產(chǎn)程活躍期的科學(xué)觀察及處理對(duì)降低剖宮產(chǎn)率的研究分析

郝秉蘭

【摘要】 目的：探究與分析產(chǎn)程活躍期的科學(xué)觀察及處理對(duì)降低剖宮產(chǎn)率的影響。方法：選取本院自2010年1月-2011年1月收治的快到或者已經(jīng)是產(chǎn)程活躍期的80例典型患者，隨機(jī)分成A、B兩組，每組均40例患者。A組患者進(jìn)行產(chǎn)程活躍期的科學(xué)觀察及處理的方法，B組患者在產(chǎn)程活躍期不接受科學(xué)觀察及處理。分別觀察兩組患者臨床預(yù)后情況。結(jié)果：1 d后兩組患者的剖宮產(chǎn)人數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。活躍期2 d、3 d后，A組的剖宮產(chǎn)人數(shù)較B組患者少，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)程活躍期進(jìn)行科學(xué)觀察及處理能有效降低剖宮產(chǎn)率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)程活躍期； 剖宮產(chǎn)率； 科學(xué)觀察與處理

產(chǎn)程活躍期（以下簡(jiǎn)稱活躍期）是指在第一產(chǎn)程時(shí)的第二個(gè)階段，活躍期有可分為三個(gè)階段——加速期、最大加速期、減速期?；钴S期停滯指宮口擴(kuò)張停止，經(jīng)解救后2 h仍無(wú)進(jìn)展?；钴S期異?？蓪?dǎo)致剖宮產(chǎn)明顯增加[1]。人們對(duì)患者有目的、有計(jì)劃、有研究的科學(xué)觀察方法稱科學(xué)觀察。剖宮產(chǎn)也可稱剖腹產(chǎn)，是一種外科手術(shù)。手術(shù)切開母親的腹部及子宮，以分娩出嬰兒。新生兒與剖宮產(chǎn)的胎兒之間的比率稱為剖宮產(chǎn)率。本院針對(duì)降低刮宮率等問(wèn)題，進(jìn)行一系列臨床研究，現(xiàn)在結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年1月-2011年1月收治的快到或者已經(jīng)是產(chǎn)程活躍期的80例典型患者，年齡18～34歲，平均年齡（25.2±4.1）歲；隨機(jī)將上述80例患者分為A、B兩組。兩組患者年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 A組在患者的產(chǎn)程活動(dòng)期進(jìn)行必要的科學(xué)觀察，包括記錄A組患者的胎心率、宮高、腹圍、血壓、水腫等臨床體征。B組患者的不進(jìn)行任何活動(dòng)期的科學(xué)觀察及處理。

1.3 觀察指標(biāo) A、B兩組患者治療后第1天、第2天、第3天剖宮產(chǎn)率的情況[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)觀察，治療1天后，A組剖宮產(chǎn)1人，占2.50%，B組剖宮產(chǎn)9人，占22.50%；2天后，A組剖宮產(chǎn)2人，占5.00%，B組剖宮產(chǎn)14人，占35.00%；3天后，A組患者進(jìn)行科學(xué)觀察及處理的4人，占10.00%，B組患者剖宮產(chǎn)15人，占37.50%，A組患者的剖宮產(chǎn)人數(shù)較B組患者低，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

