改良吸痰術(shù)的臨床應(yīng)用效果

楊彩，葛秀潔

（蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院護(hù)理部，甘肅蘭州 730050）

改良吸痰術(shù)的臨床應(yīng)用效果

楊彩，葛秀潔

（蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院護(hù)理部，甘肅蘭州 730050）

目的 觀察改良吸痰術(shù)的臨床應(yīng)用效果。方法 便利抽樣法選取2010年6月至2011年6月在蘭州總醫(yī)院收治的人工氣道患者56例為研究對(duì)象，按入院先后將其分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者采用改良吸痰術(shù)，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)吸痰術(shù)，比較兩組患者吸痰操作準(zhǔn)備時(shí)間，以及兩組患者吸痰前、吸痰即時(shí)、吸痰后即時(shí)血氧飽和度值、吸痰后血氧飽和度恢復(fù)時(shí)間和吸引接頭細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。結(jié)果 兩組患者吸痰前血氧飽和度的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），操作準(zhǔn)備時(shí)間、吸痰即時(shí)和吸痰后即時(shí)血氧飽和度、吸痰后血氧飽和度恢復(fù)時(shí)間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.01）。對(duì)照組有6個(gè)接頭被痰液、浸泡液感染，感染率為21.4%；觀察組僅有1個(gè)接頭被痰液、浸泡液污染，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 改良吸痰術(shù)省時(shí)、便捷，對(duì)患者的不良影響小，較傳統(tǒng)吸痰法更為科學(xué)、合理、安全性好，能有效減少感染的發(fā)生率。

吸痰術(shù)；改良；效果觀察

吸痰術(shù)是一項(xiàng)重要的急救護(hù)理操作技術(shù)，是清理呼吸道分泌物的有效措施之一，臨床應(yīng)用廣泛［1］。吸痰迅速、有效及無(wú)菌操作是呼吸道護(hù)理的關(guān)鍵，而傳統(tǒng)吸痰方法［2］操作繁瑣、耗時(shí)長(zhǎng)，需用物品多、不經(jīng)濟(jì)、步驟多，易引起交叉感染［3］，影響救治效果?；诖?，我們改良了吸痰術(shù)，并對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行了觀察。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 便利抽樣法選取2010年6月至2011年6月在蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院急診科、神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科、干部呼吸科和ICU收治的人工氣道患者56例為研究對(duì)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肺疾病患者。本組對(duì)象年齡28～86歲，平均（57.05±12.73）歲。人工氣道分為氣管插管、氣管切開兩種類型。按入院先后將患者分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者在性別、年齡和人工氣道類型方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，表1）。兩組患者均簽署知情同意書。

表1 兩組患者的基本資料

1.2 方法

1.2.1 吸痰方法 （1）觀察組。吸痰備物，主要包括床旁備可控式吸痰管、一次性薄膜手套、生理鹽液500 ml加5%含氯消毒液5 ml（1瓶）。吸痰時(shí)去除吸痰管外套，持吸痰管吸痰；吸痰完畢后分離吸痰管丟棄，采用生理鹽液沖洗引器接頭。暫停吸痰時(shí)，新吸痰管不去除外套，用吸痰管末端將外套頂出一0.5 cm缺口，緊密連接吸引器接頭，再將吸痰管環(huán)形打結(jié)盤放于床頭柜側(cè)拉桿。（2）對(duì)照組。吸痰備物，主要包括床旁配備吸痰包、治療盤、彎盤、一次性吸痰管、一次性薄膜手套、2瓶氯化鈉溶液（500 ml）加5%含氯消毒液5 ml（1瓶沖吸痰管、1瓶浸泡接頭）。吸痰時(shí)打開吸痰包，容器內(nèi)倒生理鹽液；打開吸痰管銜接，持無(wú)菌鑷夾吸痰管吸痰；采用生理鹽液沖洗管道，分離吸痰管丟棄，再次沖洗管道接頭。暫停吸痰時(shí)，吸引器接頭浸泡于生理鹽液瓶?jī)?nèi)，放置床頭柜或固定于床頭。吸痰包每4 h更換1次［4］。

