高職院校學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)質(zhì)量管理和保障體系研究

《教育部關(guān)于職業(yè)院校試行工學(xué)結(jié)合、半工半讀的意見（教職成[2006]4號(hào)）》明確指出：“要積極推薦學(xué)生到企業(yè)等用人單位頂崗實(shí)習(xí)，努力形成以學(xué)校為主體，企業(yè)和學(xué)校共同教育管理和訓(xùn)練學(xué)生的模式。高等職業(yè)院校學(xué)生實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)時(shí)間不少于半年。” 頂崗實(shí)習(xí)在高職教育“2+1”教學(xué)模式的實(shí)踐教學(xué)體系中是必不可少的環(huán)節(jié)，其在人才培養(yǎng)過程中有不可替代的作用。

隨著高職教育教學(xué)改革和校、企合作的深化，高職院校均將頂崗實(shí)習(xí)作為重要的教學(xué)形式加以推行。所謂頂崗實(shí)習(xí)指學(xué)生到企業(yè)具體工作崗位上工作，它不同于傳統(tǒng)的見習(xí)、實(shí)習(xí)教學(xué)，也不是在虛擬課堂或模擬場(chǎng)景中學(xué)習(xí)，而是在一個(gè)真實(shí)的工作場(chǎng)所，以準(zhǔn)就業(yè)工作人員的身份來從事具體崗位的工作，承擔(dān)相關(guān)的責(zé)任，學(xué)到將來所從事工作的直接經(jīng)驗(yàn)。它是對(duì)所學(xué)專業(yè)課程的綜合運(yùn)用和鞏固，并在各項(xiàng)專業(yè)能力的基礎(chǔ)上形成綜合性崗位能力的過程。這需要對(duì)頂崗實(shí)習(xí)進(jìn)行科學(xué)設(shè)計(jì)、合理安排、精心組織、規(guī)范管理，以確保頂崗實(shí)習(xí)質(zhì)量，使頂崗實(shí)習(xí)真正成為學(xué)校重視、學(xué)生認(rèn)同、企業(yè)歡迎的教學(xué)活動(dòng)。

質(zhì)量管理和保障體系是保證和評(píng)價(jià)學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)順利開展的重要手段。在高等教育由規(guī)模擴(kuò)張向質(zhì)量效益轉(zhuǎn)變的形勢(shì)下，加強(qiáng)過程管理以提高實(shí)習(xí)質(zhì)量，成為各高職院校一致追求的目標(biāo)。因此，加強(qiáng)高職院校學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)質(zhì)量管理和保障體系的系統(tǒng)研究顯得尤為迫切。

加強(qiáng)頂崗實(shí)習(xí)，構(gòu)建科學(xué)合理的高職院校頂崗實(shí)習(xí)質(zhì)量管理和保障體系，已成為高職院校培養(yǎng)高技能人才所面臨的一項(xiàng)重要任務(wù)。目前，頂崗實(shí)習(xí)實(shí)踐過程中，出現(xiàn)了許多問題：如頂崗實(shí)習(xí)崗位與專業(yè)培養(yǎng)方向不符；企業(yè)重視學(xué)生勞動(dòng)輕視學(xué)生培養(yǎng)，協(xié)管職責(zé)缺失；學(xué)校重視實(shí)習(xí)單位落實(shí)輕視學(xué)生實(shí)習(xí)過程管理，監(jiān)管職責(zé)淡化；學(xué)生實(shí)習(xí)流于形式；頂崗實(shí)習(xí)的相關(guān)政策不到位。這些問題直接導(dǎo)致頂崗實(shí)習(xí)達(dá)不到預(yù)想的效果，影響著高職院校人才培養(yǎng)計(jì)劃的實(shí)施，制約著高職學(xué)校的發(fā)展。有鑒于此，本課題旨在通過對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生、實(shí)習(xí)單位、高職院校三方面調(diào)查獲得豐富的資料，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)分析技術(shù)，了解學(xué)生校外實(shí)習(xí)現(xiàn)狀，對(duì)影響校外實(shí)習(xí)質(zhì)量的主要原因作探索性研究，構(gòu)建適合高職院校頂崗實(shí)習(xí)的質(zhì)量管理和保障體系。

