特勤療養(yǎng)中存在的護(hù)理安全隱患及對(duì)策

徐利平，唐艷超，王群，蘇倩

（南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院海勤療養(yǎng)區(qū)護(hù)理辦，浙江杭州 310002）

特勤療養(yǎng)中存在的護(hù)理安全隱患及對(duì)策

徐利平，唐艷超，王群，蘇倩

（南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院海勤療養(yǎng)區(qū)護(hù)理辦，浙江杭州 310002）

目的 探討特勤療養(yǎng)中存在的護(hù)理安全隱患及對(duì)策。方法 從特勤療養(yǎng)員及護(hù)理人員管理方面，對(duì)特勤療養(yǎng)中存在的安全隱患進(jìn)行分析，并提出管理對(duì)策。結(jié)果 療養(yǎng)員方面存在的安全隱患主要有自身安全意識(shí)薄弱、體能訓(xùn)練、飲食安全等；護(hù)理人員方面安全意識(shí)不強(qiáng)、應(yīng)急處置較弱、宣教溝通欠缺等。針對(duì)特勤療養(yǎng)中存在的安全隱患提出加強(qiáng)對(duì)療養(yǎng)員的安全知識(shí)宣傳、重視護(hù)理人員的信息管理等對(duì)策。結(jié)論 針對(duì)特勤療養(yǎng)特點(diǎn)和保障規(guī)律，護(hù)理安全管理上必須采取相應(yīng)的防范措施。

特勤療養(yǎng)；護(hù)理；安全管理

特勤療養(yǎng)是療養(yǎng)員定期在療養(yǎng)院進(jìn)行從身體、心理到能力的全維健康維護(hù)、是保證特勤人員戰(zhàn)斗力處于完備狀態(tài)的重要手段，是衛(wèi)勤保障的重要內(nèi)容之一［1］。三軍聯(lián)勤一體化衛(wèi)生保障體系建立后，海勤療養(yǎng)區(qū)仍然是以接受特勤療養(yǎng)員為主的特色療養(yǎng)院，每年承擔(dān)近千名特勤療養(yǎng)員保障任務(wù)，始終堅(jiān)持把安全問題擺到療養(yǎng)院管理的首要位置，不斷分析特勤療養(yǎng)安全隱患，狠抓護(hù)理安全管理，取得了一定的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 主要安全隱患

1.1 療養(yǎng)員管理方面 特勤療養(yǎng)主要療養(yǎng)地中，既有海濱、湖濱、山地、森林療養(yǎng)地，也有礦泉、風(fēng)景療養(yǎng)地。這些具有不同性質(zhì)自然資源特點(diǎn)的療養(yǎng)地，為各類特勤人員在不同的機(jī)體狀態(tài)下進(jìn)行療養(yǎng)選擇，提供了極為優(yōu)越的條件，同時(shí)也帶來了相應(yīng)的安全隱患。

1.1.1 自身安全意識(shí)薄弱 特勤療養(yǎng)員均為在職干部和士官，療養(yǎng)期間暫時(shí)脫離原管理體系，溝通渠道不易建立，加之軍兵種互不隸屬，管理抓手難以落實(shí)。極個(gè)別單位思想上麻痹大意，不嚴(yán)格落實(shí)帶隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)制度，使有些特勤療養(yǎng)員思想和行為放松，不自覺遵守各項(xiàng)規(guī)章制度［2］。存在的安全隱患：一是療養(yǎng)員不請(qǐng)假外出，常被戰(zhàn)友、親友請(qǐng)出去吃喝游玩或擅自隨旅游團(tuán)外出旅游；二是開私家車來療養(yǎng)，易造成交通事故等。

1.1.2 體能訓(xùn)練中的安全隱患 為保持和提高特勤療養(yǎng)員體能素質(zhì)，療養(yǎng)員療養(yǎng)期間定期組織體能訓(xùn)練，存在的安全隱患：一是進(jìn)行籃球、登山等高強(qiáng)度劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)易出現(xiàn)皮膚擦傷、腰部及關(guān)節(jié)扭傷、骨折、肌肉拉傷、跟腱斷裂等［3］。輕則給療養(yǎng)員造成痛苦，重則影響其特殊軍事作業(yè)能力，甚至造成永久性殘疾；二是在進(jìn)行劃船及游泳等水面訓(xùn)練時(shí)易發(fā)生溺水等意外傷害；三是部分公共運(yùn)動(dòng)器材使用時(shí)間年久，螺絲松動(dòng)，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)進(jìn)行維修，療養(yǎng)員運(yùn)動(dòng)時(shí)易造成意外損傷。