1.2.2 觀察指標(biāo) （1）吸痰用物準(zhǔn)備時(shí)間。（2）血氧飽和度（Sp O2），包括吸痰前、吸痰即時(shí)和吸痰后即時(shí)。指標(biāo)值采集時(shí)間分別為：吸痰前Sp O2為護(hù)士決定吸痰時(shí)；吸痰即時(shí)Sp O2為護(hù)士完成吸痰的用物準(zhǔn)備、準(zhǔn)備將吸痰管插入人工氣道時(shí)；吸痰后即時(shí)Sp O2為吸痰結(jié)束、吸痰管完全退出人工氣道時(shí)。（3）Sp O2恢復(fù)時(shí)間。記錄吸痰后Sp O2逐漸恢復(fù)趨于穩(wěn)定的時(shí)間，Sp O2趨于穩(wěn)定的判斷標(biāo)準(zhǔn)：達(dá)到吸痰前血氧飽和度±2%，并持續(xù)穩(wěn)定1 min。（4）吸引器接頭處細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以±s的形式表示，并采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比的形式表示，并采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05或P＜0.01表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者吸痰備物時(shí)間的比較 觀察組患者備物時(shí)間為（7.92±2.58）s，而對(duì)照組為（15.61± 4.54）s，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2.2 兩組患者血氧飽和度的比較 兩組患者吸痰前Sp O2的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；吸痰即時(shí)和吸痰后即時(shí)，兩組患者Sp O2的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.01，表2）。

表2 兩組患者吸痰前、吸痰即時(shí)、吸痰后即時(shí)SpO2的比較（±s，%）

表2 兩組患者吸痰前、吸痰即時(shí)、吸痰后即時(shí)SpO2的比較（±s，%）

氣管插管患者氣管切開患者組別吸痰前 吸痰即時(shí) 吸痰后即時(shí)對(duì)照組 93.02±1.08 91.08±1.24 90.13±1.55 92.21±1.0吸痰前 吸痰即時(shí) 吸痰后即時(shí)2 91.23±1.44 90.71±2.28觀察組 93.14±1.39 93.32±1.07 92.11±2.34 92.54±1.34 94.01±1.33 93.02±2.55 t 0.973 10.051 17.330 1.710 20.322 5.857 P＞0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＜0.01

2.3 兩組患者血氧飽和度恢復(fù)時(shí)間的比較結(jié)果觀察組患者血氧飽和度恢復(fù)時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），結(jié)果見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者吸引器接頭細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果 兩組吸引器接頭各28個(gè)，對(duì)照組有6個(gè)接頭被痰液、浸泡液污染，污染率為21.4%；觀察組僅有1個(gè)接頭被痰液、浸泡液污染，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者血氧飽和度恢復(fù)時(shí)間比較（±s，t／s）

表3 兩組患者血氧飽和度恢復(fù)時(shí)間比較（±s，t／s）

組別 氣管插管 氣管切開對(duì)照組67.5±40.7 58.9±35.2實(shí)驗(yàn)組 45.5±32.0 34.1±25.7 t 6.099 4.868 P＜0.01 ＜0.01

3 體會(huì)