剖宮產(chǎn)或稱剖腹產(chǎn)，在活躍期可出現(xiàn)子宮規(guī)律收縮，是產(chǎn)程開始的標(biāo)志，子宮收縮力量不斷增強(qiáng)，宮口擴(kuò)張?jiān)谝?guī)律性子宮收縮后有益于胎兒的通過(guò)，胎頭下降是繼宮口擴(kuò)張后的又一重要階段，不同時(shí)期胎頭的下降程度不一，決定胎兒是否能正常分娩，在羊膜腔內(nèi)的壓力增高到一定程度時(shí)胎膜破裂[3]。在最近幾年，患者因無(wú)法忍受疼痛或是其他原因進(jìn)行的一種外科手術(shù)，剖宮近年來(lái)被用來(lái)代替自然生產(chǎn)，并避免自然生產(chǎn)中胎兒分娩時(shí)對(duì)母親陰道及性命健康或者母親分娩時(shí)陰道對(duì)胎兒的壓迫，在產(chǎn)程活躍期患者的腹部和子宮被切開，分娩出胎兒。剖宮產(chǎn)與自然產(chǎn)相比而言，正常情況下自然產(chǎn)對(duì)大部分的準(zhǔn)媽媽而言，較剖宮產(chǎn)安全且傷害性小，但是在一些特定情況下，患者需要接受剖宮生產(chǎn)[4]。剖宮產(chǎn)較自然產(chǎn)缺點(diǎn)多，如在手術(shù)時(shí)需要進(jìn)行麻醉，在術(shù)中可能會(huì)出血，在術(shù)后嚴(yán)重傷害子宮，術(shù)后感染等不同程度的風(fēng)險(xiǎn)，這是在諸多后遺癥中最嚴(yán)重的，并且在剖宮產(chǎn)后患者身體的恢復(fù)較自然產(chǎn)慢得多，抵抗力下降，與自然分娩的產(chǎn)婦相比，將來(lái)再孕或者避孕都是很麻煩的。剖宮產(chǎn)后，女性再次懷孕，孕囊很容易就會(huì)附著在切口的瘢痕里，其次，很有可能留下難看的瘢痕。在經(jīng)過(guò)一定的科學(xué)實(shí)驗(yàn)后，研究結(jié)果表明剖宮產(chǎn)后還能影響母子之間感情。在產(chǎn)程過(guò)程中進(jìn)行科學(xué)觀察主要包括有子宮收縮、胎心、宮口擴(kuò)張及胎頭下降、胎膜破裂、精神安慰、血壓、飲食與活動(dòng)、排尿愈排便、肛門檢查及陰道檢查等。在產(chǎn)程活動(dòng)期的處理方法有以深呼吸為主做緩慢而深長(zhǎng)的呼吸，深呼吸還可以緩解緊張的情緒，轉(zhuǎn)移產(chǎn)程活躍期注意力，但千萬(wàn)不要屏住呼吸，此時(shí)可引起機(jī)體的高度緊張，增加特同感、恐懼感。切記呼吸急促，通氣過(guò)度，氣體交換不完全會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦身體虛弱。也不要提前用力，會(huì)增加患者疼痛。本次臨床結(jié)果顯示，采用在產(chǎn)程活躍期進(jìn)行科學(xué)觀察及處理的治療方案較不進(jìn)行科學(xué)觀察及處理的人數(shù)少，并發(fā)癥情況少見，因此在產(chǎn)程活躍期進(jìn)行科學(xué)觀察及處理能有效降低剖宮產(chǎn)率。在產(chǎn)程活躍期進(jìn)行科學(xué)觀察及處理能對(duì)患者有積極的作用，而且臨床上尚未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，具有一定的安全性，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 高偉，倪小玲.產(chǎn)程活躍期綜合性干預(yù)對(duì)枕后位產(chǎn)婦分娩方式的影響[J].山東醫(yī)藥，2007，47（7）：64-67.

[2] 蔡麗華，馬玲.體位干預(yù)對(duì)枕后位產(chǎn)婦分娩的影響[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10（34）：234-237.

[3] 韓歡，秦敏，許厚琴，等.上海市剖宮產(chǎn)率及其影響因素[J].中國(guó)婦幼保健，2010，25（22）：24-27.

[4] 侯淑萍，程利南.國(guó)產(chǎn)米索前列醇不同給藥途徑的血藥濃度變化研究[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2010，（18）12：114-116.

（收稿日期：2012-09-11） （本文編輯：王宇）