1.1.3 景觀游覽中的安全隱患 景觀療養(yǎng)是特勤人員療養(yǎng)的組成部分，由于特勤人員長(zhǎng)期在缺失景觀和自然療養(yǎng)因子的環(huán)境下工作和訓(xùn)練，比普通人更渴望游覽自然景觀，存在的安全隱患：一是車輛狀況、駕駛員技術(shù)等因素造成途中交通安全等意外事故的發(fā)生；二是夏季天氣炎熱，而特勤人員均為男性，防曬意識(shí)不強(qiáng)，烈日下的暴曬引易起日光性皮炎及中暑等。

1.1.4 飲食過程中的安全隱患 特勤療養(yǎng)期間由于人為因素及季節(jié)方面的原因存在的安全隱患：一是夏季天氣炎熱，各類細(xì)菌繁殖迅速，食物容易變質(zhì)，易發(fā)生集體食物中毒；二是私自在外吃不潔的食品引起急性胃腸炎、腹瀉等；三是個(gè)別療養(yǎng)員存在過度飲酒問題，易造成酒精中毒，嘔吐導(dǎo)致呼吸道堵塞；四是有些療養(yǎng)員對(duì)某些藥物、食物等過敏。

1.1.5 環(huán)境設(shè)施造成的安全隱患 存在的安全隱患：一是隨著硬件設(shè)施的改善，療養(yǎng)樓趨向賓館化，公共區(qū)的地面鋪設(shè)光滑的瓷磚或大理石，尤其是在浴室、洗手間、餐廳、療養(yǎng)大廳、樓梯臺(tái)階及進(jìn)出電梯處極易造成跌倒意外的發(fā)生以及淋浴房玻璃自暴造成傷害；二是雨雪、梅雨等天氣，地面返潮、積水、結(jié)冰、青苔或過道燈光過暗等因素均易造成療養(yǎng)員散步途中發(fā)生滑倒跌傷；三是夏季蚊蟲叮咬會(huì)引起皮炎及中毒反應(yīng)，有些療養(yǎng)員甚至對(duì)花粉、灰塵等過敏。

1.2 護(hù)理人員管理方面 護(hù)士作為為療養(yǎng)員提供護(hù)理服務(wù)的主體［4］，與療養(yǎng)員接觸最頻繁、關(guān)系最密切，其安全意識(shí)、業(yè)務(wù)能力、軍事素質(zhì)直接影響護(hù)理安全。

1.2.1 安全意識(shí)不強(qiáng) 特勤療養(yǎng)均為健康療養(yǎng)，其醫(yī)療活動(dòng)相對(duì)較少，護(hù)理人員長(zhǎng)期處在安逸、輕松的環(huán)境中，安全意識(shí)比較淡薄，對(duì)不安全環(huán)節(jié)缺乏預(yù)見性，認(rèn)為特勤療養(yǎng)員身體健康強(qiáng)壯，無器質(zhì)性病變，不會(huì)發(fā)生醫(yī)療護(hù)理方面安全問題，思想上易放松警惕。

1.2.2 應(yīng)急處置較弱 療養(yǎng)院突發(fā)急癥較少，雖然每年進(jìn)行各類急救模擬訓(xùn)練，但真正進(jìn)行的急救機(jī)會(huì)不多，以致綜合搶救水平相對(duì)不高，對(duì)獨(dú)立進(jìn)行搶救缺乏自信心、主動(dòng)性和計(jì)劃性；另一方面，年輕護(hù)士由于知識(shí)匾乏，經(jīng)驗(yàn)不足，往往導(dǎo)致盲目地執(zhí)行醫(yī)囑，缺乏觀察力和判斷力，療養(yǎng)員病情變化時(shí)無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)，易造成延誤治療和搶救等。

1.2.3 宣教溝通欠缺 個(gè)別護(hù)士對(duì)療養(yǎng)員安全宣教重視不夠，一是大批療養(yǎng)員集體入院時(shí)不能在第一時(shí)間進(jìn)行安全告知；二是溝通交流能力較弱，告知時(shí)與療養(yǎng)員無互動(dòng)，只注重過程，不重視效果；三是治療過程中解釋不到位，造成靜脈采血過程中療養(yǎng)員發(fā)生暈針、暈血等。

