探討健康教育對30例肝癌介入治療患者生活質量的影響

藍夢穎 余雷 林枚光

探討健康教育對30例肝癌介入治療患者生活質量的影響

藍夢穎①余雷①林枚光①

目的：探討對肝癌介入治療患者實施健康教育對其生活質量的影響及臨床效果。方法：從本院收治入院行介入治療的肝癌患者中抽取60例，隨機分為觀察組與對照組，對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組患者在此基礎上加強健康教育，對比兩組患者的生活質量及臨床效果。結果：觀察組患者相關知識掌握度、生活質量評分明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率與住院時間明顯少于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對肝癌介入治療患者加強健康教育，能夠提高其對相關知識的掌握程度，減少并發(fā)癥及心理壓力，有效提高患者生活質量，促進其康復。

健康教育； 肝癌； 介入治療； 生活質量

原發(fā)性肝癌是臨床常見惡性腫瘤之一，具有較高的發(fā)病率與病死率，多數(shù)患者因錯過治療最佳時期而導致常規(guī)手術切除效果較差，預后不理想。介入治療是微創(chuàng)手術的一種，其準確定位、效果顯著的臨床優(yōu)勢得到廣泛認可，并已在臨床普及應用，有效提高了患者的生活質量，延長了患者的生存時間[1]。為幫助患者掌握疾病及治療的相關知識，正確認識疾病及治療的意義，以達到自我護理、提高其生活質量的目的，本文作者對本院部分肝癌介入患者加強健康教育，對比觀察其臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年4月-2012年4月收治入院行介入治療的肝癌患者60例，其中男39例、女21例，年齡32～68歲，平均（46.73±6.58）歲。將60例肝癌介入治療患者隨機分為觀察組與對照組，觀察組患者30例，其中男19例、女11例，年齡34～68歲，平均（46.92±6.35）歲；對照組患者30例，其中男20例、女10例，年齡32～66歲，平均（46.54±6.28）歲。經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，兩組患者的性別構成和年齡結構差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。所有病例經(jīng)臨床綜合檢查及病理學檢查均已確診為肝癌，并符合適應癥、擬行介入治療；排除既往精神病史或認知障礙、意識障礙患者，其他器官嚴重受損或功能障礙患者，合并嚴重的內科基礎疾病未得到有效控制或無法自理患者，以及介入治療禁忌癥患者等[2]。所有患者均了解治療護理方案并已簽署知情同意書，自愿服從醫(yī)護安排，符合倫理學要求。

1.2 方法 對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組患者在此基礎上加強健康教育，其具體內容如下：患者入院后主動與其進行積極溝通與交流，了解患者的基本情況及相關需求，根據(jù)患者的文化程度、年齡范圍及興趣愛好等選擇其易于接受的方式進行健康宣教，可以在以往文字宣傳材料的基礎上，充分利用圖片、影像資料，并通過多媒體、網(wǎng)絡、社區(qū)等各個平臺進行全面的宣傳，亦可以根據(jù)患者及其家屬普遍存在的關鍵知識點和誤區(qū)組織專題講座，同時組織病友交流會，請成功抗癌患者介紹抗癌經(jīng)驗，鼓勵患者提高信心。

住院期間健康教育內容包括，癌癥疾病及介入治療方法的相關知識與內容，手術前后及康復階段需要注意的事項、可能出現(xiàn)的異常情況及相應的處理措施，患者治療后可能存在的潛在健康問題及針對性的健康教育方案，術前及術后康復階段護理指導及其意義。包括飲食指導、活動指導等，如術前禁食、平臥24 h；術后應進食清淡食物，避免油膩、辛辣及刺激性食物，多食蔬菜水果以及高蛋白質食物；在機體、康復情況允許的前提下進行適宜活動[3]。

