新型管理模式在護(hù)理管理中的應(yīng)用

王淑紅

隨著護(hù)理服務(wù)不斷深化改革，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，護(hù)理模式在改變，人們對護(hù)理的期望越來越高，與此同時護(hù)理質(zhì)量也直接影響醫(yī)院的醫(yī)療水平，護(hù)理工作經(jīng)歷著由功能制、責(zé)任制向責(zé)任制整體護(hù)理模式轉(zhuǎn)變，護(hù)理內(nèi)容不斷豐富，這就促使護(hù)士必須提高護(hù)理管理，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量，以適應(yīng)新的護(hù)理模式的需求。護(hù)理管理工作，不僅關(guān)系到患者的生命與健康，同時也關(guān)系到醫(yī)院在社會公眾中的形象[1-2]。本科自2010年3月以來，加強(qiáng)護(hù)理管理，以提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更好的服務(wù)，現(xiàn)報道如下。

1 工作方法

1.1 建立分層管理制度，在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，制定各級各類護(hù)士職責(zé)、任職條件，制定科室護(hù)理人員的分層培訓(xùn)計劃、考核標(biāo)準(zhǔn)。由年資高、經(jīng)驗豐富的主管護(hù)師擔(dān)任高級責(zé)任護(hù)士，本著公平公正的原則，根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)對中級責(zé)任護(hù)士進(jìn)行選拔，形成階梯式護(hù)理管理，層級分工。

1.2 進(jìn)行精細(xì)化管理，精細(xì)化護(hù)理管理就是通過各種護(hù)理方法和手段將護(hù)理工作的每一個執(zhí)行環(huán)節(jié)精細(xì)化、數(shù)據(jù)化，從而提高組織的執(zhí)行力和效率[3]。本科室根據(jù)PDCA管理循環(huán)模式，并結(jié)合本科實際情況進(jìn)行監(jiān)控與管理，即計劃、實施、檢查、處理、反饋、整改、評價進(jìn)行管理，形成一種良性的可持續(xù)改進(jìn)的工作方法[4]。

1.3 建立剛?cè)岵?jì)的管理模式，由護(hù)士長擔(dān)任護(hù)理質(zhì)量控制小組組長，選拔四名經(jīng)驗豐富、工作年資高、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任質(zhì)控護(hù)士。分別對基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量、消毒隔離感染、急救藥品、器械質(zhì)量、危重患者護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文書質(zhì)量、理論、技術(shù)考核、健康教育進(jìn)行質(zhì)控。具體負(fù)責(zé)科室的護(hù)理質(zhì)量控制，全面督導(dǎo)、檢查[5]。

1.4 護(hù)理質(zhì)量控制小組定期對護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量教育，強(qiáng)化質(zhì)量意識。制定各項護(hù)理工作質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)及評分細(xì)則。

2 實施方案

2.1 結(jié)合科室實際情況，在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)士的學(xué)歷，專業(yè)技術(shù)、工作能力，操作技術(shù)分為高級責(zé)任護(hù)士、專科護(hù)士、中級責(zé)任護(hù)士、初級責(zé)任護(hù)士，每個層級護(hù)士明確任職條件和崗位職責(zé)，掌握工作內(nèi)容與流程。制定學(xué)習(xí)計劃，不同層級護(hù)士有不同的學(xué)習(xí)內(nèi)容與考核計劃，將考核成績、患者滿意度、護(hù)士工作能力護(hù)理風(fēng)險、相結(jié)合作為護(hù)士晉升、評聘的重要指標(biāo)，并以此確定績效獎金，充分實現(xiàn)護(hù)理的層級管理[6]。

2.2 營造精細(xì)化管理文化理念強(qiáng)化服務(wù)觀念， 完善服務(wù)機(jī)制， 改進(jìn)服務(wù)手段， 細(xì)化服務(wù)措施， 實現(xiàn)“零缺陷”服務(wù)目標(biāo)[7]。進(jìn)行護(hù)理評估，制定護(hù)理計劃，實施各項護(hù)理，由督導(dǎo)小組進(jìn)行檢查，提出整改措施，進(jìn)行整改，進(jìn)行效果評價，如效果不滿意，繼續(xù)循環(huán)管理，直至零缺陷，并完善各個環(huán)節(jié)的質(zhì)控，保證護(hù)理安全，提高患者滿意度。

