淺析臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《人體解剖學(xué)》實驗教學(xué)的改革與探索

吳丹梅

【摘 要】衡量臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教師的教學(xué)水平或衡量臨床專業(yè)的學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量的指標之一就是評價學(xué)生的實際應(yīng)用能力，即學(xué)生是否能夠把已學(xué)過的基礎(chǔ)理論知識靈活地運用到臨床實踐過程中去。將哲學(xué)思維同醫(yī)學(xué)理論有機結(jié)合，能夠使學(xué)生更為透徹地理解所學(xué)的專業(yè)知識，對醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生更好地形成科學(xué)的世界觀大有裨益。在人體解剖學(xué)實驗教學(xué)過程中，將激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與能力作為核心點，進而重點培養(yǎng)學(xué)生的臨床和哲學(xué)思維能力具有重要的理論及實際意義。

【關(guān)鍵詞】人體解剖學(xué)實驗；教學(xué)；學(xué)習(xí)興趣；哲學(xué)思維

《人體解剖學(xué)》是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的重要基礎(chǔ)理論課程之一，它與臨床醫(yī)學(xué)關(guān)系密切，而且人體解剖學(xué)是進一步學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的前期基礎(chǔ)課。根據(jù)我國教育部頒布的關(guān)于“面向21世紀高等教育教學(xué)課程體系改革”中闡述的實施內(nèi)容，人體解剖學(xué)課程教學(xué)體系也需進行改革。為此，醫(yī)學(xué)教育工作者應(yīng)該將唯物論觀點融入到解剖學(xué)的理論教學(xué)以及實驗教學(xué)過程中去，同時把教材中所展現(xiàn)出來的辯證唯物主義觀點加以提煉并整理，使學(xué)生能夠?qū)θ梭w結(jié)構(gòu)產(chǎn)生正確的感性認識和理性認識，并能夠?qū)烧哂袡C地加以結(jié)合。將哲學(xué)思維同醫(yī)學(xué)理論有機結(jié)合，能夠使學(xué)生更為透徹地理解所學(xué)的專業(yè)知識，對醫(yī)學(xué)生更好地形成科學(xué)的世界觀大有裨益。這必將明顯提高學(xué)生在發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、處理并解決問題方面的能力，而且將對增強學(xué)生的綜合素質(zhì)發(fā)揮出乎意料的作用。因此，在人體解剖學(xué)實驗教學(xué)過程中，將激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與能力作為核心點，進而重點培養(yǎng)學(xué)生的臨床和哲學(xué)思維能力具有重要的理論及實際意義。

一、理論結(jié)合實驗，增強學(xué)生的臨床操作能力

近年來我國臨床醫(yī)學(xué)教育發(fā)展迅速，臨床醫(yī)學(xué)教師會感到傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式已經(jīng)滿足不了培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)學(xué)實用型人才的需求。怎樣在教學(xué)實踐過程中建立起適合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的理論結(jié)構(gòu)體系，為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)崗位提供合格人才，這是醫(yī)學(xué)教育工作者努力想要實現(xiàn)的目標。在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的人體解剖學(xué)實驗課教學(xué)實踐過程中，筆者發(fā)現(xiàn)學(xué)生自身具備較強的學(xué)習(xí)能力，與其讓教師在實驗課上以教師為中心地進行單方面灌輸，不如讓學(xué)生走上講臺，探討并總結(jié)某一基本問題、基本概念或理論，也可以講述一些相對容易理解的新理論，并要求學(xué)生制作多媒體課件、分組進行交流與討論，這樣能夠更好地發(fā)揮培養(yǎng)學(xué)生的能力的作用。在解剖學(xué)實驗課的教學(xué)中，既要使學(xué)生在實驗課中主動地去學(xué)習(xí)，又要使之能把已學(xué)過的基礎(chǔ)理論與臨床實際應(yīng)用相結(jié)合，以培養(yǎng)其學(xué)以致用的實際應(yīng)用能力。

臨床醫(yī)學(xué)方面的合格人才應(yīng)該是技能型、應(yīng)用型、綜合型且實用型的人才。因此衡量臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教師的教學(xué)水平或衡量一所學(xué)?；蛞粋€專業(yè)的學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量的指標之一就是看學(xué)生的實際應(yīng)用能力，即學(xué)生是否能夠把已學(xué)過的基礎(chǔ)理論知識靈活地運用到臨床實踐過程中去。所以在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的人體解剖學(xué)實驗教學(xué)過程中，應(yīng)該注重怎樣增強學(xué)生的動手操作能力，以及怎樣增強臨床操作過程的準確性及成功率。臨床操作過程的準確性及成功率與學(xué)生掌握解剖學(xué)的基礎(chǔ)理論知識的程度關(guān)系密切。人體整個體表的標志是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的人體解剖學(xué)實踐教學(xué)中的基礎(chǔ)知識，而且也是重點知識，因為體表標志容易辨別而且在體表即可看到或觸及。在人體解剖學(xué)實驗課學(xué)習(xí)過程中，對各個局部的體表標志均可以在自己或其他同學(xué)活體上直接觀察或準確定位。特別是對一些觸摸困難的體表標志，可以在同學(xué)之間互相觸摸對方以判定是否觸摸的正確。這樣可以避免單一、枯燥乏味的機械式記憶，消除了在以往臨床實際操作中常出現(xiàn)的盲目性，這樣不僅能夠增強學(xué)生在臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)操作方面的能力，而且還可以培養(yǎng)其靈活運用知識的能力。