同時，健康教育中要注意讓患者了解到肝癌介入手術后的常見并發(fā)癥，包括血管痙攣、局部血腫、化療藥物不良反應等[4]。如患者出現(xiàn)有血管痙攣，要指導患者做深呼吸和全身放松訓練，讓患者了解血管痙攣的原因主要是由于介入治療對血管內膜的刺激，并遵醫(yī)囑給予患者各種藥物，使其能夠放松心情，感覺到護士的高度重視[5]。有局部血腫的患者要講解局部血腫可以通過熱敷等措施消腫，不要有心理負擔[6]。對有化療藥物不良反應的患者，要與患者多溝通多交流，了解患者出現(xiàn)的各種不良反應，并叮囑患者多喝水，促進毒素的快速排出，并指導患者進食容易消化的食物。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的相關知識掌握度、并發(fā)癥發(fā)生率、生活質量及住院時間，并進行統(tǒng)計學對比分析。其中知識掌握度使用本院自制的調查問卷，在護理人員指導下患者自行答題，收集后由專人進行評分，滿分為100分，超過80分為合格；生活質量通過肝癌患者生活質量評估量表（QOL-LC），包括軀體功能、心理功能、癥狀/副作用與社會功能4個維度的分量表及1條自我評價[7]。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。檢驗水準為0.05，可信區(qū)間95%，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)統(tǒng)計學分析可知，觀察組患者相關知識掌握度、生活質量評分明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率與住院時間明顯少于對照組，兩組比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1、表2。

表1 兩組患者的臨床效果對比

3 討論

隨著介入放射醫(yī)學進入臨床并逐漸的普及應用，肝動脈栓塞化療與灌注等介入治療方法被廣泛應用到中晚期原發(fā)性肝癌患者治療中，尤其是對手術不耐受或排斥的患者。這種治療方法能夠對腫瘤進行有效控制，有效改善患者臨床癥狀及體征，并減少藥物產(chǎn)生的不良反應，明顯提高患者的生活質量，應用效果得到臨床醫(yī)師與患者的一致好評[8]。

由于該技術在臨床使用時間較短，技術理論尚未得到充分宣傳，部分患者對介入治療仍然存有疑慮與質疑；或者對這項治療方法完全陌生，并因此而產(chǎn)生恐懼、擔憂等不良負面情緒；或不清楚治療期間和術后需要注意的相關事項，而引起并發(fā)癥的發(fā)生；從而導致患者對醫(yī)護工作的依從性較差，直接影響到患者的臨床治療效果及康復預后情況[9]。因此對介入治療患者加強健康教育具有重要的臨床作用與意義，可以有效的提高患者對相關知識的掌握，降低其對陌生操作的恐懼與擔憂，緩解其不良負面情緒，增強其信心及依從性，從而有效的提高其生活質量[10-11]。

本文的實驗結果可以得出，觀察組患者知識掌握程度達到93.33%、并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，住院時間為（6.48±2.07）d，與對照組患者比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。且觀察組患者生活質量，包括軀體功能、心理功能、癥狀/副作用、社會功能、自我評分和總評分均優(yōu)于對照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明加強健康教育對肝癌介入手術治療具有較好的效果，可以讓患者更好地了解到肝癌介入治療的相關知識，進而降低手術后并發(fā)癥，使遵醫(yī)行為提高。而患者對知識的了解更多，也提高了患者的自我護理能力，使其手術后可以更好地照顧自己，提高生活質量。

總之，對肝癌介入治療患者加強健康教育，能夠提高其對相關知識的掌握程度，減少并發(fā)癥及心理壓力，有效提高患者生活質量，促進其康復，護士在臨床工作中要不斷完善健康教育措施，為患者更好地服務。

表2 兩組患者的生活質量評分對比（） 分

表2 兩組患者的生活質量評分對比（） 分

*與對照組比較，P<0.05

組別 軀體功能 心理功能 癥狀/副作用 社會功能 自我評分 總評分觀察組（n=30） 41.38±9.05* 31.47±8.59* 39.56±9.13* 28.75±6.92* 83.15±9.24* 133.54±27.58*對照組（n=30） 28.79±8.46 25.73±7.61 26.59±8.05 19.58±7.22 61.57±7.83 102.48±21.69

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10.3969/j.issn.1674-4985.2013.31.065

①廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 廣西 南寧 530021

余雷

2013-05-20） （本文編輯：郎威）