要確保學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)質(zhì)量，必須要有充足的準(zhǔn)備和完善的機(jī)制。以樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)為例，我院圍繞醫(yī)療衛(wèi)生改革及護(hù)理科學(xué)的發(fā)展，秉承“人本關(guān)懷，全程照護(hù)”的服務(wù)理念，加強(qiáng)對(duì)外合作，充分利用附屬醫(yī)院和校外實(shí)習(xí)基地的資源。推進(jìn)護(hù)理專業(yè)綜合改革，創(chuàng)新專業(yè)建設(shè)機(jī)制，共建院校合作平臺(tái)，夯實(shí)“院校融通、學(xué)做一體、實(shí)境育人”的護(hù)理人才培養(yǎng)模式，制定符合高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案。具體實(shí)施方案歸納如下：

1 強(qiáng)化實(shí)踐育人，加強(qiáng)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，為學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)打下牢實(shí)的基礎(chǔ)

通過加強(qiáng)國(guó)際交流與合作，引進(jìn)國(guó)外優(yōu)質(zhì)教育資源，努力將護(hù)理專業(yè)建成在國(guó)內(nèi)有較大影響、綜合實(shí)力強(qiáng)，人才培養(yǎng)模式可供示范的省級(jí)重點(diǎn)專業(yè)；并將護(hù)理專業(yè)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建成樂山市醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)繼續(xù)教育基地和樂山市護(hù)理技能培訓(xùn)考核中心。學(xué)院是首批被教育部等六部委確定的護(hù)理技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)基地，護(hù)理專業(yè)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地是中央財(cái)政支持的實(shí)訓(xùn)基地。

近年來建設(shè)和完善了人體科學(xué)館、基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室、外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室、ICU護(hù)理實(shí)訓(xùn)室、婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室、健康評(píng)估實(shí)訓(xùn)室、兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室、語音實(shí)訓(xùn)室等。確保各種實(shí)驗(yàn)與實(shí)訓(xùn)開出率達(dá)到98%以上，其中核心技能實(shí)訓(xùn)達(dá)100%，校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)時(shí)數(shù)占校內(nèi)教學(xué)總學(xué)時(shí)數(shù)40%以上。確保學(xué)生在實(shí)習(xí)期間的頂崗能力達(dá)到要求。

2 加強(qiáng)校外實(shí)習(xí)基地的開發(fā)和建設(shè)力度，努力實(shí)現(xiàn)畢業(yè)實(shí)習(xí)與學(xué)生就業(yè)的聯(lián)動(dòng)

校外實(shí)訓(xùn)基地的規(guī)范建設(shè)是保證高職院校教育教學(xué)的重要前提、是學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)質(zhì)量管理和保障體系的重要前提，也是練就雙師型教師隊(duì)伍十分有效的途徑，加強(qiáng)校外實(shí)習(xí)基地的開發(fā)和建設(shè)就顯得十分必要。每年護(hù)理系新建校外實(shí)訓(xùn)基地3～5所，目前共建有校外實(shí)訓(xùn)基地54所，其中三級(jí)甲等醫(yī)院22所，示范性實(shí)訓(xùn)基地兩所，緊密性實(shí)訓(xùn)基地2所，合格實(shí)訓(xùn)基地50所。學(xué)院與每個(gè)校外實(shí)訓(xùn)基地均簽訂相應(yīng)的實(shí)習(xí)協(xié)議書，明確雙方在學(xué)生實(shí)習(xí)與管理中的職責(zé)。由三所附屬醫(yī)院（其中兩所非直屬附屬醫(yī)院）和包括川大華西附屬第一人民醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院、成都軍區(qū)總院、樂山市人民醫(yī)院、武警四川總隊(duì)醫(yī)院等校外教學(xué)或?qū)嵙?xí)醫(yī)院的構(gòu)建，為“院校融通、學(xué)做一體、實(shí)境育人”的人才培養(yǎng)模式的實(shí)施和學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)與就業(yè)提供了保證。

