加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理勢(shì)在必行

摘要：今年是新農(nóng)合制度實(shí)施十周年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建立十年以來，為農(nóng)民解決醫(yī)療困難做出了積極的貢獻(xiàn)，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作中，認(rèn)真做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理，對(duì)于做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，維護(hù)參保農(nóng)民的切身利益，讓新型農(nóng)村合作醫(yī)療這項(xiàng)惠及數(shù)億農(nóng)民的好政策落到實(shí)處具有十分重要的意義。一是要不斷加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理工作的領(lǐng)導(dǎo)。二是要建立必要的新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理制度。三是做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理培訓(xùn)。四是加強(qiáng)參保檔案和醫(yī)療檔案核對(duì)，確保杜絕騙取和套取的現(xiàn)象發(fā)生。

關(guān)鍵詞：檔案管理；農(nóng)村合作醫(yī)療

中圖分類號(hào)：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-0432（2012）-11-0021-1

1 加強(qiáng)農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)實(shí)意義

2002年10月，中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定明確指出：要逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，到2008年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已經(jīng)基本覆蓋農(nóng)村居民，今年是新農(nóng)合制度實(shí)施十周年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建立十年以來，從人均籌資只有30塊錢，到2012年人均籌資達(dá)到300塊錢左右，在這個(gè)籌資當(dāng)中政府的籌資是大頭，2012年政府補(bǔ)助達(dá)到人均240塊錢，農(nóng)民個(gè)人只出50～60元。國(guó)家計(jì)劃在“十二五‘期間要將政府籌資補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)每年增加，到”十二五“末政府補(bǔ)助將達(dá)到360元。隨著籌資水平的穩(wěn)步提高，農(nóng)民就醫(yī)報(bào)銷水平也要有所提高。2012年政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷比例要達(dá)到75%左右，最高支付限額不低于全國(guó)農(nóng)民人均純收入的8倍，且不低于6萬塊錢。門診統(tǒng)籌全面開展，門診和住院的報(bào)銷水平都在逐步提高。農(nóng)村合作醫(yī)療這種由我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國(guó)，特別是發(fā)展中國(guó)家所普遍存在的問題提供了一個(gè)范本，不僅在國(guó)內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國(guó)際上得到好評(píng)。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作中，認(rèn)真做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理，對(duì)于做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，維護(hù)參保農(nóng)民的切身利益，讓新型農(nóng)村合作醫(yī)療這項(xiàng)惠及數(shù)億農(nóng)民的好政策落到實(shí)處具有十分重要的意義。

2 農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理的重要性

以2010年11月1日零時(shí)為標(biāo)準(zhǔn)時(shí)點(diǎn)的第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示全國(guó)總?cè)丝跒?339724852人。居住在城鎮(zhèn)的人口為66557萬人，占總?cè)丝诘?9.68%，居住在鄉(xiāng)村的人口為67415萬人，占50.32%。6.7億農(nóng)民，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)現(xiàn)全覆蓋涉及的人數(shù)眾多，參保檔案各種資料的數(shù)量可想而知，做好管理工作，實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)檢索，新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，互聯(lián)互通，尤其是異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療檔案與新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案之間進(jìn)行必要的合理性審查等項(xiàng)工作的開展等等都需要認(rèn)真研究，仔細(xì)探索，找出規(guī)律性，對(duì)于堵塞漏洞，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康發(fā)展具有重要的意義。

3 農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理的內(nèi)容

3.1 要不斷加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理工作的領(lǐng)導(dǎo)

全國(guó)農(nóng)村有64萬個(gè)村衛(wèi)生室，有將近4萬個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，還有兩萬多個(gè)縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也就是說我們新農(nóng)合制度的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)很多，可以達(dá)到近七十萬，可見新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理的壓力也很大，要不斷加強(qiáng)檔案管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理組織機(jī)構(gòu)，省、地（市）、縣（市）新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要設(shè)專人負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理，不斷加強(qiáng)監(jiān)督檢查，切實(shí)做好工作。

3.2 要建立必要的新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理制度

制度建設(shè)是抓好工作的根本，新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理制度對(duì)于做好檔案管理至關(guān)重要。制度建設(shè)是應(yīng)該非常嚴(yán)肅的問題，任何單位、集體和組織都不能想當(dāng)然，不能說眾所周知的原則和規(guī)定就是大家應(yīng)該認(rèn)真執(zhí)行和遵守的。每個(gè)單位或組織，都必須把眾所周知的東西和結(jié)合單位實(shí)際需要特別強(qiáng)調(diào)的東西以文件的形式做出規(guī)定，一個(gè)單位的制度的健全和完善是一個(gè)單位正規(guī)化建設(shè)的最基礎(chǔ)的保障。健全、完善的檔案管理制度既是對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自身的約束，也是對(duì)參保農(nóng)民合法權(quán)益的保護(hù)措施。也是對(duì)每一個(gè)檔案管理工作人員的愛護(hù)。如果沒有健全和完善的制度，就會(huì)縱容和鼓勵(lì)人們犯錯(cuò)誤甚至導(dǎo)致人們犯罪。

3.3 做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理培訓(xùn)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理盡管已經(jīng)運(yùn)行十年之久，畢竟還是屬于新生事物，新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理檔案管理與其他檔案管理工作既有相同之處，也有很大區(qū)別，檔案使用也與其他檔案有所區(qū)別，尤其是醫(yī)療檔案，專業(yè)性很強(qiáng)，要不斷組織檔案管理人員參加技術(shù)培訓(xùn)，培訓(xùn)醫(yī)療檔案管理常識(shí)，培訓(xùn)電子數(shù)據(jù)管理知識(shí)，讓檔案管理人員熟悉制度，熟悉業(yè)務(wù)，熟練掌握檔案管理技巧，熟練檢索新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理檔案。

3.4 加強(qiáng)參保檔案和醫(yī)療檔案核對(duì)，確保杜絕騙取和套取的現(xiàn)象發(fā)生

2008年我們國(guó)家就制定了新農(nóng)合基金的財(cái)務(wù)制度、會(huì)計(jì)制度，這個(gè)制度實(shí)行的是基金封閉運(yùn)行、?？顚Ｓ茫@個(gè)錢從上到下是封閉運(yùn)行的，只能在賬戶里面?？顚Ｓ?，只能用于農(nóng)民報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用，不能提管理費(fèi)，不能有什么辦公經(jīng)費(fèi)、工作經(jīng)費(fèi)，那是不允許的，只能用于老百姓。利息也是用在農(nóng)民身上的，是不能挪做他用的。可見我們的制度還是比較好的。這些制度的建立就是要從根本上堵塞漏洞，確保基金安全，然而面對(duì)眾多的參保人員，面對(duì)每年巨量的報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)人口，做好個(gè)人參保檔案和醫(yī)療檔案核對(duì)工作對(duì)于防止超額報(bào)銷，騙取、套取保險(xiǎn)基金十分重要。要在報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)這個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)參保檔案與醫(yī)療檔案的核對(duì)，確保不發(fā)生騙取、套取保險(xiǎn)基金現(xiàn)象。

作者簡(jiǎn)介：杜娜（1983-），女，本科學(xué)歷，四平市鐵西區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心助理館員。