內(nèi)鏡下食管靜脈曲張出血硬化治療術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)

伊文杰

[摘要]目的探討內(nèi)鏡下食管靜脈曲張出血硬化治療術(shù)患者的護(hù)理效果。方法選取本院2011年1月～2012年6月收治的食管靜脈曲張出血硬化患者74例，均行內(nèi)鏡下食管靜脈曲張出血硬化治療術(shù)。將其隨機(jī)分為兩組，37例患者采用常規(guī)護(hù)理為對照組，37例患者采用護(hù)理干預(yù)為觀察組，比較兩組患者的臨床療效與并發(fā)癥情況。結(jié)果觀察組治療成功率（97.3%）和食管靜脈曲張消失率（78.4%）均明顯高于對照組的83.8%、56.8%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（5.4%）明顯低于對照組（21.6%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論有效的護(hù)理干預(yù)可明顯提高內(nèi)鏡下食管靜脈曲張出血硬化治療術(shù)的成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預(yù)后，值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞]內(nèi)鏡；食管靜脈曲張出血硬化治療術(shù)；護(hù)理干預(yù)；分析

[中圖分類號]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1674-4721（2012）12（a）-0115-02

食管靜脈曲張出血硬化是臨床肝硬化門脈高壓較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，也是內(nèi)科較為常見的一種急重癥，起病急且進(jìn)展快，具有較高的致死率[1-3]。目前主要的治療方法為內(nèi)鏡下食管靜脈曲張出血硬化治療術(shù)，通過注射硬化劑控制患者的急性出血，療效顯著[4-6]。護(hù)理是保證內(nèi)鏡下食管靜脈曲張出血硬化治療術(shù)成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為了探討內(nèi)鏡下食管靜脈曲張出血硬化治療術(shù)患者的護(hù)理效果，本院選取采用內(nèi)鏡下食管靜脈曲張出血硬化治療術(shù)的患者74例，采用不同的護(hù)理方法進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本院2011年1月～2012年6月收治食管靜脈曲張出血硬化患者74例，年齡38～64歲，平均（51.2±9.6）歲，其中，男性39例，女性35例?；颊呔鶠橐倚透窝缀蟾斡不⑹彻莒o脈曲張出血硬化，且經(jīng)內(nèi)鏡檢查確診。排除患有其他肝腎疾病、心肺疾病的患者。將患者隨機(jī)分為兩組，對照組37例患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組37例患者采用護(hù)理干預(yù)，兩組患者的一般資料（性別、年齡等）比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容為：患者入院后，給予常規(guī)的醫(yī)院知識宣教，保持病房通風(fēng)良好的環(huán)境的整潔衛(wèi)生，記錄患者治療全過程的病情變化，指導(dǎo)患者休息和飲食，減少病房的人員流動，保持安靜，常規(guī)手術(shù)配合等。

觀察組采用護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容為：（1）術(shù)前護(hù)理。針對患者精神壓力大和對手術(shù)治療的恐懼狀況，給予其必要的心理護(hù)理，為其講解治療的安全性和有效性，盡量消除患者的不良心理因素，多給予鼓勵(lì)和支持，使其可以積極主動配合治療。記錄患者術(shù)前的臨床指標(biāo)，為手術(shù)準(zhǔn)備各種儀器設(shè)備和輸液的綠色通道。（2）術(shù)中護(hù)理。給予患者吸氧護(hù)理，監(jiān)測其心率、血壓、呼吸等生命指征的變化，幫助患者偏頭利于分泌物和嘔吐物的排出，穩(wěn)定患者情緒。（3）術(shù)后護(hù)理。指導(dǎo)患者飲食，密切監(jiān)測生命體征的變化，給予止痛藥和抗感染藥物的治療，預(yù)防食管潰瘍、出血、發(fā)熱等并發(fā)癥，給予相應(yīng)的藥物治療，對其進(jìn)行健康指導(dǎo)，口服藥物要碾碎，多食用流食，減少對食管的刺激等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)資料均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效分析

觀察組治療成功率和食管靜脈曲張消失率均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組并發(fā)癥情況分析

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（5.4%）明顯低于對照組（21.6%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3討論

對于肝硬化失代償期門靜脈高壓的患者來說，胃底冠狀靜脈、膈靜脈、食管靜脈、奇靜脈相吻合，且食管下端與胃底靜脈曲張多為不結(jié)實(shí)的黏膜下層所支撐，容易發(fā)生食管靜脈曲張破裂出血，起病急且病情重，是引發(fā)死亡的主要原因之一。食管靜脈曲張破裂出血的發(fā)生率可達(dá)50%，且容易復(fù)發(fā)，給臨床治療帶來了諸多困難。內(nèi)鏡下食管靜脈曲張出血硬化治療術(shù)是將硬化劑加至食管靜脈曲張的血管中，在局部形成血栓，硬化靜脈血管到達(dá)控制出血的目的。

臨床護(hù)理是保證內(nèi)鏡下食管靜脈曲張出血硬化治療術(shù)成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過給予患者必要的心理護(hù)理，提高患者治療的依從性、配合性、積極性，可以有效預(yù)防和治療食管靜脈曲張的出血。術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后有針對性的護(hù)理，可以預(yù)防多種并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)多次硬化治療還能加速食管靜脈曲張的消失，進(jìn)而達(dá)到長期止血的目的，臨床效果顯著。配合必要的藥物治療，可以明顯減輕患者的痛苦，利于患者的早日康復(fù)。

本次研究表明，觀察組治療成功率和食管靜脈曲張消失率均明顯高于對照組，說明有效的護(hù)理干預(yù)改善了患者的狀況，使其可以主動配合治療，提高了依從性和積極性，取得了顯著的臨床療效，提高了治療的成功率，同時(shí)術(shù)后有效的護(hù)理干預(yù)利于患者的早日恢復(fù)，加快了食管靜脈曲張的消失。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，說明有效的護(hù)理干預(yù)還采取了有針對性的預(yù)防措施，降低了多種并發(fā)癥發(fā)生的可能性，進(jìn)而降低了并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，有效的護(hù)理干預(yù)可明顯提高內(nèi)鏡下食管靜脈曲張出血硬化治療術(shù)的成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預(yù)后，值得臨床推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張高坤，劉曉紅，范芬，等.經(jīng)胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自颊叩淖o(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（6）：4-5.

[2] 羅顯克，王大東，譚建榮.內(nèi)鏡下注射聚硅醇硬化劑治療食管靜脈曲張28例分析[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2010，5（6）：586-587.

[3] 程留芳.食管靜脈曲張破裂出血內(nèi)鏡下治療和評價(jià)展望[J].中華消化雜志，2007，27（4）：255-256.

[4] 王淑敏，焦連花.內(nèi)鏡下食管靜脈曲張出血硬化治療術(shù)患者的護(hù)理[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（6）：103-104.

[5] 王麗，錢丹霞.急性內(nèi)鏡下食管靜脈曲張破裂出血硬化治療的護(hù)理[J].江蘇醫(yī)藥，2010，36（14）：1685-1686.

[6] 姜威，鮑秀琦，遇常紅.內(nèi)鏡下硬化與套扎聯(lián)合治療食管靜脈曲張破裂出血的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（5）：133-134.

[7] 范畢輝.肝硬變食管靜脈破裂41例搶救失敗原因分析[J].臨床誤診誤治，1996，9（4）：161.

[8] 楊紅偉，阿不列子.奧曲肽配合垂體后葉素治療食管靜脈曲張破裂出血[J].臨床誤診誤治，2009，22（7）：78-79.

（收稿日期：2012-09-11 本文編輯：魏玉坡）