2.3 將剛?cè)岵?jì)有效運用于護(hù)理管理，由護(hù)理質(zhì)量管理小組分別對基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量、消毒隔離感染、急救藥品、器械質(zhì)量、危重患者護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文書質(zhì)量、理論、技術(shù)考核、健康教育九項護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量月重點檢查，對其護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行督查，發(fā)現(xiàn)問題計入當(dāng)月績效獎金[8]。每月召開護(hù)理安全隱患會議，避免不良事件的發(fā)生，對提出問題并予以采納者，計入當(dāng)月績效獎金[9]。能夠幫助他人發(fā)現(xiàn)問題，避免差錯事故的發(fā)生，對當(dāng)事人予以獎勵。充分體現(xiàn)剛?cè)岵?jì)、恩威并施，可以充分調(diào)動護(hù)士工作的熱情，也能避免不良事故的發(fā)生。

2.4 建立護(hù)理質(zhì)量評價本，記錄臨床實踐中經(jīng)常遇到的、容易混淆的問題，并針對問題去改正，加深記憶、鞏固護(hù)理核心制度。并將其放在護(hù)士站固定的位置，護(hù)士可以隨時看到、隨手翻閱，并要求閱后簽名。這對以往檢查的護(hù)理問題不重復(fù)出現(xiàn)起到了重要作用[10]。

3 結(jié)果

3.1 充分挖掘了護(hù)士的潛能，分層次使用護(hù)士，能使護(hù)理人員形成良好的競爭機(jī)制，充分體現(xiàn)公平與公正，能者上，庸者下[11]。充分調(diào)動護(hù)士的積極性，護(hù)士能動自主學(xué)習(xí)，不斷挖掘自身的潛能，不斷提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)與理論知識，護(hù)士個人能更好地為患者服務(wù)，提高患者滿意度。

3.2 精細(xì)化管理可以提高護(hù)理人員的服務(wù)水平，加強(qiáng)護(hù)理細(xì)節(jié)管理，強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理理念，通過護(hù)理質(zhì)量評價，護(hù)士長加強(qiáng)高危人群、高危操作、高危時段的質(zhì)量控制，保證護(hù)理安全。科學(xué)管理，恰當(dāng)?shù)剡\用績效考核，將精神激勵與物質(zhì)激勵有機(jī)結(jié)合起來，綜合運用多種考核方式來實現(xiàn)護(hù)理人員的自我價值，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

3.3 在護(hù)理管理中將剛?cè)岵?jì)充分運用于其中，剛性與柔性可以相互補(bǔ)充，一味剛性管理更多使護(hù)士充滿逆反心理，消極工作，而適時地進(jìn)行柔性管理則可以充分調(diào)動護(hù)士的積極性，剛?cè)岵?jì)，恩威并施可以提高護(hù)理質(zhì)量，降低差錯事故的發(fā)生率。

3.4 提高了住院患者的滿意度 滿意度是衡量護(hù)理工作是否到位的“金標(biāo)準(zhǔn)”[12]。通過護(hù)理質(zhì)量評價，規(guī)范臨床護(hù)理工作，使患者感受到護(hù)理服務(wù)的改善，感受到廣大護(hù)士以愛心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心服務(wù)于患者的職業(yè)文化，感受到護(hù)理行業(yè)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

4 討論

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)與護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展，為了促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展與建設(shè)，采用新型的護(hù)理管理模式則更為重要。護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理人員為患者提供護(hù)理技術(shù)和生活服務(wù)的效果優(yōu)劣程度的體現(xiàn)，是醫(yī)院綜合質(zhì)量的重要組成部分[13]。本院在實施新型護(hù)理管理模式以來，不僅護(hù)理質(zhì)量得到了明顯提高，患者的滿意度也得到了明顯的提高，患者發(fā)生安全問題的概率以及出現(xiàn)護(hù)理差錯的概率也明顯降低，在很長一段時間內(nèi)甚至未發(fā)生安全問題與差錯事故。總之，新型護(hù)理管理模式在醫(yī)院護(hù)理管理中的應(yīng)用，充分落實分層護(hù)理管理制度，精細(xì)化護(hù)理管理并將剛?cè)岵?jì)運用于護(hù)理工作，完善臨床護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。患者滿意度大大提高，擴(kuò)大了醫(yī)院護(hù)理知名度，為醫(yī)院的形象起到了積極的推動作用。

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