腹腔鏡及開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床探析

陳鴻志

【摘要】目的通過分析腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床效果，探討治療宮外孕的最好手術(shù)方法。方法將我院在2010年1月——2012年1月期間收治的70例宮外孕患者進行隨機分組，每組35例，一組采用腹腔鏡手術(shù)治療，作為觀察組，一組采用開腹手術(shù)治療，作為對照組，并對兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥等進行了數(shù)據(jù)記錄。結(jié)果通過兩組患者手術(shù)后的數(shù)據(jù)顯示，觀察組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥等明顯少于對照組，治療情況比較好，且兩組的比較差異P<005，有統(tǒng)計學意義。結(jié)論腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕的手術(shù)時間短、術(shù)中出血量少、住院時間短、術(shù)后并發(fā)癥少，治療效果比較顯著，值得在宮外孕的臨床治療中推廣應用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù)；開腹手術(shù)；宮外孕治療；臨床效果；比較分析

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309217文章編號：1004-7484（2013）-09-5042-01

宮外孕，是一種比較常見的女性疾病，它是由于女性在受孕過程中，受精卵著床發(fā)育在子宮宮腔之外或子宮宮腔的非正常部位而造成的。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，近幾年，我國女性的宮外孕發(fā)生率正在逐年增加，達到了1%-2%，且大都是由于輸卵管疾病引發(fā)的，嚴重者甚至會危及患者生命，由此可見，研究最好的宮外孕治療方式是非常必要的。本文就針對腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床效果進行研究，探索最有利于宮外孕治療的手術(shù)?，F(xiàn)報告如下：

1資料與方法

11一般資料本次研究，我們選取了我院在2010年1月——2012年1月期間收治的70例宮外孕患者作為研究對象，并對其進行了隨機分組，每組35例，其中觀察組年齡最大的是42歲，最小的是23歲，初產(chǎn)婦有15例，經(jīng)產(chǎn)婦20例，輸卵管壺腹部妊娠16例，輸卵管峽部妊娠10例，輸卵管傘部妊娠5例，間質(zhì)部妊娠4例；對照組中年齡最大的是40歲，年齡最小的是21歲，初產(chǎn)婦有17例，經(jīng)產(chǎn)婦有18例，輸卵管壺腹部妊娠17例，輸卵管峽部妊娠11例，輸卵管傘部妊娠3例，間質(zhì)部妊娠4例。且這70例患者均存在不同程度的停經(jīng)、腹痛、陰道出血等情況，兩組患者在年齡、妊娠史、宮外孕部位等都無顯著差異，具有可比性。

12治療方法我院對觀察組的35例宮外孕患者采用的是腹腔鏡手術(shù)治療，就是對患者進行全身麻醉，采用頭低足高仰臥位的方式，在患者臍部用氣腹針穿刺形成氣腹，并穿刺進入套管，將腹腔鏡自套管進入腹腔，觀察患者盆腔內(nèi)的情況，從而選擇不同的手術(shù)方式，例如，對于輸卵管壺腹部、傘部、峽部妊娠的患者，應該選擇輸卵管開窗術(shù)；對于輸卵管間質(zhì)部破裂比較嚴重的患者，應該選擇輸卵管切除術(shù)；對輸卵管傘部流產(chǎn)的患者，應該選取傘端擠胚術(shù)等；并且要在手術(shù)后，對患者的盆腔進行生理鹽水清洗、排空氣腹，并縫合傷口。對照組則選擇的是開腹手術(shù)，就是對患者進行連續(xù)的硬膜外麻醉，在患者下腹處橫向開腹，并根據(jù)患者的盆腔情況選擇輸卵管切除術(shù)或輸卵管切開取胚術(shù)。兩組患者在手術(shù)后，我院均對其進行了常規(guī)的抗生素注射，防止傷口感染，并對其定期進行HCG檢查。

13觀察指標手術(shù)完成后，我院護理人員對兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥等進行了記錄分析。

14統(tǒng)計學分析采用統(tǒng)計學軟件SPSS160建立數(shù)據(jù)庫，計數(shù)資料采用X2檢驗分析，計量資料采用t檢驗分析，P<005為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

通過對兩組患者的各方面情況進行分析，發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組，結(jié)果見表1。

3討論

調(diào)查資料顯示，宮外孕患者中90%以上的是由于輸卵管疾病造成的，當胚胎發(fā)育造成輸卵管膨脹破裂時，就會引發(fā)大出血，給患者的生命安全造成威脅，因此，對宮外孕患者進行準確的病因診斷、選擇合適的手術(shù)治療是非常關(guān)鍵的。

通過本文對腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床效果比較分析發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡的視野范圍比較大，能夠清楚地了解患者盆腔內(nèi)的情況，而且在治療中能夠有效減少手術(shù)對輸卵管的傷害，且具有手術(shù)時間較短、術(shù)中出血量少、住院恢復時間短、并發(fā)癥少、操作簡單、創(chuàng)傷小的優(yōu)點，能夠提高宮外孕的手術(shù)成功率；而開腹手術(shù)的視野較窄，對積存于組織深處的血塊等不易清除，且容易造成術(shù)后的粘連，引發(fā)輸卵管的再次發(fā)病，患者手術(shù)后恢復起來也比較困難。總而言之，腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕的臨床效果明顯優(yōu)于開腹手術(shù)，能夠有效減少輸卵管的再次發(fā)病，提高治愈率，值得在宮外孕的臨床治療中推廣應用。

參考文獻

[1]王萍宮外孕腹腔鏡與開腹手術(shù)的臨床比較[J]齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2011，（01）

[2]肖建平，劉云清，張家輝宮外孕的腹腔鏡手術(shù)治療臨床分析[J]臨床和實驗醫(yī)學雜志，2009，（07）