王三虎教授抗癌3論探析

姚錦林 柳竹玲 尉文勝 蘭 婧

(陜西省大荔縣中醫(yī)院，大荔 715100)

王三虎教授是我國著名的中醫(yī)腫瘤專家，他提出的“寒熱膠結(jié)致癌論”“燥濕相混致癌論”“把根留住抗癌論”等王氏治癌新論，不僅能有效指導(dǎo)惡性腫瘤的臨床和教學(xué)，也對疑難病的中醫(yī)診療產(chǎn)生了不可低估的影響，現(xiàn)簡要分析總結(jié)如下。

1 寒熱膠結(jié)致癌論——辛開苦降用藥說

王三虎教授認(rèn)為，寒熱膠結(jié)致癌是惡性腫瘤最重要的病機(jī)特點(diǎn)。［1］其病程漫長，病癥復(fù)雜，在同一時(shí)期的臨床表現(xiàn)上既有寒象，又有熱象，如欲冷飲而飲之卻不舒，欲熱食而稍食即止，或熱食則胃脹滿而大便勻調(diào)，冷飲則胃舒而腸寒腹瀉，甚或寒涼均非所宜，舌紅而苔白厚，舌質(zhì)暗淡而苔黃?；蛴刑弁绰槟镜劝Y狀，遇寒加重，遇熱更加重，反之亦然，但都治不徹底，如盆腔腫瘤引起小便不通，舌紅應(yīng)辨為熱，但患者自述得熱水洗澡則小便稍通。寒熱膠結(jié)病機(jī)的另一特點(diǎn)，就是多與有形之邪相伴而成，表現(xiàn)為腫塊堅(jiān)硬，推之不移，疼痛拒按難忍，而非普通疾病所能比擬。在治療過程中，取效容易守效不易，單純用寒藥或單純用熱藥均非所宜，或者短期有效，繼則無效。即使寒熱并用，不但要求寒熱藥之比例適當(dāng)，也常常需要適時(shí)調(diào)整劑量，或者變換方藥，基本上不能用一方一藥取效。另外，腫瘤作為全身疾病的局部反應(yīng)，其寒熱膠結(jié)影響的范圍要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于腫瘤本身，因此，即使腫瘤完整切除或用某種辦法破壞，其寒熱膠結(jié)的病機(jī)卻未完全消除，仍需長期用藥，否則重蹈覆轍，卷土重來，使治療更加困難。導(dǎo)致許多的病人“住院如同坐牢，一天不如一天，癌癥死于復(fù)發(fā)者不少，死于轉(zhuǎn)移者更多”。

對于癌癥的治療，多年來如白花蛇舌草、半枝蓮等清熱解毒抗癌藥，幾乎像板藍(lán)根治感冒一樣習(xí)以為常。事實(shí)上，寒熱并用，辛開苦降才是治療癌癥最常用的方法，也是針對寒熱膠結(jié)的基本法則。故王三虎提出治療上寒熱膠結(jié)者，宜辛開苦降，寒溫并用。如半夏瀉心湯為主，治療胃癌，烏梅湯和薏苡附子敗醬散治療結(jié)腸癌，黃土湯治療直腸癌，溫經(jīng)湯治療子宮癌，小柴胡湯治療肝癌，膽囊癌等。其中常用藥對，黃連與干姜，黃連與吳萸，黃芩與生姜，黃芩與附子，黃柏與附子，敗醬草與附子，牡丹皮與肉桂，牡丹皮與桂枝等，均為參古酌今，繼承發(fā)揚(yáng)的典型。對于消除寒熱膠結(jié)所開成的巢穴，使其無所依附而易解，常伍用行瘀，降氣、化痰、解毒、補(bǔ)虛、消積、散結(jié)等。

