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    孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德吸入治療中重度哮喘患兒療效觀察

    2013-03-02 10:10:02宗媛華
    中國(guó)民族民間醫(yī)藥 2013年6期
    關(guān)鍵詞:白三烯孟魯司布地

    宗媛華

    云南省保山市人民醫(yī)院,云南 保山 678000

    哮喘是小兒常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病,嚴(yán)重影響到患兒生長(zhǎng)發(fā)育,給患兒身心健康造成不良影響。在哮喘發(fā)病過(guò)程中,白三烯也起著重要作用。本文觀察白三烯受體拮抗劑孟魯司特對(duì)小兒支氣管哮喘的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料 選擇我院2010年8月至2012年8月支氣管哮喘患兒共210例,上述患兒診斷均符合兒童支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],均為中重度患兒。上述患兒均有明顯的喘息癥狀、雙肺聞及散在或者彌漫性哮鳴音等。將上述患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組105例,男55例,女50例,年齡最小為2歲,最大為12歲,平均年齡為 (6.7± 3.9)歲;病程最短為4個(gè)月,最長(zhǎng)為6年,平均病程為(2.6±2.1)年。對(duì)照組患者105例,男54例,女51例,年齡最小為2.4歲,最大為13歲,平均年齡為 (6.8± 3.1)歲;病程最短為5個(gè)月,最長(zhǎng)為6.2年,平均病程為(2.7±1.8)年。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

    1.2 方法 對(duì)照組患兒給予布地奈德吸入治療,每次100μg,每天2次。觀察組在布地奈德吸入治療基礎(chǔ)上,同時(shí)給予孟魯司特鈉口服,6歲以下患兒每次4mg,7~14患兒每次5mg,均在晚上服用。在治療過(guò)程中,根據(jù)兩組患兒具體情況給予β受體激動(dòng)劑、抗生素抗感染等治療。兩組患兒均連續(xù)治療3個(gè)月。

    1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患兒治療前和治療后肺功能進(jìn)行檢測(cè),觀察治療前后肺功能改善情況;檢測(cè)兩組患兒治療前和治療后血清IgE水平。

    1.4 療效評(píng)定 治療后患兒臨床癥狀完全緩解,偶有發(fā)作但不用藥物即緩解,F(xiàn)EV1%增加超過(guò)35%,為臨床控制;患兒治療后哮喘癥狀明顯減輕,F(xiàn)EV1%增加25%~35%,需要支氣管擴(kuò)張劑等緩解,為顯效;哮喘癥狀有所減輕,F(xiàn)EV1%增加增加為15%~24%,需要支氣管擴(kuò)張劑等緩解,為好轉(zhuǎn);患兒癥狀沒(méi)有改善,甚至加重,為無(wú)效。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0對(duì)兩組所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,率的比較采用卡方檢驗(yàn),均數(shù)比較采用t檢驗(yàn),P<0.05,為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組血清IgE水平改變情況 觀察組前和治療后IgE水平分別為 (357±41)IU/ml、(101±23)IU/ml;對(duì)照組治療前和治療后IgE水平分別為 (355±32)IU/ml、(179 ±34)IU/ml。觀察組治療后IgE水平顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。

    2.2 兩組肺功能檢測(cè)結(jié)果比較 觀察組患者治療后FEV1%和PEF%高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05),見(jiàn)表1。

    表1 兩組患兒肺功能測(cè)定結(jié)果比較 (±s)

    表1 兩組患兒肺功能測(cè)定結(jié)果比較 (±s)

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    2.3 兩組療效比較 觀察組臨床控制、顯效、好轉(zhuǎn)及無(wú)效分別為63例、18例、20例和4例,總有效率為96.1%;對(duì)照組臨床控制、顯效、好轉(zhuǎn)及無(wú)效分別為53例、19例、18例和15例,總有效率為85.7%;觀察組總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。

    3 討論

    在支氣管哮喘發(fā)病過(guò)程中,炎癥反應(yīng)是其重要的作用過(guò)程,控制炎癥發(fā)展是治療支氣管哮喘的重要措施。糖皮質(zhì)激素類藥物和炎癥介質(zhì)拮抗劑在控制支氣管哮喘炎癥發(fā)展方面被廣泛應(yīng)用。有研究認(rèn)為,長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素類藥物并不能降低患兒的死亡率,長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素類藥物,可能會(huì)產(chǎn)生的不良反應(yīng)影響到患兒的生長(zhǎng)發(fā)育。白三烯在支氣管哮喘的炎癥反應(yīng)過(guò)程中起著重要炎癥介質(zhì)作用,白三烯通過(guò)作用其相關(guān)的白三烯受體發(fā)揮炎癥介質(zhì)作用,能夠引起支氣管平滑肌收縮,導(dǎo)致氣道狹窄,影響哮喘患者呼吸。孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗劑,通過(guò)抑制支氣管平滑肌上白三烯受體,對(duì)白三烯的炎癥作用產(chǎn)生阻斷作用,從而改善支氣管平滑肌痙攣,改善氣道狹窄[2,3]。

    本文中,觀察組給予孟魯司特聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療,對(duì)照組給予布地奈德霧化吸入治療,觀察組患兒治療后肺功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組,觀察組治療后IgE水平改變優(yōu)于對(duì)照組,觀察組總有效率高于對(duì)照組,提示孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療能夠提高支氣管哮喘患兒肺功能,療效顯著,值得借鑒。

    [1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)會(huì)呼吸學(xué)組,《中華兒科雜志》編輯委員會(huì).兒童支氣管哮喘診斷與防治指南[J].中華兒科雜志,2008,46(10):745-753.

    [2]應(yīng)紅霞.白三烯受體拈抗劑孟魯司特鈉治療兒童中重度哮喘的療效觀察[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2009,12(2):245-246.

    [3]馬紅珍.白三烯拮抗劑對(duì)咳嗽變異性哮喘的防治效果觀察[J].臨床肺科雜志,2009,14(5):689-670.

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