3 做好實(shí)習(xí)學(xué)生管理工作

圖1 學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)管理示意圖

對(duì)頂崗實(shí)習(xí)各個(gè)環(huán)節(jié)和影響頂崗實(shí)習(xí)質(zhì)量因素開展研究，制定出管理計(jì)劃并認(rèn)真施行，同時(shí)不斷總結(jié)提高。本專業(yè)學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)單位主要為二級(jí)甲等以上醫(yī)院，崗位采用學(xué)院統(tǒng)一安排和學(xué)生自主頂崗相結(jié)合的方式進(jìn)行落實(shí)，其中統(tǒng)一安排的崗位做到與課程教學(xué)、學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)課題相結(jié)合，主要選擇課程開發(fā)合作單位、畢業(yè)設(shè)計(jì)課題合作單位和學(xué)院就業(yè)基地；而學(xué)生自主頂崗需填寫《自主頂崗申請(qǐng)表》，由專業(yè)主任審核崗位的專業(yè)吻合度及企業(yè)指導(dǎo)教師的符合度。確定崗位后學(xué)生需和學(xué)校、企業(yè)共同簽訂三方協(xié)議，專業(yè)依據(jù)崗位類型下達(dá)學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)任務(wù)書。針對(duì)頂崗學(xué)生分布相對(duì)分散的特征，為強(qiáng)化過程監(jiān)控與考核，充分利用信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等現(xiàn)代化手段以及校企緊密合作關(guān)系，實(shí)施了由1個(gè)網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)（頂崗實(shí)習(xí)網(wǎng)站）、2個(gè)課程目標(biāo)（學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)和崗位技能提升）、3個(gè)監(jiān)控要素（工作狀態(tài)、指導(dǎo)狀態(tài)、就業(yè)狀態(tài)）、4種指導(dǎo)途徑（WEB交互、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、電話指導(dǎo)、EMAIL指導(dǎo)）、5項(xiàng)考核內(nèi)容（出勤考核、工作日志考核、工作量考核、工作質(zhì)量考核、總結(jié)答辯考核）組成的頂崗實(shí)習(xí)管理體系，具體工作方案如圖1所示。

4 健全畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控體系

保障體系的建立可以在一定程度上對(duì)高職院校的發(fā)展給予理論上的指導(dǎo)，引導(dǎo)高職院校切實(shí)有效地推進(jìn)工學(xué)結(jié)合、校企合作教育人才培養(yǎng)模式。確保高等職業(yè)院校人才培養(yǎng)的質(zhì)量，進(jìn)一步完善我國(guó)職業(yè)教育和培訓(xùn)的體系。如連錄虎強(qiáng)調(diào)：“加強(qiáng)管理舉措以防止可能出現(xiàn)的各種問題，主張建立完整的管理體系?！雹?/p>

（1）在校的能力導(dǎo)向，確保了學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)前的能力。堅(jiān)持從崗位職業(yè)能力分析入手、以護(hù)理崗位所需能力與素質(zhì)為核心，構(gòu)建了以能力為導(dǎo)向的學(xué)生職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)和基于工作過程的護(hù)理專業(yè)課程體系，形成了符合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的專業(yè)課程體系和實(shí)踐教學(xué)體系，強(qiáng)化學(xué)生職業(yè)能力與素質(zhì)的培養(yǎng)；加強(qiáng)選修課程設(shè)置，注重學(xué)生個(gè)性特長(zhǎng)的培養(yǎng)。以能力培養(yǎng)為中心，加強(qiáng)對(duì)主干課程的建設(shè)，并與醫(yī)院、企業(yè)合作共同開發(fā)課程和實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教材。力求做到專業(yè)建設(shè)與市場(chǎng)需求相對(duì)接、課程設(shè)置與職業(yè)崗位對(duì)接、教學(xué)內(nèi)容與崗位能力需求和國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格相對(duì)接、教學(xué)過程與一線工作過程相對(duì)接，將職業(yè)能力培養(yǎng)與素質(zhì)教育貫穿于教育教學(xué)全過程。吳素敏、王麗蕊等提出：“高職院校學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)工作，首先需進(jìn)行頂崗實(shí)習(xí)前的準(zhǔn)備與動(dòng)員，在頂崗實(shí)習(xí)過程中教師要指導(dǎo)到位、關(guān)愛到位，實(shí)習(xí)結(jié)束后要注重總結(jié)與提升?！雹谠趯?shí)際運(yùn)用中也可融入。

