旋復(fù)代赭湯合小柴胡湯治療反流性食管炎肝胃郁熱證44例

龔建芳

旋復(fù)代赭湯合小柴胡湯治療反流性食管炎肝胃郁熱證44例

龔建芳

（江蘇省太倉市中醫(yī)醫(yī)院，太倉215400）

目的 對應(yīng)用旋復(fù)代赭湯與小柴胡湯聯(lián)合對患有反流性食管炎肝胃郁熱證的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法抽取88例患有反流性食管炎肝胃郁熱證的患者，隨機(jī)分為對照組和治療組，平均每組44例。采用小柴胡湯對對照組患者實(shí)施治療；采用旋復(fù)代赭湯與小柴胡湯聯(lián)合隨證加減方案對治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果治療組患者反流性食管炎肝胃郁熱證治療效果明顯優(yōu)于對照組；癥狀表現(xiàn)消失時(shí)間和用藥治療總時(shí)間明顯短于對照組；兩組未見任何藥物不良反應(yīng)。結(jié)論應(yīng)用旋復(fù)代赭湯與小柴胡湯聯(lián)合對患有反流性食管炎肝胃郁熱證的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

旋復(fù)代赭湯；小柴胡湯；反流性食管炎；肝胃郁熱證；中醫(yī)辨證治療

胃食管反流病指的是胃食管腔由于與胃、十二指腸內(nèi)容物進(jìn)行過度接觸，而導(dǎo)致出現(xiàn)的胃食管反流癥和食管黏膜損傷現(xiàn)象，該類患者的主要癥狀表現(xiàn)為反酸、反胃、噯氣、燒心、胸骨后或劍突下疼痛，部分患者還會(huì)出現(xiàn)咳嗽、哮喘、咽喉炎、咽部異物感等癥狀［1］。本次研究對反流性食管炎肝胃郁熱證患者在治療過程中應(yīng)用旋復(fù)代赭湯與小柴胡湯的臨床效果進(jìn)行研究。研究過程匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料在2010年11月至2012年11月抽取88例患有反流性食管炎肝胃郁熱證的患者，隨機(jī)分為對照組和治療組。對照組患者中男27例，女17例；患者年齡21～74歲，平均年齡（47.2±1.5）歲；患病時(shí)間2個(gè)月～9年，平均患病時(shí)間（2.8±0.7）年。治療組患者中男29例，女15例；患者年齡22～76歲，平均年齡（47.4±1.6）歲；患病時(shí)間4個(gè)月～8年，平均患病時(shí)間（2.7±0.8）年。抽樣研究對象在年齡、性別、患病時(shí)間等幾項(xiàng)自然資料方面比較均無顯著組間差異（P＞0.05），可進(jìn)一步進(jìn)行科學(xué)比較研究。

1.2方法

1.2.1對照組口服雷尼替丁膠囊，每次一粒，每天兩次，口服嗎丁啉，每次一片，每天3次?？诜〔窈鷾?，主要方劑組成為柴胡、黃芩各10g，人參、半夏、甘草各6g，生姜3g，大棗5枚。肝胃郁熱證患者去人參加用梔子和牡丹皮；中虛氣逆患者加用白術(shù)和茯苓；痰氣中阻患者加用紫蘇葉和厚樸，水煎服每日一劑，分早晚兩次服用，計(jì)劃治療一個(gè)月。

1.2.2治療組在對照組治療基礎(chǔ)上，口服旋復(fù)代赭湯，主要方劑組成為代赭石30g，旋復(fù)花15g，姜半夏、黃連、黃芩、生姜、太子參、大棗各10g，甘草8g，吳茱萸3g。每日1劑，分早晚兩次服用，計(jì)劃治療一個(gè)月［2］。

1.3觀察指標(biāo)將兩組研究對象的反流性食管炎肝胃郁熱證治療效果、癥狀表現(xiàn)消失時(shí)間、用藥治療總時(shí)間、藥物不良反應(yīng)等情況作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對比。

1.4療效評價(jià)方法臨床治愈：治療后癥狀表現(xiàn)徹底消失；顯效：治療后臨床癥狀總積分的降低幅度超過50%；有效：治療后臨床癥狀總積分的降低幅度超過30%，沒有達(dá)到50%；無效：治療后癥狀總積分的降低幅度沒有達(dá)到30%，或病情進(jìn)一步加重［3］。

1.5數(shù)據(jù)處理本次研究所得數(shù)據(jù)資料均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式（χ±S）表示計(jì)量資料，對計(jì)數(shù)資料和組間對比分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為差異有顯著性，有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1反流性食管炎肝胃郁熱證治療效果對照組經(jīng)小柴胡湯治療后有7例患者的反流性食管炎肝胃郁熱證達(dá)到臨床治愈效果，有9例患者治療顯效，有15例患者治療有效，有13例患者無效，反流性食管炎肝胃郁熱證治療有效率70.5%；治療組經(jīng)旋復(fù)代赭湯與小柴胡湯聯(lián)合治療后有14例患者的反流性食管炎肝胃郁熱證達(dá)到臨床治愈效果，有17例患者治療顯效，有9例患者治療有效，有4例患者無效，反流性食管炎肝胃郁熱證治療有效率90.9%。兩組患者治療效果組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者反流性食管炎肝胃郁熱證治療效果比較 ［n（%）］

2.2癥狀表現(xiàn)消失時(shí)間和用藥治療總時(shí)間對照組患者經(jīng)（10.62±0.87）d治療后癥狀表現(xiàn)消失，共計(jì)用藥治療（16.53±1.98）d；治療組患者經(jīng)（7.49±1.04）d治療后癥狀表現(xiàn)消失，共計(jì)用藥治療（11.14±2.16）d。兩組患者癥狀表現(xiàn)消失時(shí)間和用藥治療總時(shí)間比較組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者癥狀表現(xiàn)消失時(shí)間和用藥治療總時(shí)間比較 （d，χ±S）

2.3不良反應(yīng)兩組未見任何藥物不良反應(yīng)。

3 討論

小柴胡湯中的黃芩可以使柴胡的解少陽郁熱之功效進(jìn)一步加強(qiáng)，半夏主要具有降逆和胃，止吐健脾的功效，人參、生姜、大棗、甘草可以達(dá)到益胃健脾的治療效果。肝胃郁熱的患者應(yīng)該在原有方劑中去掉人參，并加用牡丹皮和梔子達(dá)到清瀉肝胃郁熱的目的；膽熱犯胃的患者應(yīng)該去人參后加用黃連和竹茹，以達(dá)到利膽清胃的治療效果。在小柴胡湯的基礎(chǔ)上佐以旋復(fù)代赭湯可以使藥物的降逆化痰、益氣和胃的功效進(jìn)一步加強(qiáng)，進(jìn)而提高臨床治療效果［4］。

［1］李捷壯．奧美拉唑和法莫替丁治療反流性食管炎的療效比較［J］．中國熱帶醫(yī)學(xué)，2009，15（19）：1888-1889．

［2］朱生梁，王曉素，方盛泉，等．降氣和胃方治療胃食管返流病33例臨床觀察［J］．上海中醫(yī)藥雜志，2010，35（17）：124-125．

［3］中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胃腸動(dòng)力學(xué)組．胃食管返流病治療共識意見（2007，西安）［J］．中華消化雜志，2008，27（10）：689．

［4］中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)．反流性食管炎診斷及治療指南［J］．中華消化內(nèi)鏡雜志，2009，21（4）：222．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.18.033

1672-2779（2013）-18-0046-01

蘇 玲

2013-07-22）