)陌生的環(huán)境，呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等重現(xiàn)建立，是一個(gè)繁復(fù)的過程，雖然新生兒幼小，沒有語言和思維能力，但對(duì)母親有先天的識(shí)別能力，對(duì)母體和母乳的氣味尤為熟悉，在母親身邊，會(huì)更有安全感，據(jù)有關(guān)報(bào)道，如果新生兒哭鬧，把他放在母親懷里，讓他聽母親心臟搏動(dòng)的聲音，會(huì)很快止住哭鬧，說明新生兒雖與母體脫離，但對(duì)母親的熟悉和依賴更明顯，母嬰同室的新生兒，發(fā)生新生兒腹瀉，臍部或口腔、臀部、呼吸道感染的概率小，黃疸消退時(shí)間和臍帶脫落時(shí)間更短，哭鬧的頻次和程度降低［7-9］，更有利于新生兒各系統(tǒng)的完善，對(duì)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育過程是一個(gè)重要的過程。通過家屬的參與和學(xué)習(xí)，丈夫更能理解妻子的辛苦付出，能增強(qiáng)為人夫?yàn)槿烁傅呢?zé)任心，有利于家庭的和諧、團(tuán)結(jié)，有利于社會(huì)穩(wěn)定。

綜上所述，母嬰床旁護(hù)理模式通過產(chǎn)后第一時(shí)間內(nèi)母嬰的親密接觸，能促進(jìn)產(chǎn)婦身體恢復(fù)，提高母乳喂養(yǎng)概率，減少產(chǎn)后出血、乳腺炎的發(fā)生，降低新生兒感染概率，增加產(chǎn)婦和新生兒的安全感，使產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定減少抑郁，使新生兒情緒穩(wěn)定減少哭鬧，是值得推廣的護(hù)理模式。

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［8］王小雨，崔志清，陳向韻.母嬰床旁?？谱o(hù)理工時(shí)的測(cè)算與探討［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（15）：1796-1798.

［9］趙慧棟，李娟.產(chǎn)科護(hù)理中實(shí)施母嬰床旁護(hù)理新模式的探討［J］.護(hù)理研究，2011，25（31）：2887-2888.