吸痰的目的是保持呼吸道通暢，它采用負(fù)壓吸引的原理［5］，是一種侵入性的操作。吸痰操作亦會(huì)產(chǎn)生血氧飽和度下降繼而出現(xiàn)低氧血癥等不良反應(yīng)。為最大程度避免該情況的發(fā)生，提高吸痰效率，我們改良吸痰術(shù)，并觀察其效果。研究結(jié)果顯示，改良吸痰術(shù)備物時(shí)間短，從開始準(zhǔn)備吸痰到吸痰管進(jìn)入人工氣道開始吸痰的時(shí)間相對(duì)較短，患者血氧飽和度下降的幅度也要比傳統(tǒng)吸痰術(shù)要小，這可能與患者氧消耗量的大小有關(guān)。由于吸痰準(zhǔn)備時(shí)間縮短，操作簡(jiǎn)捷，縮短了血氧飽和度恢復(fù)時(shí)間，使吸痰的不良影響缺氧得以控制，有利于患者康復(fù)。改良吸痰術(shù)的優(yōu)點(diǎn)：（1）操作步驟化繁為簡(jiǎn)，縮短了用物準(zhǔn)備時(shí)間。從用物準(zhǔn)備到吸痰完畢，操作步驟簡(jiǎn)化為四步；貼近臨床護(hù)理，提高工作效率；為救治患者提供了快捷保障。（2）用物精簡(jiǎn)、環(huán)境整潔。減少了吸痰包、治療盤、彎盤、浸泡容器等，方便護(hù)士操作。節(jié)省了床頭柜面的空間，便于整理病室保持清潔。（3）減少感染環(huán)節(jié)。建立了吸痰操作及備物的規(guī)范要求，備用時(shí)吸痰管與吸引器連接呈封閉式，降低了吸引接頭及操作對(duì)護(hù)士自身感染的概率。（4）節(jié)省資源，降低成本。改良吸痰法用物減少，無(wú)需消供科消毒及更換吸痰包、浸泡容器，節(jié)省了清洗劑、用電、高壓滅菌等消耗，降低醫(yī)院醫(yī)療成本和患者醫(yī)療費(fèi)用。

本研究發(fā)現(xiàn)，改良吸痰術(shù)比傳統(tǒng)吸痰術(shù)更具有安全性、省時(shí)、經(jīng)濟(jì)、實(shí)用、易掌握，便于臨床應(yīng)用，保持規(guī)范操作的常態(tài)化。

［1］張建英，王慧萍，黃斌.機(jī)械通氣患者密閉式吸痰與開放式吸痰的效果比較［J］.解放軍護(hù)理雜志，2012，29（5A）：74－76.

［2］殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：268－269.

［3］黎雁，韋萍，杭寒皎.不同吸痰方法對(duì)機(jī)械通氣患者氣道影響及臨床效應(yīng)研究［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2010，10（12）：2293－2294

［4］周娟，王仙園，李雪薇，等.衛(wèi)生列車上改進(jìn)氧療與吸痰護(hù)理技術(shù)的效果［J］.解放軍護(hù)理雜志，2010，27（6B）：1848－1851.

［5］田永明，曾力輝，廖燕.密閉式吸痰研究進(jìn)展［J］.中華護(hù)理雜志，2006，41（11）：1037－1039.

Application Effects of Improved Technology for Sputum Suction

Yang Cai，Ge Xiujie（Nursing Department，Lanzhou Military Command General Hospital of the PLA，Lanzhou 730050，Gansu Province，China）

Ge Xiujie，E－mail：gexiuj63＠163.com

Objective To investigate the application effects of improved sputum suction technology.Methods Totally 56 patients with artificial airway from Lanzhou General Hospital of PLA were recruited and divided into control group and observational group.Patients in the observational group were given improved sputum suction technology，while patients in the control group were given conventional sputum suction technology.Preparation time before suction，Sp O2before suction，during the suction process and after suction，reservation time for Sp O2after sputum suction，bacterial cultivation results of tube joints were compared between the two groups.Results No significant difference in Sp O2was found between the two groups before suction（P＞0.05）.Significant differences in preparation time before operation，Sp O2during suction and after suction，reservation time for Sp O2after suction were detected between the two groups（P＜0.01）.Significant difference was found in infection incidence of tube joints between control group（n＝6，21.4%）and observational group（n＝1）（P＜0.05）.Conclusion With less influence on patients and lower incidence of infection，the improved suction technology is more convenient，timesaving，scientific，reasonable and safer than the traditional methods.

sputum suction technology；improve；application effect

［Nurs J Chin PLA，2013，30（18）：74－76］

10.3969／j.issn.1008－9993.2013.18.030

R472.9

A

1008－9993（2013）18－0074－03

2013－02－18

2013－07－25

楊彩，本科，副主任護(hù)師，主要從事老年臨床護(hù)理及護(hù)理管理

葛秀潔，Email：gexiuj63＠163.com

（本文編輯：郁曉路）