二、培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力

在實驗課上一邊觀察標本一邊介紹人體各器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)及位置，這種授課方式枯燥乏味，加之實驗室內(nèi)刺鼻的福爾馬林味道，學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情不高，課堂氣氛自然就沉悶。如果充分意識到解剖學(xué)與人體自身關(guān)系密切的特點，在實驗室教學(xué)過程中，提供給學(xué)生一些在日常生活中經(jīng)常看的的病例，使學(xué)生能夠結(jié)合已學(xué)的理論知識，并結(jié)合標本模型，也可作為思考題讓其在課下借助網(wǎng)絡(luò)查找相關(guān)資料，通過制作幻燈片并采取自行講解的方式將相關(guān)內(nèi)容講解給全班學(xué)生，以更好地培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。比如在講授呼吸系統(tǒng)實驗課過程中，在介紹鼻腔鉆膜嗅區(qū)上鼻道以及上鼻道狹窄的特征時，以感冒時鼻粘膜發(fā)炎水腫為例，使原本就狹窄的上鼻道進一步縮小，造成經(jīng)過上鼻道的氣體量降低，如果空氣中存在含某種氣味的氣體，那么這種氣體經(jīng)上鼻道的量也會隨之變少，所以嗅覺的靈敏度就隨之下降了。

人體的內(nèi)臟器官主要位于胸腔及腹腔內(nèi)，而主要的血管及神經(jīng)位于皮下與皮下的深部組織內(nèi)，觀察尸體標本或模型能夠了解其結(jié)構(gòu)，通過多媒體展示可以充分想像某一器官的空間構(gòu)象。而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的最終目的是能夠更好地應(yīng)用于臨床，即在活體上準確找到各個臟器的位置并明確其結(jié)構(gòu)與毗鄰關(guān)系。從本質(zhì)上看，該教學(xué)方法是把人體結(jié)構(gòu)的上述內(nèi)容，借助“望、觸、扣、比、量、按、摸、畫”等多種手段，通過多種形式展現(xiàn)出來，以不同的形式來體現(xiàn)出內(nèi)容的多樣性。例如，在活體上劃出某臟器的體表投影，不但能夠在活體表面明確這一臟器在人體內(nèi)的所處位置，還可以從部分與整體的觀點來認識其毗鄰關(guān)系。

三、學(xué)生應(yīng)樹立以人為本的觀念

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的應(yīng)該培養(yǎng)出具有高尚的職業(yè)道德修養(yǎng)，并全面掌握臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基本理論與基本技能，在畢業(yè)后能勝任各種臨床操作的應(yīng)用型、技術(shù)型人才。從服務(wù)對象方面來看，醫(yī)生的服務(wù)對象是具有生物、社會、心理等因素的具備“自然特性”與“社會特性”合二為一的“人”，這就要求臨床醫(yī)學(xué)生一定要具備科學(xué)的世界觀、正確的人生觀、價值觀，才能更為充分地去理解、撫慰、關(guān)愛并尊重生命，真正地承擔(dān)起保護人類健康的高尚使命。因此，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在實驗課學(xué)習(xí)過程中要注重對活體體表標志的觀察及觸摸，密切聯(lián)系臨床以牢固地掌握所學(xué)理論知識，為將來走向臨床夯實理論基礎(chǔ)。

四、學(xué)生應(yīng)充分認識到解剖學(xué)理論的普遍性及特殊性

人體解剖學(xué)的理論知識主要源于尸體解剖以及醫(yī)學(xué)實踐過程中，在人體解剖實驗教學(xué)過程中描述某個臟器的形態(tài)構(gòu)造、所在位置以及毗鄰等內(nèi)容均是指正常的人體結(jié)構(gòu)。這是大多數(shù)個體的具有普遍性的理論總結(jié)，在統(tǒng)計學(xué)上占有顯著優(yōu)勢。但仍有低于50%的個體的某個臟器的形態(tài)構(gòu)造、所處位置或毗鄰等與正常者存在差異。通常不同個體之間總會有些差異，但差異的類型及程度一般不盡相同。有些差異較為常見，而且并不會對正常的功能帶來影響；而另一些差異則會超出一定的范圍，對其正常的功能產(chǎn)生影響。因此，在實際臨床操作過程中，所面對的患者不同，其各個器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)、所處位置以及毗鄰關(guān)系可能存在差異。例如在尸體上尋找神經(jīng)系統(tǒng)與脈管系統(tǒng)的實驗教學(xué)中經(jīng)常觀察到人體的神經(jīng)及血管形態(tài)或位置異常，因此正常人體解剖結(jié)構(gòu)存在個體差異在臨床實踐過程中應(yīng)加以注意?？傊梭w解剖學(xué)教師在實驗課教學(xué)過程中應(yīng)全面考慮，將普遍性和特殊性的觀點融入到人體解剖實驗教學(xué)過程中去。在上述多個方面對人體解剖學(xué)實驗教學(xué)過程中的各個方面加以重視，相信臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的操作能力、臨床思維能力以及哲學(xué)理性思維能力都會有明顯的提高。

參 考 文 獻

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