1.2.4 信息管理中的隱患 特勤療養(yǎng)通常以部隊(duì)建制為單位集體組織，信息安全貫穿于特勤療養(yǎng)的全過程，工作中護(hù)士會(huì)接觸特勤人員的各類信息（療養(yǎng)計(jì)劃、特勤療養(yǎng)人數(shù)；出入院時(shí)間、地點(diǎn)、聯(lián)系方式；所屬部隊(duì)、番號(hào)；機(jī)型、艦種；職業(yè)、職務(wù)；健康狀況、各類登記表等），但目前未受過正規(guī)、系統(tǒng)軍事訓(xùn)練的聘用制護(hù)士逐年增加，其軍事素質(zhì)及保密意識(shí)不強(qiáng)，警惕性不高，存在著無意中泄密的隱患。

2 對(duì)策

2.1 加強(qiáng)療養(yǎng)員的安全管理

2.1.1 加強(qiáng)安全知識(shí)宣傳 （1）療養(yǎng)員入院后，責(zé)任護(hù)士第一時(shí)間向其介紹療養(yǎng)須知、規(guī)定制度，同時(shí)每日查房時(shí)，以個(gè)體指導(dǎo)等形式，加大溝通、宣教力度，不斷強(qiáng)化其對(duì)自身安全的重視程度；（2）建立聯(lián)合查房制度，每晚熄燈前值班護(hù)士與帶隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)共同組織夜查并進(jìn)行雙簽名登記，以確保療養(yǎng)員按時(shí)就寢；（3）對(duì)違反療養(yǎng)院院規(guī)的療養(yǎng)員，及時(shí)將違規(guī)情況通報(bào)其所在的單位。

2.1.2 加強(qiáng)體能訓(xùn)練安全管理 （1）做好體練宣教工作。療養(yǎng)科以板報(bào)和授課的形式宣傳防止運(yùn)動(dòng)外傷發(fā)生、各類健身器材功能和使用方法、各種活動(dòng)達(dá)到的體練目的等運(yùn)動(dòng)常識(shí)，使療養(yǎng)員能夠科學(xué)選擇訓(xùn)練方式、正確使用訓(xùn)練器材、合理掌握訓(xùn)練強(qiáng)度；（2）做好訓(xùn)練監(jiān)督工作?？剖易o(hù)士若發(fā)現(xiàn)外傷未愈、嚴(yán)重失眠、精力不足的療養(yǎng)員應(yīng)及時(shí)與體訓(xùn)科聯(lián)系，暫停體練。對(duì)體練后的療養(yǎng)員要仔細(xì)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無不良反應(yīng)；（3）重視體練前后的活動(dòng)。體練前充分做好各項(xiàng)準(zhǔn)備活動(dòng)，以提高對(duì)訓(xùn)練的適應(yīng)能力，避免和減少訓(xùn)練傷的發(fā)生。訓(xùn)練后應(yīng)進(jìn)行必要的整理活動(dòng)，防止重力性休克等突發(fā)事件的發(fā)生；（4）做好訓(xùn)練中應(yīng)急處置。加強(qiáng)各類訓(xùn)練傷的急救技能培訓(xùn)，重點(diǎn)是各類運(yùn)動(dòng)損傷、心肺復(fù)蘇、溺水救治技能培訓(xùn)［3］。同時(shí)安排醫(yī)護(hù)人員全程參與保障，備齊藥品器械，確保突發(fā)訓(xùn)練安全事件時(shí)，能及時(shí)進(jìn)行有效的應(yīng)急處置；（5）加強(qiáng)高?？颇康姆婪豆ぷ?。對(duì)于水上等運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練要精心準(zhǔn)備，周密部署，集體訓(xùn)練應(yīng)進(jìn)行分組［5］，講解預(yù)防嗆水、小腿抽筋等簡(jiǎn)易的自救互救方法，強(qiáng)化參訓(xùn)人員安全防范知識(shí)；（6）加強(qiáng)場(chǎng)地設(shè)備保養(yǎng)檢修。體訓(xùn)科指定專人負(fù)責(zé)，定期對(duì)訓(xùn)練場(chǎng)地、設(shè)備、器械進(jìn)行檢修、保養(yǎng)，并進(jìn)行登記，使之處于良好狀態(tài)。

