紅藍光與強脈沖光治療痤瘡的臨床療效分析

熊靜 張敬東

[摘要]目的：觀察紅藍光與強脈沖光聯(lián)合應(yīng)用治療痤瘡的療效。方法：150例痤瘡患者，隨機分為紅藍光組、強脈沖光組和聯(lián)合治療組并觀察、評價療效，且在治療期間及治療后3個月，隨訪并觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療5周后，聯(lián)合治療組患者GAGS評分和有效率高于其他兩組，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在治療全程及治療后3個月內(nèi)，聯(lián)合治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于其他兩組。結(jié)論：紅藍光與強脈沖光聯(lián)合應(yīng)用治療痤瘡，在保證治療效果的同時，可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率，對痤瘡治療有重要意義。

[關(guān)鍵詞]痤瘡；紅藍光；強脈沖光

[中圖分類號]R758.73+3 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]1008-6455（2013）09-0963-03

痤瘡（acne vulgaris）是一種發(fā)生在毛囊、皮脂腺的常見炎癥性皮膚疾病，多發(fā)于青年男女。具有病因復(fù)雜，病程較長，反復(fù)發(fā)作，難以治愈等特點。目前痤瘡的治療主要包括藥物治療和物理治療[1-3]。經(jīng)過長期的臨床療效觀察發(fā)現(xiàn)，雖然藥物治療具有一定效果，但是其具有周期長、起效慢、副作用大，以及出現(xiàn)耐藥性等缺點。近年來，隨著激光技術(shù)的快速發(fā)展， 其在痤瘡的治療中顯示了明顯的優(yōu)勢。筆者科室應(yīng)用紅藍光與強脈沖光聯(lián)合治療痤瘡并觀察其療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：150 例來自筆者科室2011年1月～2013 年1月門診確診的青年痤瘡患者，其中男48例，女 102 例，年齡15～30 歲，平均年齡（20.94±2.23）歲，痤瘡主要集中在顏面部。150名研究對象中屬于輕度痤瘡者49 例，占 32.7%，中度痤瘡者 82 例，占54.7%，重度痤瘡者 19例，占 12.7%。所有患者近期均未接受過其他治療。將入選患者進行編號，隨機分為紅藍光組、 強脈沖組及聯(lián)合治療組，各組間在年齡、性別和痤瘡嚴(yán)重程度方面具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1儀器及參數(shù)：采用0mniluxTM 痤瘡治療儀，藍光波長為（415±5）nm，輸出強度 40mW/cm2，標(biāo)準(zhǔn)劑量為 48J/cm2；紅光波長為 （633±6）nm，輸出強度105mW/cm2，標(biāo)準(zhǔn)劑量為 126J/cm2；Quantum SR 強脈沖光光子嫩膚治療儀，波長 560～1200nm，光譜范圍為復(fù)合彩光和遠紅外光，可調(diào)脈寬 2.0～7.0ms，能量密度范圍15～40J/cm2。

1.2.2治療方法：紅藍光組：用波長 405～420nm的Clearlight 藍紫色光子痤瘡治療儀連續(xù)光照射有膿皰、結(jié)節(jié)的炎癥部位，光源距面部25cm，保持55 mW/cm2的均勻照射。每次照射約20 min（根據(jù)皮膚類型而定），每周2次，8次即4周1個療程[8]，鞏固治療1周。強脈沖組：采用能量密度為15～40J/cm2，波長為560～1200nm，脈寬為3.0/7.0ms的強脈沖，延遲時間 25ms，照射紅色的痤瘡。每周照射2次，8次1個療程，鞏固治療1周。聯(lián)合治療組：炎癥期治療方法同紅藍光組，治療2周，每周2次；痤瘡的炎癥消退后色素期治療方法同強脈沖組，治療3周，每周2次。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：采用 SPSS15.0 軟件統(tǒng)計分析，治療組與對照組之間療效比較采用兩樣本率間χ2檢驗。

1.4療效評價標(biāo)準(zhǔn)[9]：①采用痤瘡綜合分級系統(tǒng)評分（GAGS）評價治療前、 治療后2周和治療后5周的療效；②根據(jù)面部皮損總積分減少的百分率評價三組患者的療效，皮損改善率≥90%為痊愈；皮損改善率60%～89%為顯效；皮損改善率20%～59%為好轉(zhuǎn)；皮損改善率<20%為無效。有效率以痊愈加顯效計。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)5周的治療，三組患者 GAGS 得分和有效率的差異：分別在治療開始前、 治療2 周后及治療5 周后對患者進行 GAGS 評價，比較其療效間的差異。結(jié)果顯示，經(jīng)過5周的治療，三組患者 GAGS得分間未見顯著差異（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表 1、2

2.2 不良反應(yīng)： 三組患者治療后隨訪觀察3～12周，所有患者對治療耐受良好，未見嚴(yán)重的全身不良反應(yīng)；但是在治療過程中，部分患者出現(xiàn)面部輕微發(fā)紅伴瘙癢，未予治療癥狀自行緩解。其中，紅藍光治療組有不良反應(yīng)者19 例，強脈沖光治療組28例，聯(lián)合治療組8例。

3 討論

近年來，隨著激光技術(shù)的迅速發(fā)展，物理治療尤其是光學(xué)治療在痤瘡的治療中得到了廣泛應(yīng)用，具有安全、快速和經(jīng)濟等優(yōu)點。由于不同的激光治療儀具有不同的波長、能量密度以及脈沖寬度，因此對皮膚的滲透深度不同。紅藍光治療儀滲透性較差，主要用于治療表淺型的痤瘡[6-7]；而強脈沖光治療儀的滲透性較強，對于深部色素團治療效果俱佳，筆者聯(lián)合應(yīng)用紅藍光和強脈沖光治療痤瘡，以便有效提高治療效果。

本研究結(jié)果顯示聯(lián)合治療組的有效率均明顯高于紅藍光組和強脈沖組，治療第2周時，三組的GAGS評分無明顯差異（P>0.05）；延長療程，治療5周后，聯(lián)合治療組有效率明顯高于紅藍光組和強脈沖組（P<0.05）。另外，聯(lián)合治療前2周， GAGS 綜合分值無明顯下降；治療5周后，聯(lián)合治療組GAGS 綜合分值明顯低于對照組，說明紅藍光聯(lián)合強脈沖光照射治療痤瘡為確切有效的方法。同時通過臨床觀察，聯(lián)合應(yīng)用紅藍光及強脈沖光治療，可以有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上，本組觀察表明聯(lián)合應(yīng)用紅藍光和強脈沖光治療痤瘡提高了治療效果，同時也降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期]2013-04-11 [修回日期]2013-05-10

編輯/李陽利