父母接種乙肝疫苗獲得乙肝表面抗體對新生兒的影響

楊娜，胡建文，王娉

（深圳市華僑城醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東深圳518053）

父母接種乙肝疫苗獲得乙肝表面抗體對新生兒的影響

楊娜，胡建文，王娉

（深圳市華僑城醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東深圳518053）

目的探討父、母親接種乙肝疫苗獲得表面抗體(HBsAb)是否對新生兒有益。方法采用ELISA法檢測父、母親靜脈血及新生兒臍帶血的乙肝病毒標(biāo)志物(HBsAg、HBeAg、HBsAb、HBeAb、HBcAb)。結(jié)果(1)父、母親乙肝標(biāo)志物5項(xiàng)均陰性者所出生的新生兒乙肝標(biāo)志物亦均為陰性；(2)父親乙肝標(biāo)志物5項(xiàng)中HBsAb陽性、母親均陰性者所生新生兒中53.1%HBsAb陽性；（3）母親乙肝標(biāo)志物5項(xiàng)中HBsAb陽性、父親均陰性者所生新生兒中96.9%HBsAb陽性；（4）父、母親乙肝標(biāo)志物5項(xiàng)中HBsAb均陽性者所生新生兒中100%HBsAb陽性。(1)與(2)、(3)和(4)之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。(1)與(2)、(3)和(4)之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論父、母親接種乙肝疫苗獲得HBsAb對新生兒獲得短暫的免疫能力有益，且母親接種乙肝疫苗獲得HBsAb對新生兒更重要。

乙肝疫苗；乙肝表面抗體；父母；新生兒

乙型肝炎(簡稱“乙肝”)是一種嚴(yán)重危害人類健康的世界性傳染病，目前全世界約有超過3.5億的乙型肝炎病毒(HBV)攜帶者[1]。我國是乙型肝炎病毒感染的高發(fā)區(qū)，約8%的人群是慢性HBV攜帶者。人類目前通過接種乙肝疫苗獲得表面抗體(HBsAb)，從而使機(jī)體對乙肝病毒有免疫力，不易患病。乙肝病毒攜帶者絕大多數(shù)(80%左右)來源于家族性的垂直傳播，垂直傳播在HBV代-代相傳的惡性循環(huán)中起到了重要作用。既然乙肝病毒可通過垂直傳播感染子代，那么父、母親具有表面抗體(HBsAb)對乙肝病毒的免疫力是否亦可垂直傳播給子代，使新生兒獲得短暫的免疫能力？本文為此進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2010年2月至2012年2月在我院婦產(chǎn)科分娩，并經(jīng)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)方法檢測的孕婦(母親)及其丈夫(父親)靜脈血中的乙肝標(biāo)志物。5項(xiàng)均陰性作為對照組；父親乙肝標(biāo)志物5項(xiàng)中HBsAb陽性、母親乙肝標(biāo)志物5項(xiàng)均陰性為實(shí)驗(yàn)組一；母親乙肝標(biāo)志物5項(xiàng)中HBsAb陽性、父親乙肝標(biāo)志物5項(xiàng)均陰性為實(shí)驗(yàn)組二；父、母親乙肝標(biāo)志物5項(xiàng)中HBsAb均為陽性為實(shí)驗(yàn)組三。四組夫妻均無其他傳染性疾病，孕期均未進(jìn)行各種免疫接種。

1.2 方法孕婦在孕期、丈夫在妻子孕期抽取靜脈血檢查血清中乙肝標(biāo)志物，新生兒在出生后注射乙型肝炎疫苗前抽取臍帶靜脈血，檢測新生兒血清中的乙肝標(biāo)志物。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

符合對照組條件者74例，所出生新生兒乙肝5項(xiàng)標(biāo)志物均陰性，無一人HBsAb陽性，陽性率為0%。父母親乙肝HBsAb不同表達(dá)時(shí)新生兒HBsAb陽性率的比較見表1。

3 討論

乙型肝炎是一種嚴(yán)重危害人類健康的世界性傳染病，我國為乙型肝炎病毒(HBV)感染的高發(fā)區(qū)，目前全球有3.5～4億乙肝病毒(HBV)攜帶者，我國就占據(jù)其中的1/3，有1.2億乙肝病毒攜帶者。乙肝病毒主要通過垂直、消化道、性接觸傳播。目前我國對新生兒出生后24 h內(nèi)注射乙型肝炎疫苗10 μg，生后1個(gè)月、6個(gè)月再分別肌肉注射10 μg使新生兒獲得主動(dòng)免疫，體內(nèi)產(chǎn)生HBsAb，可有效保護(hù)肝臟不受HBV感染，免疫率達(dá)75%[2]。但仍有少部分新生兒即使出生后定期接種乙肝疫苗仍無法獲得有效免疫力。感染乙肝病毒年齡越小，越容易變成慢性感染，長大后得肝癌的風(fēng)險(xiǎn)也越大。故有效的防治新生兒感染乙肝是我們婦產(chǎn)科臨床工作者需要解決的醫(yī)療問題，也是提高國民身體素質(zhì)的社會(huì)問題。

此次研究顯示，父親乙肝標(biāo)志物5項(xiàng)中HBsAb陽性、母親均陰性者所生新生兒中53.1%HBsAb陽性；母親乙肝標(biāo)志物5項(xiàng)中HBsAb陽性、父親均陰性者所生新生兒中96.9%HBsAb陽性；而父、母親HBsAb均為陽性者新生兒HBsAb 100%陽性。母血中免疫抗體如IgG能通過胎盤，使胎兒在出生后短時(shí)間內(nèi)獲得被動(dòng)免疫，故考慮母親血中的HBsAb通過胎盤、臍帶血傳遞給胎兒。那么父親血中的HBsAb是如何傳遞給胎兒的呢？許多研究證實(shí)急性肝炎患者精液中可檢出HBV-DNA，HBV亦可以通過人工授精傳播[3-4]。父親為乙肝患者，HBsAg也可通過父-嬰垂直傳播感染胎兒，說明HBsAg可能為精子攜帶從而感染胎兒，那么HBsAb亦可能為精子攜帶從而使胎兒獲得免疫力。

綜上所述，父親和母親中任何一方接種乙肝疫苗，其表面抗體陽性者均可使新生兒獲得短暫的免疫力，對新生兒有益，且母親接種乙肝疫苗獲得表面抗體對新生兒更重要。

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[2]樂杰,謝幸,林仲秋.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:145.

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[4]石龍,石銘,韓博,等.檢測血清和精液中HBV DNA的臨床意義[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志,2005,3(12):1142-1144.

R722

B

1003—6350（2013）05—0727—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2013.05.0312

2012-10-15)

楊娜。E-mail：hn_yn1979@126.com