我們在臨床上也體會(huì)到，寒熱凝結(jié)，積聚日久，阻滯血運(yùn)津行，五臟六腑均受影響。寒重者，脾腎首當(dāng)其沖，熱盛者心肺最易受傷，若不及時(shí)治療，甚或治療不當(dāng)，終至氣血虧損，臟腑衰竭，消耗殆盡，陰陽離決。寒熱膠結(jié)的病機(jī)當(dāng)貫穿治療始終，在其發(fā)展過程中并非一成不變，且受多種因素的影響，處于彼此消長，俱損俱盛，甚至或隱或現(xiàn)的動(dòng)態(tài)變化過程。緊緊把握住這個(gè)病機(jī)根本，即能統(tǒng)觀全局，及早發(fā)現(xiàn)被熱象掩蓋的寒象，或爐煙雖熄，灰中帶火，避免見寒治寒，見熱治熱的局限認(rèn)識(shí)，免于使治療處于被動(dòng)狀態(tài)，同時(shí)也認(rèn)識(shí)到寒熱膠結(jié)的嚴(yán)重性、持久性，而且分清寒熱的部位，寒熱的進(jìn)退，正邪的消長及兼夾的證候，準(zhǔn)確立法，用藥無誤，寒熱即能漸次化解。當(dāng)然，處方用藥亦非一勞永逸，察其脈證，知犯何逆，隨證消息之。目前癌癥治療，手術(shù)、放療、化療這些方法雖然在一定時(shí)期內(nèi)，一定程度上解除了寒熱膠結(jié)的后果，減輕了中醫(yī)治療的負(fù)擔(dān)，卻忽視了寒熱膠結(jié)這一基本病機(jī)，只有寒熱并用，辛開苦降，針鋒相對，驅(qū)邪務(wù)盡，有者求之，無者求之，有故無殞，亦無殞也，才能戰(zhàn)勝撫綏，防止傳變，漸趨康復(fù)。

2 燥濕相混致癌論——潤燥相濟(jì)用藥說

癌癥治療的難度在很大程度上是因其復(fù)雜的病機(jī)所決定的，其治療效果不盡如人愿的原因，可能是由于過去對其病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)過于簡單引起，只是瘀、毒、痰、火的病理堆砌，隨著臨床深入，科學(xué)進(jìn)展，一次次朦朧到清晰，一回回膚淺到深入，“車到山前疑無路，柳暗花明又一村”，出乎意料的療效，必隱含樸素的醫(yī)學(xué)道理:“燥濕相混致癌論”［2］，找到了癌癥發(fā)生發(fā)展中又一對主要矛盾。

導(dǎo)致燥濕相混的原則多端復(fù)雜，氣機(jī)升降失常，津液分布不均，是導(dǎo)致燥濕相混的關(guān)鍵病機(jī)。升降出入是氣機(jī)運(yùn)行的基本形式，也是臟腑功能活動(dòng)的基本形式。而升降出入無奇不有，情志失和和心理壓力不能合理釋放都是影響氣機(jī)正常升降的主要原因。環(huán)境污染是影響人體氣機(jī)正常運(yùn)行的現(xiàn)代因素。氣行則津行，氣滯則津凝，氣機(jī)運(yùn)行不暢則津液輸布不均，一方面臟腑組織缺乏津液的濡潤而燥澀，另一方面，不能正常敷布的津液則聚濕成痰，日久增長的腫塊影響了氣機(jī)與津液的輸布，形成惡性循環(huán)，既是病理產(chǎn)物，又是新一輪致病因素，此即燥濕相混致癌論的中心論點(diǎn)。患者“仰臥則口舌干燥，側(cè)臥則涎液自流”［2］，即是典型表現(xiàn)。在選方用藥上，王三虎教授以張仲景的豬苓湯為燥濕相混致癌的代表方劑，也汲取了現(xiàn)代名醫(yī)施今墨用蒼術(shù)與玄參為對藥得實(shí)際經(jīng)驗(yàn)。因?yàn)樘悄虿『蛺盒阅[瘤都存在燥濕相混的病機(jī)。我們曾用這個(gè)觀點(diǎn)用薯蕷丸加味治療眼科疑難病癥，也取得了較好療效。正如古人所謂“言不可治者，未得其術(shù)也”。