2.1.3 加強(qiáng)景觀游覽的安全管理 （1）制定景觀療養(yǎng)計(jì)劃，應(yīng)充分考慮時(shí)間、氣象條件，并預(yù)先對(duì)活動(dòng)地點(diǎn)、路線、交通工具等進(jìn)行安全評(píng)估。分組行動(dòng)時(shí)指定組織協(xié)調(diào)能力強(qiáng)、有責(zé)任心的帶隊(duì)干部負(fù)責(zé)；（2）做好游覽途中的醫(yī)療保障及應(yīng)急處置工作，根據(jù)季節(jié)變化及游覽景點(diǎn)環(huán)境備齊急救箱藥品，如夏季準(zhǔn)備人丹、霍香正氣水等防暑藥物。炎熱天氣提醒帶水、太陽傘，嚴(yán)防中暑等突發(fā)事件的發(fā)生；（3）針對(duì)特勤人員年輕好動(dòng)、體力旺盛、好奇心強(qiáng)等特點(diǎn)，每到一處景點(diǎn)應(yīng)講清集合開車時(shí)間、地點(diǎn)，開車前清點(diǎn)人數(shù)，并提醒司機(jī)行車安全。

2.1.4 加強(qiáng)飲食安全管理 （1）科室以宣傳板、電子屏的形式進(jìn)行飲食衛(wèi)生知識(shí)宣傳，如食物中毒的預(yù)防、臨床表現(xiàn)等，指導(dǎo)療養(yǎng)員科學(xué)飲食，不吃生冷不潔食物，忌暴飲暴食及大量飲酒，防止污染食品和有害因素造成的危害；（2）進(jìn)行膳食衛(wèi)生監(jiān)督，護(hù)士在入院時(shí)要及時(shí)了解掌握對(duì)某種食物有過敏史的療養(yǎng)員，通知營(yíng)養(yǎng)科，以便調(diào)劑飲食；（3）嚴(yán)格實(shí)行專區(qū)就餐，炎熱夏季盡量避免食用涼伴食品，杜絕食物中毒的發(fā)生。

2.1.5 加強(qiáng)療區(qū)安全管理 （1）提供安全舒適的療養(yǎng)環(huán)境。對(duì)療區(qū)設(shè)施、環(huán)境布局、物品配備等均從安全角度考慮，并設(shè)置安全警示標(biāo)志、宣傳告知、安全輔助用具和應(yīng)急裝置。療養(yǎng)樓大廳內(nèi)外、走廊等公共區(qū)及衛(wèi)生間地面采用防滑材質(zhì)并保持干燥。當(dāng)季節(jié)變換、天氣變化或發(fā)現(xiàn)不安全隱患時(shí)可通過大廳顯示屏或療養(yǎng)房臨時(shí)用便利貼進(jìn)行溫馨提示；（2）嚴(yán)格療養(yǎng)員入院前、中、后的設(shè)施安全檢查，護(hù)士每日查房時(shí)加強(qiáng)巡視、檢查，對(duì)損壞的設(shè)施及時(shí)通知維修，以防意外事件發(fā)生。

2.2 加強(qiáng)護(hù)理人員的安全管理

2.2.1 強(qiáng)化安全意識(shí) （1）完善特勤療養(yǎng)護(hù)理安全管理制度，通過系統(tǒng)的專題教育、日常的經(jīng)常性教育，使每一位護(hù)理人員從思想上提高安全防范意識(shí)，牢固樹立“保安全就是保打贏”的理念；（2）利用晨交班、科會(huì)等時(shí)間，選擇有代表性的案例提醒和教育全體護(hù)士，以達(dá)到吸取他人教訓(xùn)的目的，從而使護(hù)理人員善于發(fā)現(xiàn)工作中的安全隱患.主動(dòng)為療養(yǎng)員提供及時(shí)、安全的護(hù)理服務(wù)。

2.2.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)建設(shè) （1）強(qiáng)化急救技能、緊急情況和意外事故的應(yīng)急能力培訓(xùn)，以特勤療養(yǎng)員易發(fā)生的各種意外為重點(diǎn)進(jìn)行模擬演練。促進(jìn)護(hù)理人員熟練掌握各種急救流程、設(shè)施設(shè)備的使用方法，不斷提高的業(yè)務(wù)技術(shù)水平、觀察能力和應(yīng)急處置能力；（2）加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)禮儀及語言行為互動(dòng)培訓(xùn)，不定期進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)抽考，以提升護(hù)理人員語言溝通能力及文明服務(wù)意識(shí)，提高各類宣教的效果，避免不安全因素的產(chǎn)生。

