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    穩(wěn)心顆粒治療心律失常235例

    2013-04-07 15:33:35成東升楊文新陜西省咸陽(yáng)市彬縣車家莊中心衛(wèi)生院彬縣713510
    陜西中醫(yī) 2013年2期
    關(guān)鍵詞:甘松鈣通道步長(zhǎng)

    成東升 楊文新 陜西省咸陽(yáng)市彬縣車家莊中心衛(wèi)生院(彬縣713510)

    心律失常是內(nèi)科一種常見(jiàn)癥狀,屬于中醫(yī)學(xué)中的心悸、怔仲范疇,病位在心,與肝、膽、脾、腎臟腑關(guān)系密切,是慢性心臟病的嚴(yán)重并發(fā)癥,可見(jiàn)于冠心病、心肌病、心肌炎、和風(fēng)心病,也可發(fā)生于基本健康者或者植物神經(jīng)功能紊亂者中也不少見(jiàn),臨床表現(xiàn)多樣,可以無(wú)癥狀或表現(xiàn)為良性心悸,也可表現(xiàn)為低血容量引起的頭暈、黑朦、暈厥、甚至死亡、嚴(yán)重威脅人們的健康和生活質(zhì)量。

    臨床資料 2009年7月7日至2011年7月7日間接診的235例中老年心律失常患者,男性125例,女性110例;最小年齡39歲,最大年齡82歲,平均年齡60.5歲。

    診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷依據(jù)心電圖結(jié)果,標(biāo)準(zhǔn)依1988年《美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志》溫特斯丁制定的心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)。

    治療方法 單純口服穩(wěn)心顆粒(由步長(zhǎng)藥業(yè)公司提供國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)Z10950026 無(wú)糖型),每次1包,每日3次溫開(kāi)水送服,不用其他抗心律失常藥物干預(yù),服藥1周復(fù)查1次心電圖,同時(shí)觀察癥狀改善情況,對(duì)原發(fā)病因人而異。

    療效標(biāo)準(zhǔn) 按國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的內(nèi)科癥狀診斷療效標(biāo)準(zhǔn)中的心悸療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定,治愈:癥狀沒(méi)心律失常消失,心電圖檢查恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn):癥狀減輕或發(fā)作間歇時(shí)間延長(zhǎng),ECG 檢查有改善。未愈:癥狀及心律失常未見(jiàn)變化。

    治療結(jié)果 治愈159例,好轉(zhuǎn)71例,未愈5例,治愈率67.7%,總有效率97.8%,療效確切。

    討 論 心律失常屬于中醫(yī)學(xué)中的心悸、怔仲范疇,病位在心,其病理機(jī)制包括虛實(shí)兩方面,通常為本虛標(biāo)實(shí),屬虛實(shí)夾雜。臨床以氣陰兩虛、心脈瘀阻為多見(jiàn),步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒針對(duì)這一證型,以黨參、黃精、三七、甘松、琥珀制成,其中黨參、黃精益氣養(yǎng)陰,健脾化瘀,三七、甘松有理氣化瘀、開(kāi)郁醒脾之功能,琥珀寧心復(fù)脈,活血利水。綜合全方可補(bǔ)心氣、益心陰,益氣活血、具有益氣養(yǎng)陰,定悸復(fù)脈、活血化瘀的功效。

    另外動(dòng)物試驗(yàn)表明該藥具有改善心肌供血和抗心律失常的雙重作用。其中甘松提取物對(duì)家兔心室肌細(xì)胞鈉通道和L-鈣通道有抑制作用,通過(guò)抑制細(xì)胞內(nèi)鈣超載和細(xì)胞內(nèi)高鈣,減少觸發(fā)活動(dòng)和折返,且不影響Q-T 間期,無(wú)負(fù)性肌力及負(fù)性傳導(dǎo)作用;三七總皂甙能減輕離體大鼠心臟低灌—復(fù)灌引起的心肌cpk和Ca離子的解放,顯著保護(hù)SOD(超氧化物酶岐化酶)活性減少丙二醛的生成,同時(shí)一些生化指標(biāo)顯示,三七總皂甙對(duì)于缺血心肌的保護(hù)作用與其改善組織血供,抗氧化作用有關(guān),黨參對(duì)ADP誘導(dǎo)的血小板聚集,有明顯抑制和解聚作用。試驗(yàn)研究證實(shí),穩(wěn)心顆粒具有膜的抑制及延長(zhǎng)膜電位的作用,能打斷折返激動(dòng),降低心肌細(xì)胞組織復(fù)板的不均勻性,從而達(dá)到治療心律失常的目的。

    總之,2年來(lái)通過(guò)我們臨床應(yīng)用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療各型心律失常觀察和思考,認(rèn)為其組方科學(xué)合理,君臣藥搭配絕妙,療效確切,標(biāo)本兼治,無(wú)明顯毒副作用,是值得在臨床推廣的一種良藥。

    [1] 李 杏.三七總皂甙對(duì)大鼠試驗(yàn)性心肌缺血再灌注損傷的保護(hù)作用[J].中國(guó)藥理學(xué)報(bào),1990,11:26.

    [2] 唐其杭,黃崢嶸,史錫騰.甘松提取物對(duì)家兔心室肌細(xì)胞、鈣通道的影響[J].中華心血管病雜志,2003,3-7.

    [3] 陳貴廷.最新國(guó)內(nèi)外疾病診斷[M].北京:學(xué)苑出版社,1991,220-224.

    [4] 周玉萍,馮 玲.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合心律失常學(xué)[M].北京:中醫(yī)古籍出版社,2002,182,608.

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