3 把根留住抗癌論——留住三根戰(zhàn)略說

抗癌是持久戰(zhàn)，要取得這場戰(zhàn)爭的徹底勝利，戰(zhàn)略上的宏觀把握非常重要，關(guān)鍵是要“把根留住”［3］，這是王三虎教授又一抗癌亮點(diǎn)。

3.1 留住患者之根 面對腫瘤患者，“攻心為上，攻城次之”，首推“話療”，良言不比良藥差，精神不倒，病就能好，談癌色變，精神崩潰，病人治不死而嚇?biāo)勒叽笥腥嗽?，“皮之不存，毛將安?”故及時(shí)有效的“心理救援”是成功的一半，“惡語傷人六月寒，良言半句寒冬暖”，是之謂也。留住患者之根，保住患者之“心”，醫(yī)學(xué)巨人奧斯勒說過:“好的醫(yī)生是治療疾病，偉大的醫(yī)生是治療患病的人，唯有和諧修養(yǎng)的人，才能把醫(yī)學(xué)發(fā)揮到極致?！?/p>

腎為先天之本，脾胃為后天之本，腎為藏精之所，久病窮必及腎，大劑量的放、化療，使得人頭發(fā)脫落，頭暈?zāi)垦?，口燥咽干，繼則面白無華，腰膝酸軟，乏力畏寒，甚則紅細(xì)胞白細(xì)胞、血小板下降，都是腎之陰陽兩虛的表現(xiàn)。脾主運(yùn)化，胃主受納，共為后天之本，脾胃者倉廩之官，五味出焉，飯都吃不成了，病還能治嗎?患者長期用藥，時(shí)刻顧護(hù)脾胃，否則一著不慎，全盤皆輸，故調(diào)暢情志，醫(yī)者之首務(wù)，顧護(hù)脾胃，卻病之良方。我們曾遇一老婦，八十歲發(fā)現(xiàn)宮頸癌，用中藥斷斷續(xù)續(xù)治療，九十八歲還健在，就是根本不倒，與癌共處的例子。

3.2 留住臨床的根 臨床的根是什么，是仁心醫(yī)德和服務(wù)藝術(shù)，是大醫(yī)精誠，金石為開，是人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此。就是要舍身處地地為病人著想，不得瞻前顧后，左顧右盼，事事考慮個(gè)人得失，要有擔(dān)當(dāng)，有作為，敢創(chuàng)新，發(fā)揮中醫(yī)簡便廉驗(yàn)的特點(diǎn)。

3.3 留住中醫(yī)的根 中醫(yī)的根即是《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論雜病》《金匱要略》《神農(nóng)本草經(jīng)》，特別是《傷寒雜病論》，不僅開中醫(yī)辨證論治之先河，更是辨病論治的典范。王三虎教授認(rèn)為，讀傷寒書有舉一反三之妙。通傷寒者，醫(yī)門之過半矣。熟讀仲景方，即秘方也。如用小柴胡湯治療肝膽惡性腫瘤，就是以《傷寒論》中的小柴胡湯加減法中“若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣”，《金匱要略·黃疸病脈證并治》中“諸黃，腹痛而嘔者，宜柴胡湯”等為理論依據(jù)［4］。小柴胡湯僅用柴胡、黃芩、半夏、生姜、人參、大棗、甘草這常用的7味藥，就有寒熱并用，補(bǔ)瀉兼施，和解表里，疏利樞機(jī)，恢復(fù)升降，通調(diào)三焦，疏肝保肝，利膽和胃等功能。適應(yīng)證非常廣泛，尤其與肝郁脾虛，濕熱蘊(yùn)毒，樞機(jī)不利的病機(jī)相當(dāng)合拍。

［1］王三虎.中醫(yī)抗癌臨證新識(shí)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:50.

［2］王三虎.中醫(yī)抗癌臨證新識(shí)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:60.

［3］范先基，王星，王歡，等.中醫(yī)抗癌進(jìn)行時(shí)——隨王三虎教授臨證日記Ⅱ［M］.西安:第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2013:70.

［4］王三虎.王三虎抗癌經(jīng)驗(yàn)［M］.西安:第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2013:5.