（2）完整的實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控體系。我院是在分管副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，由學(xué)院教務(wù)處，護(hù)理系教務(wù)辦，護(hù)理系專業(yè)主任，護(hù)理系實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師，醫(yī)院醫(yī)教科（醫(yī)務(wù)科）和護(hù)理部共同負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的教育、管理和培養(yǎng)，制定教學(xué)和實(shí)習(xí)管理制度，編寫實(shí)習(xí)大綱和實(shí)習(xí)手冊(cè)，使實(shí)踐基地的教學(xué)規(guī)范化、科學(xué)化。護(hù)理系教務(wù)辦負(fù)責(zé)聯(lián)系實(shí)習(xí)單位，安排實(shí)習(xí)人員，發(fā)放實(shí)習(xí)生反饋記錄表；組織召開一年一次的實(shí)習(xí)工作會(huì)議，參與實(shí)習(xí)醫(yī)院的帶教老師會(huì)議，研討新形勢(shì)下改進(jìn)生產(chǎn)實(shí)習(xí)工作的辦法，使之更趨完善。專業(yè)主任根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)方案修訂實(shí)習(xí)大綱。進(jìn)一步修訂《畢業(yè)生頂崗實(shí)習(xí)手冊(cè)》，加強(qiáng)實(shí)習(xí)過程全程監(jiān)控。修訂后的《畢業(yè)生頂崗實(shí)習(xí)手冊(cè)》以學(xué)生完成各科實(shí)習(xí)項(xiàng)目為重點(diǎn)，詳細(xì)記錄實(shí)習(xí)中學(xué)生項(xiàng)目完成情況，并由帶教老師作出評(píng)價(jià)。學(xué)院對(duì)評(píng)價(jià)條目進(jìn)行細(xì)化，要求帶教老師對(duì)評(píng)價(jià)欄目逐欄作出評(píng)判，體現(xiàn)評(píng)價(jià)的客觀性。確保每個(gè)學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量。

（3）專人實(shí)習(xí)管理。護(hù)理系教務(wù)辦負(fù)責(zé)聯(lián)系實(shí)習(xí)單位，安排實(shí)習(xí)人員，發(fā)放實(shí)習(xí)生反饋記錄表；定期召開實(shí)習(xí)工作聯(lián)系會(huì)議和各實(shí)習(xí)醫(yī)院的帶教老師會(huì)議。護(hù)理系教務(wù)辦，護(hù)理系專業(yè)主任，護(hù)理系實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師加強(qiáng)對(duì)各實(shí)習(xí)醫(yī)院實(shí)習(xí)生的定期巡回檢查，及時(shí)了解學(xué)生實(shí)習(xí)情況和醫(yī)院對(duì)學(xué)院教學(xué)的要求，實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)過程的全程監(jiān)控。

5 用人單位反饋意見

近年通過對(duì)護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生跟蹤調(diào)查，醫(yī)院對(duì)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生分別在思想品德及職業(yè)道德、勞動(dòng)紀(jì)律敬業(yè)精神、人文社科知識(shí)、專業(yè)知識(shí)、心理素質(zhì)、身體素質(zhì)、表達(dá)能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力、實(shí)踐操作能力、綜合評(píng)價(jià)等10個(gè)方面進(jìn)行了評(píng)價(jià)，在“好”、“較好”、“一般”、“較差”、“差”5個(gè)等級(jí)評(píng)定中，思想品德及職業(yè)道德、勞動(dòng)紀(jì)律敬業(yè)精神、專業(yè)知識(shí)、身體素質(zhì)、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力、實(shí)踐操作能力、綜合評(píng)價(jià)等方面醫(yī)院對(duì)護(hù)理專業(yè)80%的畢業(yè)生給予“好”評(píng)價(jià)，對(duì)20%的畢業(yè)生給予“較好”評(píng)價(jià)，在人文社科知識(shí)、心理素質(zhì)、表達(dá)能力等方面醫(yī)院對(duì)護(hù)理專業(yè)82%的畢業(yè)生給予“好”、 “較好”評(píng)價(jià)。反映了我院護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，也證實(shí)了我院護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的目標(biāo)和規(guī)格符合人才市場(chǎng)對(duì)人才的需求。

通過我院上下的不懈努力，確保了我系實(shí)習(xí)生的總體質(zhì)量在高水平。近三屆護(hù)理專業(yè)?？飘厴I(yè)生參加國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試合格率均達(dá)到94%以上，畢業(yè)生就業(yè)率達(dá)95%以上。2007年我院在接受教育部高職高專院校人才培養(yǎng)工作水平評(píng)估時(shí)，護(hù)理專業(yè)的建設(shè)和辦學(xué)水平受到評(píng)估專家的一致好評(píng)。為高職院校學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)質(zhì)量管理和保障體系研究提供范例。