淺述全成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的作用

周燕

【摘 要】隨著醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)院逐漸向自收自支的經(jīng)營模式轉(zhuǎn)變。醫(yī)院要在市場競爭中處于有利地位，求得可持續(xù)發(fā)展，不僅要提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，從優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)中獲得更多利潤，而且要使醫(yī)療服務(wù)價(jià)格有所降低，在保證高質(zhì)量服務(wù)的同時(shí)，控制醫(yī)院成本，讓百姓看病不再成為難題。因此實(shí)行全成本核算制度對醫(yī)院來說就顯得尤為重要。本文旨在從我院目前成本核算制度存在的問題入手，淺述全成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的作用。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；全成本核算；作用

在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間競爭日趨激烈的今天，百姓看病難、看病貴的現(xiàn)實(shí)情況仍然存在，政府提出了要深化醫(yī)療制度改革的要求。醫(yī)院只有降低成本，提高資源利用率，才能增強(qiáng)其競爭力，那么全成本核算制度在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理中的作用就顯得尤為突出。

一、有效的控制成本支出

醫(yī)院在運(yùn)營過程中，成本控制在經(jīng)營管理中具有重要地位，是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理最重要和最有效的手段之一，應(yīng)該對成本進(jìn)行嚴(yán)格控制，有效降低消耗，加強(qiáng)成本核算，提高醫(yī)院管理水平。我院目前仍然處于以獎(jiǎng)金分配核算代替成本核算的模式，分科室計(jì)算成本，將各項(xiàng)直接、顯性成本支出計(jì)算在科室內(nèi)，一些直接為醫(yī)療科室提供服務(wù)的科室如供應(yīng)室等醫(yī)療輔助科室利用一定的方法直接計(jì)入各核算單位的成本。信息系統(tǒng)不能全面覆蓋到醫(yī)院各個(gè)臨床、醫(yī)技科室的檢查治療發(fā)生地、各個(gè)實(shí)物管理庫、各個(gè)收費(fèi)點(diǎn)等成本相關(guān)地，不能完全實(shí)現(xiàn)成本核算數(shù)據(jù)的自動(dòng)收集、貯存、分析和信息共享。這樣的核算方式存在很多問題，但如果醫(yī)院實(shí)行全成本核算，成本支出就不僅僅是財(cái)務(wù)科的事情，各個(gè)科室都會(huì)為了控制成本支出而努力。如此，當(dāng)降低成本的意識深深植根在全醫(yī)院的醫(yī)療人員腦海中時(shí)，貫穿于他們平日的工作當(dāng)中時(shí)，有效控制成本支出就不是空話。

二、有利于優(yōu)化分配制度

在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中，分配制度始終是重點(diǎn)問題。怎樣的分配方式才能夠讓醫(yī)院得到最大程度的發(fā)展，才能夠讓醫(yī)院和員工都受益，這是醫(yī)院必須考慮清楚的，也是目前醫(yī)院管理層比較棘手的問題。我院目前進(jìn)行成本核算主要是為了考核績效，長久以來存在重點(diǎn)科室結(jié)余較大，但某些科室出現(xiàn)負(fù)結(jié)余的情況，嚴(yán)重影響臨床科室工作積極性。2012年我院門診量和住院病人的整加，讓我院的業(yè)務(wù)收入快速增長，2012年業(yè)務(wù)收入超億元，重點(diǎn)科室職工收入有所提高，但負(fù)結(jié)余科室員工績效卻寥寥無幾，嚴(yán)重出現(xiàn)兩極分化，不利于醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展。而全成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理過程中，對醫(yī)院的分配方式起到了一個(gè)很好的引導(dǎo)作用，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身的特點(diǎn)，在分配制度中充分體現(xiàn)多勞多得、自己對自己的成本支出負(fù)責(zé)的平等原則，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，制定出最適合的分配方式。

三、使資金發(fā)揮最大功效

全成本核算可以讓醫(yī)院資金發(fā)揮最大功效。我院是一家以老年病治療和醫(yī)學(xué)康復(fù)為重點(diǎn)的綜合性醫(yī)院。對剛剛起步和重點(diǎn)扶持的科室，例如呼吸科和老年科，往往要給予最大程度的支持。加之，我院將進(jìn)行改擴(kuò)建二期工程，新病區(qū)的建蓋及投入使用，醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)與更新都需要大量的資金。兩者相互作用，往往讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及財(cái)務(wù)人員捉襟見肘。但是在全成本核算制度中，從其他地方產(chǎn)生的剩余資金完全可以用在這兩方面，讓醫(yī)院的各部分資金都能夠發(fā)揮自己最大的功效。

四、引導(dǎo)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的改革

昆明市深化醫(yī)療體制改革以來，公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革取得重大突破。由于各類社會(huì)資本以多種方式參與了公立醫(yī)院改制重組，我市已先后啟動(dòng)了昆明市第一人民醫(yī)院、口腔醫(yī)院、兒童醫(yī)院等股份制改革。昆明市醫(yī)療改革已走在全國前列，呈現(xiàn)出產(chǎn)權(quán)制度改革有突破、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)見成效的特點(diǎn)。下一步云南省各大醫(yī)院改革將按照中央和地方政策穩(wěn)步推進(jìn)，為全國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供有益借鑒。因此我院要想在激烈的市場競爭中不被淘汰并發(fā)展自己，就必須要時(shí)時(shí)保持與時(shí)俱進(jìn)的精神。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理制度的陳腐落后，往往會(huì)影響到整個(gè)醫(yī)院的運(yùn)作。因此，一定時(shí)間內(nèi)需要對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理制度進(jìn)行革新，讓醫(yī)院在市場中擁有更強(qiáng)大的競爭力。全成本核算正是在深化醫(yī)療制度改革的形勢下建立起來的行之有效的一種經(jīng)濟(jì)管理方法，是適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展需求的。醫(yī)院應(yīng)該在保證高質(zhì)量服務(wù)的同時(shí)，控制醫(yī)院成本，全成本核算制度必將引導(dǎo)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的改革，使醫(yī)院持續(xù)有利的發(fā)展下去，立于市場競爭的不敗之地。

參 考 文 獻(xiàn)

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