2.2.3 嚴(yán)把關(guān)鍵環(huán)節(jié) （1）加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)的管理。如差錯(cuò)或事故高發(fā)的時(shí)間段（雙休日、節(jié)假日、療養(yǎng)員集體大批入院等時(shí)段）、人群（年輕、工作能力較弱的工作人員）；（2）排班要靈活機(jī)動(dòng)，根據(jù)不同時(shí)間段護(hù)理工作量的變化，動(dòng)態(tài)安排人力資源，中午班、夜班集體入院時(shí)要增加人員，夜班晨間集體抽血時(shí)調(diào)配幫忙人員；（3）實(shí)施治療、護(hù)理操作前，講清治療的目的以及可能出現(xiàn)的問題，使療養(yǎng)員了解、理解而給予配合；（4）加強(qiáng)療養(yǎng)期間醫(yī)囑執(zhí)行的力度與可信度［6］，對(duì)有藥物治療的療養(yǎng)員，仔細(xì)說明目的與重要性，及時(shí)做好服藥方面的安全宣教，并采取集體發(fā)藥的形式，發(fā)藥到口。

2.2.4 重視信息管理 （1）強(qiáng)化軍事素質(zhì)培養(yǎng)。組織學(xué)習(xí)《中國(guó)人民解放軍保密守則》、《保密法規(guī)》、《網(wǎng)絡(luò)安全保密基礎(chǔ)》、《信息安全知識(shí)》，并通過經(jīng)常性的安全保密教育，及時(shí)通報(bào)失泄密案例，用泄密犯罪的反面事例給予警示，使聘用制護(hù)士明確網(wǎng)絡(luò)安全保密特點(diǎn)和規(guī)律，牢固對(duì)立“保密就是保戰(zhàn)斗力”的觀念，從而提高自覺履行保密義務(wù)的責(zé)任感［7］；（2）加強(qiáng)特勤療案管理。每月療養(yǎng)員出院后，所有療案指定專人負(fù)責(zé)，及時(shí)檢查歸檔上交，并做好交接簽名，由質(zhì)控科封裝保管。

由于特勤療養(yǎng)保障對(duì)象的特殊性，其安全管理工作有著更為重要的地位和作用，護(hù)理管理中必須抓住每個(gè)保障環(huán)節(jié)，落實(shí)好安全制度，最大限度地減少護(hù)理不安全因素，保證特勤療養(yǎng)各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行，鞏固提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力。

［1］張衛(wèi)兵.特勤療養(yǎng)學(xué)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2010：4.

［2］何平，劉春林.聯(lián)勤體制特勤療養(yǎng)安全管理［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2008，15（12）：1124－1126.

［3］施文興，韓先倫，王瑞淦.特勤療養(yǎng)體能訓(xùn)練安全管理［J］.海軍醫(yī)學(xué)雜志，2008，6（29）：148－149.

［4］陳平，楊凌嵐，成彩霞.軍隊(duì)療養(yǎng)院常見護(hù)理安全的隱患及對(duì)策［J］.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2007，6（16）：342－343.

［5］魏本領(lǐng)，任克，張寒梅，等.特勤療養(yǎng)游泳安全管理探討［J］.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，12（19）：1074.

［6］蒲文紅.療養(yǎng)院護(hù)理安全存在的問題及對(duì)策［J］.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，11（18）：1006－1008.

［7］胡海霞，蔣艷紅，李愛霞.非現(xiàn)役文職護(hù)士保密工作存在的問題及對(duì)策［J］.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，1（18）：14－15.

Potential Safety Hazards and Prevention Strategies for Special Recuperation Nursing

Xu Liping，Tang Yanchao，Wang Qun，Su Qian（Nanjing Military District，Naval Convalescent Zone of Hangzhou Sanatorium，Hangzhou 310002，Zhejiang Province，China）

Objective To explore the potential safety hazards and prevention strategies for special recuperation nursing.Methods Analyze the potential safety hazards and provide corresponding interventions from the special service convalescents and nursing personnel management.Results Potential safety hazards for special service convalescents were lacking of safety consciousness，physical training，diet safety，et al.Potential safety hazards for nursing personnel were lacking of safety consciousness，emergency disposal consciousness and education communication，et al.Strategies about strengthening safety knowledge publicity and information management of nursing staff were provided.Conclusion In view of special service recuperation to its own characteristics and security law，the nursing safety management should take corresponding preventive strategies.

special nursing；nursing；safety management

［Nurs J Chin PLA，2013，30（18）：52－54］

10.3969／j.issn.1008－9993.2013.18.020

R197.7

A

1008－9993（2013）18－0052－03

2013－02－27

2013－07－28

徐利平，本科，主任護(hù)師，主要從事護(hù)理管理及療養(yǎng)護(hù)理工作

（本文編輯：沈園園）